3. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам

а) Антиангинальные средства: амлодипин, валидол, верапамил, ивабрадин, изосорбида мононитрат, метопролол, молсидомин, нитроглицерин.

Средства для купирования приступа стенокардии:	Средства для курсового лечения стенокардии:
Активируют гуанилатциклазу гладких мышц:	Расширяют коронарные сосуды:
Содержит активную NO-группу:	Снижает частоту сердечных сокращений:

б) Лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение, и лекарственные средства для лечения мигрени: аминофиллин, ацетилсалициловая кислота, винпоцетин, кофеин, метоклопрамид, нимодипин, суматриптан.

Средства при нарушениях мозгового кровообращения:	Средства при мигрени:
Избирательно расширяют сосуды головного мозга:	Нормализуют тонус сосудов головного мозга:
Блокатор кальциевых каналов:	Агонист 5-HT1-рецепторов серотонина:

IV. Экспериментальная работа и оформление протокола.

Опыт 1. Влияние нитроглицерина на артериальное давление. Цель: изучить влияние нитроглицерина на артериальное давление.

Ход опыта: у студента-добровольца измеряют артериальное давление, определяют частоту и характер пульса. Отмечают окраску кожи лица и шеи. Затем дают одну таблетку (0,0005) нитроглицерина под язык. Через 1-2 мин вновь измеряют артериальное давление, определяют частоту пульса, обращают внимание на субъективные ощущения.

Наблюдение проводят в течение 5-10 мин, артериальное давление измеряют один раз в 2 мин.

Полученные данные наносят на миллиметровую бумагу и сопоставляют кривые изменений артериального давления и частоты пульса.

V. Выходной контроль.

VI. Заключение.

Занятие 4 Лекарственные средства, влияющие на сосудистый тонус: гипотензивные (антигипертензивные) средства, гипертензивные средства. Диуретические средства

Цель занятия: изучить классификации, механизмы и особенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению лекарственных средств, влияющих на сосудистый тонус (гипотензивных и гипертензивных), диуретических средств. Научиться прописывать лекарственные средства в рецептах при определенных патологических состояниях, исходя из особенностей фармакодинамики и фармакокинетики.

Актуальность темы

Артериальная гипертензия (АГ) — одна из самых распространенных патологий в нашей стране:в структуре заболеваемости болезнями системы кровообращения АГ занимает I место. По результатам исследований, АГ страдает около 30 млн человек. Длительное повышение артериального давления (АД) может привести к поражению органов-мишеней и развитию ряда осложнений: инсульта, энцефалопатии, гипертрофии левого желудочка, сердечной, почечной недостаточности и др. Своевременное начало гипотензивной терапии способно снизить сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, улучшить течение и прогноз АГ. Согласно современным представлениям лечение АГ должно быть направлено на устранение эмоционального перенапряжения, снижение повышенной активности симпатоадреналовой системы, нормализацию обмена электролитов, снижение тонуса сосудов и работы сердца, угнетение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Наличие большого количества гипотензивных средств, с помощью которых можно разными путями снижать АД, обязывает врачей к обоснованному и максимально индивидуализированному их назначению. Важное значение имеют также вещества, применяемые при острых и хронических гипотензивных состояниях.

Диапазон применения диуретиков достаточно широк, что обусловлено важной ролью расстройств водно-электролитного обмена в патогенезе различных заболеваний. В частности, коррекция нарушений водно-соленого обмена существенно расширяет возможности патогенетической терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы (хронической сердечной недостаточности, АГ), заболеваний почек. Кроме того, диуретики используются при лечении эпилепсии, глаукомы, отравлений лекарственными препаратами и ядами, выделяющимися с мочой.

Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса анатомии — структурные компоненты нефрона; из курса нормальной физиологии — регуляцию сосудистого тонуса, диуреза; из курса патологической физиологии — понятие об артериальных гипертониях и гипотониях, отеках различного генеза; из предыдущих занятий по фармакологии — фармакодинамику и фармакокинетику ганглиоблокаторов, адреноблокаторов, симпатолитиков, блокаторов кальциевых каналов и др.

Блок заданий для внеаудиторной работы

А. Вопросы для самоподготовки к занятию:

1. Гипотензивные (антигипертензивные) средства: классификация, фармакокинетика, механизмы и особенности действия, выбор лекарственных средств при терапии артериальной гипертензии различного генеза, купировании гипертонического криза, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов. Требования, предъявляемые к гипотензивным средствам. Принципы комбинированной терапии артериальной гипертензии. Рациональные комбинации лекарственных средств.

2. Гипотензивные средства: классификация, фармакокинетика, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

3. Диуретические средства: химическое строение, классификации по характеру действия (салуретики, гидруретики), локализации действия в нефроне, силе, скорости наступления и продолжительности эффекта, влиянию на кислотно-щелочное равновесие крови, экскрецию ионов калия и кальция; фармакокинетика; механизмы и особенности действия; показания; принципы комбинированного применения; побочные эффекты, методы их профилактики и коррекции; противопоказания к применению.

Дополнительные вопросы для студентов педиатрического факультета:

1. Лекарственные средства и способы их применения при артериальной гипертензии у новорожденных детей.

2. Лекарственные средства и пути их введения при гипертоническом кризе у детей и подростков.

3. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики мочегонных средств у детей младшего возраста.

4. Применение мочегонных средств в педиатрической практике (лечение гидроцефалии, отека гортани, гиперкальциемии при гипервитаминозе D).