Медицинское обеспеч. проф. спорта, 2012

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ» КАФЕДРА СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ И ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

А. Д. Табарчук, Е. В. Быков, В. Е. Конов,

Д. А. Табарчук

МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СПОРТА

(избранные лекции)

Учебное пособие для студентов направления 032100 «Физическая культура»»

и специальности 032101 «Физическая культура и спорт»

Рекомендовано методическим советом УралГУФК

Челябинск Уральская Академия

2014

УДК

ББК

Рекомендовано к изданию методическим советом УралГУФК протокол № от

Рецензенты:

доктор медицинских наук, профессор Сашенков С. Л.

Табарчук, А. Д.

Медицинское обеспечение профессионального спорта: учебное пособие для студентов направления 03210 «Физическая культура» и специальности 032101 «Физическая культура и спорт» А. Д. Табарчук, Е. В. Быков, В. Е. Конов, Д. А. Табарчук – Челябинск: Уральская Академия, 2014.

- 497 с.

создающих угрозу дестабилизации организма спортсмена. Предлагается алгоритм врачебно-педагогических наблюдений, направленных на оптимизацию управления тренировочным процессом, соревновательной деятельностью и восстановительными мероприятиями.

Изложены взгляды на этиопатогенез и симптоматику профессиональных предпатологических и патологических состояний, возникающих у спортсменов. Рассмотрено влияние избыточного стресса, чрезмерной гипоксии, избыточных количеств свободных радикалов, цитотоксинов посттравматического происхождения, и других факторов на организм.

2

Значительное внимание уделено актуальным проблемам роста

сердечно-сосудистой патологии у спортсменов и риска внезапной

кардиальной смерти, мерам профилактики заболеваний сердца.

Описаны, наиболее часто встречающиеся спортивные травмы, причины

их возникновения, методы диагностики, лечения, реабилитации,

восстановления спортивной работоспособности, губительные последствия применения допингов и положения антидопингового контроля.

Учебное пособие предназначено для получения студентами базовых знаний по дисциплине «Спортивная медицина» в высших учебных заведениях физической культуры, а также для магистров, аспирантов,

спортивных врачей и тренеров.

Урал ГУФК, 2014

Табарчук А. Д., Быков Е. В., Конов В. Е., Табарчук Д. А., 2014

3

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ………….………………………………………………………..9

ГЛАВА 1 БИОХИМИЧЕСКИЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ

ТРЕНИРОВКИ (Табарчук А.Д., Быков Е.В.)

1.1 Введение…………………………………………………………………...15

1.2 Биоэнергетика мышечной деятельности и принципы спортивной тренировки…………… ………………………………………...26

1.3 Структурно-биохимические и физиологические основы скоростно-силовых качеств………………………………………………….33 1.4 Основные направления адаптационных изменений в организме спортсмена…………………….………………………………………………42 1.5 Вопросы с альтернативным ответом….……………………………….52

ГЛАВА 2 ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ

ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА (Знарок О.В., Макаров С.М.,

Конов В.Е., Табарчук Д.А., Табарчук П.А.)

2.1Формы контроля тренировочного процесса…..……………….……….54

2.2Оперативный контроль…………………………….………………………63

2.3Биохимический контроль..…………………………….…………………..90

2.4Самоконтроль спортсмена……………………………….……………….91

2.5Врачебно-педагогические наблюдения на тренировках,

соревнованиях и в бытовых условиях………………………………………..95

2.6 Вопросы с альтернативным ответом………………………….................99

ГЛАВА 3 СКОРОСТНО-СИЛОВАЯ ПОДГОТОВКА И ЕЁ

МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

3.1Особенности двигательной деятельности………………….………….. 99

3.2Методы повышения скорости двигательной реакции…..…..………...102

3.3Тренировка скоростных качеств (работа максимальной

4

интенсивности)………………………………………………………………..106

3.4Тренировка скоростных качеств (работа субмаксимальной интенсивности)….……...…………………………………………………….114

3.5Силовая подготовка в тренировке скоростных качеств….....……….118

3.6Тренировка скоростной выносливости……………………….……….122

3.7Врачебно-педагогические наблюдения в процессе

скоростно-силовой подготовки ………………………..

3.8 Вопросы с альтернативным ответом…..……………..............129

ГЛАВА 4 ПРЕДПАТОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ

СОСТОЯНИЯ У СПОРТСМЕНОВ (Табарчук А.Д., Быков Е.В.,

Табарчук Д.А.)

4.1 Этиопатогенез (и вопросы с альтернативным ответом)..………………133 4.2 Переутомление и донозологическая астения………………….……….154

4.3Недовосстановление…….……………………………….……………….161

4.4Астения …….……...……………………………………………………….164

4.5Паническое расстройство….……………………………………………..176

4.6Обморок, предобморочное состояние и головокружение –

предвестники внезапной сердечной смерти…………………………………180

4.7Перетренированность..………………………………………………….183

4.8Астма физического напряжения (бронхиальная)….………………….193

4.9Вопросы с альтернативным ответом……………………………………196

ГЛАВА 5 СЕРДЦЕ СПОРТСМЕНА (Табарчук А.Д.,Быков Е.В.,

Табарчук Д.А.)

5.1Функциональная анатомия сердца………………………………………199

5.2Морфофункциональные особенности сердечно-сосудистой

системы спортсменов …………………………………………………………202

5.3 Артериальная гипертензия…………..…………………………………..208

5

5.4Иннервация и проводящая система сердца………………..……………212

5.5Вегетативная регуляция процессов жизнедеятельности……................214

5.6Синдром вегетативной дистонии…………………………………………217

5.7Нарушения ритма сердечных сокращений (аритмии)…………………220

5.8Пароксизмальная тахикардия, синдром Вольфа-Паркинсона-

Уайта…..………………………………………………………........................224

5.9Предсердно-желудочковая блокада….………………………………….231

5.10Синдром слабости синусового узла..………………………………….233

5.11Экстрасистолия……..………………….………………………..............236

5.12Синдром «удлиненного QT»...………….………………………………239

5.13Острое физическое перенапряжение сердца, сердечная

астма и альвеолярный отѐк лѐгких……….………………………………….241

5.14Гипертрофическая кардиомиопатия………………………………….256

5.15Внезапная смерть спортсмена……………………..............................272

5.16.Внезапная сердечная (аритмическая) смерть и еѐ предвестники………………………………..………..………………………..279

5.17 Пролапс митрального клапана и дисплазия соединительной ткани……………………………………………….……………………………288 5.18 Заболевания сердца, пороки и аномалии его строения,

являющиеся противопоказанием для занятий спортом.……………………296 5.19 Вопросы с альтернативным ответом..…………….............................297

ГЛАВА 6 СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ (Конов В.Е., Клещев Д.Н.,

Табарчук Д.А.)

6.1Введение.……………………………………............................................294

6.2Стадии травматической болезни……..………………………………….303

6.3Основные симптомы травм………….………….....................................309

6.4Травмы суставов…………………………………………………………..311

6.5Травмы менисков коленного сустава………………..............................314

6

6.6. Травмы связок коленного сустава………………………………………325

6.7Травмы голеностопного сустава..………………...................................329

6.8Травмы (закрытые) мышц………….….…………………………………334

6.9Черепно-мозговые травмы (закрытые)………………...........................337

6.10Травмы сердца…………..……………..…………………………………349

6.11Первая помощь, лечение и реабилитация при травмах……………..350

6.12Профилактика травм………………………….…………………………362

6.13Вопросы с альтернативным ответом…………………………………..366

ГЛАВА 7 ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ПОЗВОНОЧНИКА (Табарчук Д.А., Клещев Д.Н.)

7.1Анатомические особенности позвоночника....…………………….........373

7.2Остеохондроз, спондилѐз, спондилоартроз…..…………………………

7.3Вопросы с альтернативным ответом…………….…..............................387

ГЛАВА 8 ОСТЕХОНДРОПАТИИ (Табарчук Д.А.)

8.1Введение……………………………………………………………………389

8.2Болезнь Кѐнига……………………………………………………………389

8.3Болезнь Осгуда-Шлаттера ...…………………………………………….391

8.4Вопросы с альтернативным ответом…………………………………….392

ГЛАВА 9 ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНОВ И

ПРОФИЛАКТИКА ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЙ (Быков Е.В., Табарчук Д.А.,

Клещев Д.Н.)

9.1Введение……………………….………………………..…………………394

9.2Исследование и оценка интенсивности восстановительных

процессов……………………добавить текст…………………………..396 9.3 Классификация средств и методов восстановления, правила

их применения………………………………………………………………….398 9.4 Рациональное питание спортсменов: роль углеводов, жиров,

белков в оптимизации восстановления организма………………………….401 9.5 Микронутриенты, адаптогены, антиоксиданты и кардиопротекторы..…………………………………………………………..411

7

9.6Рациональный питьевой режим спортсмена…………….……………..426

9.7Сон и его роль в восстановлении организма…..…......………............431

9.8Вопросы с альтернативным ответом……………………………………436

ГЛАВА 10 ДОПИНГИ И ПОСЛЕДСТВИЯ ИХ

ПРИМЕНЕНИЯ (Котов Е.А., Табарчук Д.А.)

10.1 Введение…………………………………………………………………..438

10.2 Опасные последствия применения допингов………............................440

10.3Система антидопингового контроля………………………………….443

10.4Запрещенные классы веществ и запрещенные методы……................445

10.5Вопросы с альтернативным ответом……...……………………………451

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ………..……………………………………………453

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ………………………………………………..475

СПИСОК ОСНОВНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………………........477

СПИСОК ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………..4

ПРИЛОЖЕНИЯ:

Приложение А

-«Декларация об основных принципах оказания помощи в спортивной медицине». Принята 34-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей (Португалия, 1981), дополнена 39-ой Всемирной

Медицинской Ассамблеей (Испания, 1987)………………………………..479

-«Этические рекомендации Медицинской комиссии Международного Олимпийского комитета»………………………………482

Приложение Б

- «Приказ Министерства здравоохранения и социального

развития РФ от 23.07.2010г. № 541……………………………………..484

Приложение В………………………………………………………………..4

- Эталоны ответов на вопросы с альтернативным вариантом….……

8

ВВЕДЕНИЕ

Двадцатый век знаменателен тем, что мировое сообщество впервые решилось поставить своей практической задачей улучшение здоровья людей!

Очевидно, что спорт следующего столетия должен играть значительную роль в еѐ решении, но несомненно, что он порождает и усложнение проблем.

Спорт стал широко распространенной и популярной профессией, в

которой существует высокий уровень оплаты труда. Более того, сегодня,

официально признается существование детского профессионального спорта.

Но, в спорте существует множество факторов риска дестабилизации состояния человеческого организма и, в связи с этим, значителен риск возникновения опасных профессиональных заболеваний и травм.

Первое место, которое занимают сердечно-сосудистые заболевания в структуре заболеваемости и смертности спортсменов, в известной мере,

отражение общей тенденции к росту этой группы заболеваний. Риск

«внезапной сердечной смерти» у спортсменов в 5 – 10 раз выше, чем у остальных людей (Халява ……..) и он особенно велик в контактных видах спорта - в футболе, баскетболе, хоккее, в единоборствах.

В возрастном интервале до 35 лет главной причиной внезапной смерти спортсменов является гипертрофическая кардиомиопатия. Особенно часто это заболевание отнимает жизнь у совсем юных спортсменов - в возрасте от

14 до 18 лет. Высокий уровень смертности спортсменов связан с чрезменостью тренировочных и соревновательных нагрузок, с сотрясениями сердца, аномалиями коронарных артерий. В два раза чаще, чем в популяции,

у спортсменов встречаются нарушения ритма сердечных сокращений.

Второе место, по распространенности, после сердечно-сосудистых заболеваний, занимают психосоматические расстройства. Спорт – полигон тяжелейших психоэмоциональных испытаний человеческого организма и эта патология встречается у спортсменов гораздо чаще, чем мы думаем. Нами предпринята попытка привлечь к ней внимание спортивных специалистов,

9

так как симптоматика психосоматических расстройств, зачастую, не

вызывает беспокойства у спортсменов, тренеров и, к сожалению, у

спортивных врачей. А ведь такое психосоматическое заболевание, как астения - постоянный спутник острых респираторных и кишечных инфекций.

Течение сердечно-сосудистой патологии, в большинстве случаев, также осложняется присутствием у больных астенического синдрома. Этот

синдром всегда сопровождает переутомление, перетренированность и

спортивные травмы.

Особенностями работы тренера и спортивного врача является необходимость постоянного сотрудничества, тесного контакта между ними.

Диагностика дизадаптации, оценка функционального состояния организма,

точное дозирование нагрузок и пауз отдыха, индивидуализация восстановительных мероприятий невозможны без тесной кооперации тренеров и врачей, осуществляемой в рамках постоянного врачебно-

педагогического наблюдения за спортсменами.

Этой важнейшей форме работы спортивных врачей и тренеров в книге уделяется значительное внимание, так как, изучая спортивную медицину,

будущий тренер должен проникнуться пониманием острой необходимости творческого союза с врачами и другими специалистами медико-

биологического профиля.

Часто перед тренером (в преддверии очередного соревновательного старта или матча) стоит задача определить лучшего, более подготовленного,

на сегодняшний день, спортсмена. Или, необходимо точно оценить функциональное состояние организма у лидеров команды, спортсменов,

возвращающихся к тренировкам, после перенесѐнного заболевания, травмы.

В подобных ситуациях тренер и врач должны совместно определить задачи наблюдений, объѐм необходимых исследований спортсменов, провести эти