3. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам

а) Стимуляторы эритропоэза: железа закисного сульфат, кобамамид, тардиферон, феррум лек, фолиевая кислота, цианокобаламин.

Применяют при железодефицитной анемии:	Применяются при гиперхромной анемии:
Средства для приема внутрь:	Уменьшают гематологические и неврологические нарушения:
Оказывает длительное действие:	Обладает анаболическим действием:

б) Антитромботические средства: варфарин, ацетилсалициловая кислота, гепарин, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин, неодикумарин, клексан.

Антиагреганты:	Антикоагулянты:
Повышают содержание цАМФ:	Повышают активность антитромбина III:
Улучшает эластичность эритроцитов:	Инактивирует преимущественно фактор Xa:

IV. Экспериментальная работа и оформление протокола

Опыт 1. Влияние гепарина, фенилина и натрия цитрата на свертывание крови.

Цель: показать, что только прямые антикоагулянты предотвращают процесс свертывания крови.

Ход опыта: на каждое из 4 стекол нанести по 5 капель одного из растворов – гепарина, фенилина, натрия цитрата, натрия хлорида, затем добавить по 2 капли свежей крысиной крови, взятой из уздечки. Тщательно перемешать кровь с раствором. Через 10 мин отметить состояние крови.

Обсудить полученные результаты. Сделать выводы.

Опыт 2. Антагонизм гепарина и протамина сульфата по влиянию на свертывание крови.

Цель: показать антикоагулянтный эффект гепарина и антагонистический эффект протамина сульфата.

Ход опыта: у кролика на тромбоэластографе регистрируют свертывание крови и характер тромбоэластограммы. Вводят внутривенно 200 ЕД гепарина. Через 10 мин повторно определяют время свертывания крови. Анализируют изменение тромбоэластограммы. Затем внутривенно вводят 1 мл 0,25% раствора протамина сульфата и снова записывают тромбоэластограмму.

Обсудить полученные результаты и сделать выводы.

Опыт 3. Образование трудновсасывающихся комплексов железа.

Цель: показать образование трудновсасывающихся комплексов железа с составными частями продуктов питания.

Оснащение эксперимента: 2 пробирки, штатив, раствор железа закисного сульфата, заваренный чай.

Ход опыта: в пробирке №1 находится раствор железа закисного сульфата (зеленоватого цвета), в пробирке №2 – заваренный чай (светло-желтого цвета). Соединяют растворы и наблюдают за изменениями.

Сделать выводы о рациональном пероральном приеме лекарственных форм железа; о последствиях взаимодействия железа с составными частями продуктов питания.

V. Выходной контроль.

VI. Заключение.

Занятие 6 Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения

Цель занятия: Изучить классификации, механизмы, особенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению лекарственных средств, влияющих на функции органов пищеварения. Научиться прописывать лекарственные средства в рецептах при определенных патологических состояниях, исходя из особенностей фармакодинамики и фармакокинетики.

Актуальность темы

Болезни органов пищеварения широко распространены в России, в том числе и в Республике Саха (Якутия). Среди них одно из первых мест по распространенности и сложности фармакотерапии принадлежит язвенной болезни желудка. Одной из важнейших современных проблем в лечении язвенной болезни желудка является ликвидация H. pylori. В развивающихся странах уже к десяти годам жизни инфицированность H. pylori составляет 90% населения.

Актуальными являются также проблемы лечения хронических заболеваний печени, желчевыводящих путей, кишечника, поджелудочной железы.

Изучение фармакологической характеристики средств, влияющих на функции органов пищеварения, показаний к их применению и побочных эффектов будет содействовать формированию навыков по научно-обоснованному и рациональному применению лекарственных препаратов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса неорганической и органической химии — реакции нейтрализации кислоты хлористоводородной; из курса нормальной физиологии — физиологию процессов пищеварения; из курса биохимии — пищеварительные ферменты; из предыдущих занятий по фармакологии — фармакологическую характеристику М-холиноблокаторов (атропина сульфат, скополамина гидробромид, таблетки «Аэрон», метацин, пирензепин), спазмолитиков (папаверина гидрохлорид, но-шпа), М-холиномиметиков (ацеклидин), антихолинэстеразных средств (прозерин), ганглиоблокаторов (бензогексоний), нейролептиков (этаперазин), вяжущих («Викаир», «Викалин»), адсорбирующих средств (уголь активированный).

Блок заданий для внеаудиторной работы

А. Вопросы для самоподготовки к занятию:

1. Средства, влияющие на аппетит. Классификация, механизмы и особенности действия, фармакокинетика, показания, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов. Исследования сотрудников И.П. Павлова (влияние горечей на аппетит и желудочную секрецию).

2. Средства, применяемые при нарушении функции желёз желудка. Классификация, механизмы и особенности действия, фармакокинетика, показания, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов.

3. Средства, влияющие на моторику желудка. Классификация, механизмы и особенности действия, фармакокинетика, показания, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов.

4. Рвотные и противорвотные средства. Классификация, механизмы и особенности действия, фармакокинетика, показания, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов. Выбор противорвотных средств при рвоте различного генеза.

5. Желчегонные средства. Классификация, происхождение, механизмы и особенности действия, фармакокинетика, показания, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов.

6. Средства, способствующие растворению желчных камней. Механизм действия, фармакокинетика, показания, побочные эффекты, противопоказания к применению.

7. Гепатопротекторные средства. Классификация, механизмы и особенности действия, фармакокинетика, показания, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов.

8. Средства, применяемые при нарушении функции поджелудочной железы. Классификация, механизмы и особенности действия, фармакокинетика, показания, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов.

9. Средства, влияющие на моторику кишечника. Классификация, механизмы и особенности действия, фармакокинетика, показания, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов.

Дополнительные вопросы для студентов педиатрического факультета:

1. Механизмы действия и применение ветрогонных средств в раннем детском возрасте: вода укропная, симетикон (эспумизан).

2. Механизмы действия, особенности применения в детской практике и побочные эффекты противодиарейных средств: лоперамид (имодиум), уголь активированный, смекта.

3. Выбор противорвотных средств в педиатрии.

Дополнительные вопросы для студентов стоматологического факультета:

Выбор лекарственных средств при гиперсаливации и ксеростомии.

Классификация лекарственных средств, влияющих на функции органов пищеварения:

А. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ

Средства, стимулирующие аппетит: настойка полыни

Средства, угнетающие аппетит (анорексигенные средства): фепранон, сибутрамин (меридиа), орлистат (ксеникал)

Б. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕЦИЮ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА