1. Тестовые задания для самоконтроля
I. Какие препараты можно использоватъ для усиления ритмических сокращений миометрия?
1. Окситоцин. 2. Эргометрин. 3. Динопрост. 4. Динопростон. 5. Фенотерол.
II. Что характерно для окситоцина?
1. Оказывает токолитическое действие. 2. Повышает амплитуду и частоту сокращений миометрия. 3. В большой дозе повышает тонус миометрия. 4. Способствует секреции молока и его выделению. 5. Эффективен при приеме внутрь.
III. В какие сроки беременности матка малочувствительна к окситoцину?
1. В ранние сроки беременности. 2. Непосредственно перед родами. 3. Во время родов. 4. В раннем послеродовом периоде.
IV. Показания к применению окситоцина:
1. Для индукции родов. 2. Для усиления родовой деятельности. 3. Для прерывания беременности. 4. Для остановки послеродовых маточных кровотечений. 5. Для ускорения инволюции матки в послеродовом периоде. 6. Для усиления лактации.
V. Что характерно для действия препаратов простагландинов (динопроста, динопростона) на матку?
1. Ослабляют сократительную активность миометрия. 2. Усиливают сократительную активность миометрия только в I триместр беременности. 3. Усиливают сократительную активность миометрия независимо от срока и наличия беременности. 4. Расширяют шейку матки. 5. Не влияют на тонус шейки матки.
VI. Основные отличия динопростона (препарат простагландина Е2) от динопроста (препарат простагландина F2α):
1. Динопростон снижает общее периферическое сосудистое сoпротивление и артериальное давление. 2. Динопростон расширяет легочные сосуды. 3. Динопростон снижает тонус бронхов. 4. Динопростон ослабляет моторику желудочно-кишечного тракта.
VII. Показания к применению динопроста и динопростона:
1. Для проведения медицинских абортов. 2. Для усиления родовой деятельности. 3. Для ускорения инволюции матки в послеродовом периоде. 4. Для ослабления чрезмерно бурной родовой деятельности.
VIII. Что характерно для фенотерола?
1. Усиливает сократительную активность миометрия. 2. Повышает тонус миометрия. 3. Ослабляет сократительную активность миометрия. 4. Стимулирует преимущественно β2-адренорецепторы. 5. Блокирует М-холинорецепторы. 6. Может вызвать умеренную тахикардию у матери и плода.
IХ. Показания к применению β2-адреномиметиков:
1. Для предупреждения преждевременных родов. 2. Для стимуляции родовой деятельности. 3. Для прерывания беременности. 4. Для предупреждения выкидыша. 5 Для остановки маточных кровотечений. 6. Для ослабления чрезмерно бурной родовой деятельности.
Х. Что характерно для эргометрина?
1. Понижает тонус миометрия. 2. Стойко повышает тонус миометрия. 3. Повышает ритмическую сократительную активность миoметрия. 4. Влияет только на беременную матку. 5. Влияет на беременную и небеременную матку.
ХI. Показания к применению эргометрина:
1. Для стимуляции родовой деятельности. 2. Для прерывания беременности. 3. Для остановки маточных кровотечений. 4. Для ускорения инволюции матки в послеродовом периоде. 5. Для предупреждения выкидыша.
Ответы к тестовым заданиям:
I: 1, 3, 4; II: 2, 3, 4; III: 1; IV: 1, 2, 4, 5, 6; V: 3, 4; VI: 1, 2, 3; VII: 1, 2; VIII: 3, 4, 6; IХ: 1, 4, 6; Х: 2, 5; ХI: 3, 4.
2. Проанализируйте графические, ситуационные, клинико-фармакологические задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты:
Задача 1. Определить препараты А и Б по их влиянию на тонус и сократительную активность миометрия
Задача 2. Определить препараты А-Д, влияющие на миометрий (эргометрин, динопростон, динопрост, сальбутамол, окситоцин)
Задача 3. Отметьте показания к применению токостимулирующих средств
|
Показания / ЛС |
Окситоцин и его аналоги |
Простагландины |
Алкалоиды спорыньи |
|
Стимуляция родовой деятельности |
|
|
|
|
Искусственное прерывание беременности на любых сроках |
|
|
|
|
Искусственное прерывание беременности на поздних сроках |
|
|
|
|
Ускорение инволюции матки в послеродовом периоде |
|
|
|
|
Остановка послеродового кровотечения |
|
|
|
Примечание: наличие эффекта обозначить символом«+».
Задача 4. Проанализируйте задачу.
У роженицы возникла слабость родовой деятельности в результате неполного раскрытия шейки матки.
К каким осложнениям может привести в этой ситуации введение окситоцина? Какие лекарственные средства следует применить предварительно? Какие лекарственные средства одновременно способствуют раскрытию шейки матки и усиливают ее сокращения?
Задача 5. Проанализируйте задачу.
Какой препарат рациональнее использовать для стимуляции родовой деятельности у женщины, страдающей артериальной гипертонией, – окситоцин или питуитрин для инъекций. Обоснуйте Ваш выбор.
Задача 6. Проанализируйте задачу.
Какой препарат рациональнее использовать для искусственного прерывания беременности во время первого триместра: окситоцин или динопрост? Обоснуйте Ваш выбор.
Задача 7. Проанализируйте задачу.
В 18 веке алкалоиды спорыньи применяли в акушерстве для стимуляции родов. В результате чего значительно увеличилась материнская и детская смертность. Объясните, почему.
Задача 8. Проанализируйте задачу.
Какой препарат рациональнее назначить женщине с повышенным тонусом матки, если у пациентки наблюдаются экстрасистолы: фенотерол или изадрин? Обоснуйте Ваш выбор.
Задача 9. Проанализируйте задачу.
Какой препарат рациональнее назначить женщине с повышенным тонусом матки, если известно, что пациентка страдает сахарным диабетом 2 типа: сальбутамол или но-шпу? Обоснуйте Ваш выбор.