Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ucheb_posobie_ispoln_organy_okonchat_variant.doc
Скачиваний:
931
Добавлен:
01.04.2015
Размер:
5.26 Mб
Скачать

Классификация лекарственных средств, влияющих на функции органов дыхания

А. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БРОНХОСПАЗМАХ

I. Средства, расширяющие бронхи (бронхолитические средства)

Вещества, стимулирующие β2- адренорецепторы:

а) β2-адреномиметики: сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек), салметерол (серевент), формотерол (форадил)

б) β12-адреномиметики: изадрин (эуспиран), орципреналин (алупент, астмопент)

в) β1,β212-адреномиметики: адреналина гидрохлорид

г) симпатомиметики: эфедрин

М-холиноблокаторы: атропина сульфат, ипратропия бромид (атровент), тиотропия бромид (спирива), метацин

Спазмолитики миотропного действия: эуфиллин, теофиллин, препараты теофиллина пролонгированного действия (теопэк, теотард)

II. Средства, обладающие противовоспалительной и бронхолитической активностью

Стероидные противовоспалительные средства:

а) для ингаляционного применения: беклометазона дипропионат (бекотид, бекломет), будесонид (пульмикорт), флутиказон (фликсотид)

б) для резорбтивного действия: преднизолон, дексаметазон

Противоаллергические средства: кромолин-натрий (интал), недокромил (тайлед), кетотифен

Средства, влияющие на систему лейкотриенов:

а) блокаторы синтеза лейкотриенов (ингибиторы 5-липоксигеназы): зилеутон

б) блокаторы лейкотриеновых рецепторов: зафирлукаст

III. Комбинированные средства для лечения бронхиальной астмы: фенотерол/ипратропия бромид (беродуал), фенотерол/кромолин-натрий (дитэк), формотерол/будесонид (симбикорт), салметерол/флутиказон (серетид)

Б. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

Средства центрального действия:

а) наркотического типа действия (опиоидные): кодеин, терпинкод, этилморфин

б) ненаркотические препараты (неопиоидные): глауцин (глаувент), глауцин/эфедрин (бронхолитин), окселадина цитрат (тусупрекс)

Средства периферического действия: либексин

В. ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Средства прямого действия:

а) муколитические средства: ацетилцистеин, бромгексин, трипсин, амброксол (лазолван), натрия гидрокарбонат

б) средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желёз: калия йодид

Средства рефлекторного действия: трава термопсиса (настои, экстракты), корень алтея, корень солодки, мукалтин, терпингидрат

Г. СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ

Прямые стимуляторы дыхательного центра: бемегрид, кофеин-бензоат натрия, этимизол

Рефлекторные стимуляторы дыхания (Н-холиномиметики): цититон, лобелина гидрохлорид

Средства смешанного действия: кордиамин (никетамид), камфора, сульфокамфокаин

Д. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОТЁКЕ ЛЁГКИХ

Опиоидные анальгетики: морфин

Мочегонные средства: фуросемид, маннит

Средства, снижающие давление в малом круге кровообращения:

а) ганглиоблокаторы: бензогексоний, пентамин, гигроний

б) миотропные средства: натрия нитропруссид

Пеногасители: спирт этиловый

Глюкокортикоиды: преднизолон

Оксигенотерапия: кислород

Сердечные гликозиды: строфантин, дигоксин

Е. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ РЕСПИРАТОРНОМ ДИСТРЕСС-СИНДРОМЕ

Препараты сурфактантов: кольфосцерил пальмитат (экзосурф педиатрический)

Б. Основные программные препараты для выписывания в рецептурной тетради:

1. Адреналина гидрохлорид

20. Кромолин-натрий

2. Атропина сульфат

21. Либексин

3. Ацетилцистеин

22. Маннит

4. Беклометазон

23. Морфин

5. Бемегрид

24. Натрия нитропруссид

6. Бензогексоний

25. Преднизолон

7. Бромгексин

26. Салметерол

8. Глауцин

27. Сальбутамол

9. Дигоксин

28. Спирт этиловый

10. Зафирлукаст

29. Строфантин

11. Зилеутон

30. Теофиллин

12. Изадрин

31. Термопсиса препараты

13. Ипратропия бромид

(настои, экстракты)

14. Калия йодид

32. Трипсин кристаллический

15. Кетотифен

33. Фуросемид

16. Кодеина фосфат

34. Цититон

17. Кольфосцерил пальмитат

35. Этимизол

18. Кордиамин

36. Эуфиллин

19. Кофеин-бензоат натрия

37. Эфедрина гидрохлорид

Препараты для студентов отделения «Лечебное дело» (ЛД)

№№ 1-16, 18-34, 36, 37

Препараты для студентов отделения «Педиатрия» (П)

№№ 1-37

Препараты для студентов отделения «Стоматология» (СТО)

№№ 1-3, 5, 14, 16, 19, 21, 22, 27, 29, 33-37

В. Задания по рецептуре

Фармакотерапевтические вопросы2 для студентов лечебного и педиатрического факультетов:

  1. β2-адреномиметик для купирования бронхоспазма

  2. Бронхолитическое средство из группы М-холиноблокаторов (аэрозоль)

  3. Средство миотропного действия для лечения бронхиальной астмы

  4. α,β-адреномиметик для купирования приступов бронхиальной астмы

  5. Блокатор лейкотриеновых рецепторов

  6. Противоаллергическое средство для лечения бронхиальной астмы

  7. Глюкокортикоид для лечения бронхиальной астмы (аэрозоль)

  8. Противокашлевое средство – алкалоид опия

  9. Противокашлевое средство центрального действия, не вызывающее лекарственной зависимости

  10. Лекарственное средство с местным анестезирующим действием при кашле

  11. Отхаркивающее средство прямого действия

  12. Отхаркивающее средство из группы муколитических средств (таблетки)

  13. Отхаркивающее средство рефлекторного действия (настой)

  14. Отхаркивающее средство, обладающее протеолитической активностью

  15. Стимулятор дыхания центрального действия

  16. Лекарственное средство, стабилизирующее тучные клетки, для лечения бронхиальной астмы

Фармакотерапевтические вопросы2 для студентов стоматологического факультета:

  1. Стимулятор дыхания прямого действия

  2. Рефлекторный стимулятор дыхания

  3. Противокашлевый препарат центрального действия

  4. Противокашлевый препарат периферического действия

  5. Отхаркивающее средство рефлекторного действия

  6. Отхаркивающее средство из группы протеолитических ферментов

  7. Препарат для купирования приступа бронхиальной астмы

  8. Препарат для систематического лечения больных бронхиальной астмой

  9. Средство дегидратирующей терапии при отеке легких

  10. Гипотензивное средство при отеке легких

  11. Бромгексин

Г. Тестовые задания для самоконтроля

I. Принципы действия бронхолитических средств:

1. Стимуляция β2-адренорецепторов гладких мышц бронхов. 2. Блокада β2-адренорецепторов гладких мышц бронхов. 3. Стиму­ляция М-холинорецепторов гладких мышц бронхов. 4. Блокада М-холинорецепторов гладких мышц бронхов. 5. Непосредствен­ное спазмолитическое действие на гладкие мышцы бронхов.

II. Что характерно для сальбутамола?

1. Расширяет бронхи. 2. Преимущественно стимулирует β2-адре­норецепторы. 3. В равной степени стимулирует β1- и β2-адреноре­цепторы. 4. В терапевтических дозах мало влияет на частоту и ритм сердечных сокращений. 5. Применяется для купирования и предупреждения бронхоспазмов. 6. Применяется только для пре­дупреждения бронхоспазмов.

III. Чем отличается салметерол от сальбутамола?

1. Салметерол действует менее продолжительно, чем сальбута­мол. 2. Салметерол действует более продолжительно, чем саль­бутамол. 3. Салметерол не применяют для купирования бронхо­спазмов.

IV. Что характерно для изадрина?

1. Вызывает расширение бронхов. 2. Стимулирует β1- и β2-адрено­рецепторы. 3. Преимущественно стимулирует β2-адренорецепто­ры. 4. Может вызывать тахикардию и сердечные аритмии.

V. Что характерно для ипратропия бромида?

1. Блокирует М-холинорецепторы гладких мышц бронхов. 2. Воз­буждает β2-адренорецепторы гладких мышц бронхов. 3. Оказыва­ет непосредственное спазмолитическое действие на гладкие мыш­цы бронхов. 4. Вводится ингаляционно. 5. Плохо всасывается с места введения и практически не вызывает системных побочных эффектов.

VI. Что характерно для эуфиллина?

1. Является препаратом теофиллина. 2. Блокирует М-холиноре­цепторы гладких мышц бронхов. 3. Стимулирует β2-адренорецеп­торы гладких мышц бронхов. 4. Оказывает непосредственное спазмолитическое действие на гладкие мышцы бронхов. 5. При­меняется для купирования и предупреждения бронхоспазмов. 6. Назначается парентерально и энтерально.

VII. Какие свойства глюкокортикоидов обуславливают их применение для лечения бронхиальной астмы?

1. Оказывают выраженное противовоспалительное действие. 2. Стабилизируют мембраны тучных клеток и препятствуют выс­вобождению из них спазмогенных веществ. 3. Оказывают имму­нодепрессивное действие. 4. Повышают чувствительность адре­норецепторов к эндогенным и экзогенным адреномиметичес­ким веществам.

VIII. Что характерно для беклометазона?

1. Является глюкокортикоидным препаратом. 2. Является препара­том теофиллина. 3. Применяется ингаляционно. 4. Плохо всасыва­ется из места введения и практически не вызывает системных пo­бочных эффектов. 5. Может вызвать кандидоз полости рта.

IХ. Что характерно для кромолин-натрия?

1. Является глюкокортикоидным препаратом. 2. Является противоаллергическим средством нестероидной структуры. 3. Стабилизирует мембраны тучных клеток и препятствует высвобож­дению из них спазмогенных веществ (процесс дегрануляции). 4. Применяется для купирования бронхоспазмов. 5. Применяет­ся для предупреждения бронхоспазмов. 6. Назначается ингаля­ционно.

Х. Принцип действия зилеутона:

1. Стабилизирует мембраны тучных клеток и препятствует высво­бождению из них спазмогенных веществ. 2. Ингибирует фермент 5-липоксигеназу и угнетает биосинтез лейкотриенов. 3. Блокиру­ет рецепторы лейкотриенов.

ХI. Что характерно для зафирлукаста?

  1. Ингибирует фермент 5-липоксигенaзу и угнетает биосинтез лей­котриенов. 2. Блокирует рецепторы лейкотриенов. 3. Применяет­ся для купирования приступа бронхиальной астмы. 4. Применяет­ся для систематического лечения бронхиальной астмы.

XII. Что характерно для кодеина?

1. Вызывает выраженный противокашлевый эффект. 2. Подавля­ет кашлевой рефлекс, действуя периферически (снижает возбуди­мость чувствительных окончаний). 3. Уменьшает возбудимость кашлевого центра, стимулируя опиоидные рецепторы. 4. Умень­шает возбудимость кашлевого центра, блокируя опиоидные ре­цепторы. 5. Вызывает лекарственную зависимость и привыкание.

XIII. Что характерно для глауцина?

1. Является противокашлевым средством периферического действия. 2. Является ненаркотическим противокашлевым средством центрального действия. 3. Избирательно угнетает кашлевой центр. 4. Не вызывает лекарственной зависимости и привыкания.

ХIV. Что характерно для либексина?

1. Угнетает кашлевой центр. 2. Подавляет кашлевой рефлекс, действуя периферически (снижает возбудимость чувствитель­ных окончаний). 3. По эффективности при кашле равноценен кодеину. 4. По эффективности при кашле уступает кодеину. 5. Вызывает лекарственную зависимость и привыкание. 6. Не вызывает лекарственной зависимости и привыкания.

ХV. Что характерно для бромгексина?

1. Является отхаркивающим средством рефлекторного действия. 2. Является муколитическим средством. 3. Вызывает разжижение мокроты за счет деполимеризации ряда ее компонентов. 4. Стиму­лирует продукцию эндогeнного сурфактанта. 5. Назначается внутрь.

XVI. Что характерно для ацетилцистеина?

1. Вызывает противокашлевый эффект. 2. Вызывает отхаркиваю­щий эффект. 3. Усиливает секрецию бронхиальных желез рефлек­торно, раздражая рецепторы желудка. 4. Вызывает деполимери­зацию и снижение вязкости мокроты (муколитическое действие).

XVII. Механизмы отхаркивающего действия препаратов термопсиса:

1. Рефлекторно усиливают секрецию бронхиальных желез, раздражая рецепторы желудка. 2. Разжижают мокроту за счет депо­лимеризации ряда ее компонентов. 3. Рефлекторно повышают активность мерцательного эпителия бронхов, раздражая рецеп­торы желудка.

XVIII. Какие препараты целесообразно применять для восстановления дыхания в посленаркозном периоде?

1. Бемегрид. 2. Кордиамин. 3. Цититон.

ХIХ. Основные принципы фармакотерапии отека легких:

1. Понижение давления в малом круге кровообращения. 2. Сти­муляция центра дыхания. 3. Устранение вспенивания экссудата. 4. Устранение гипоксии. 5. Дегидратация тканей легких.

ХХ. Что обуславливает терапевтическое действие ингаляции паров спирта этилового при отеке легких?

1. Наркотическое действие. 2. Дегидратирующее действие. 3. Противовспенивающее действие. 4. Снижение давления в малом круге кровообращения.

ХХI. Показание к применению кольфосцерил пальмитата:

1. Отек легких. 2. Купирование бронхоспазма. 3. Стимуляция ды­хания в посленаркозном периоде. 4. Респираторный дистресс-­синдром у новорожденных.

Ответы к тестовым заданиям:

I: 1, 4, 5; II: 1, 2, 4, 5; III: 2, 3; IV: 1, 2, 4; V: 1, 4, 5; VI: 1, 4, 5, 6; VII: 1, 2, 3, 4; VIII: 1, 3, 4, 5; IХ: 2, 3, 5, 6; Х: 2; ХI: 2, 4; XII: 1, 3, 5; XIII: 2, 3, 4; XIV: 2, 4, 6; ХV: 2, 3, 4, 5; XVI: 2, 4; XVII: 1, 3; XVIII: 1, 2; ХIХ: 1, 3, 4, 5; ХХ: 3; ХХI: 4.

Блок заданий для аудиторной работы

План занятия

  1. Обсуждение домашнего задания (по рецептуре и фармакотерапии).

  2. Определение исходного уровня знаний (входной контроль).

  3. Коррекция исходного уровня знаний:

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]