- •Л.К. Туркебаева, и.Ш. Малогулова,
- •Содержание
- •Лекарственные средства, влияющие
- •Классификация лекарственных средств, влияющих на функции органов дыхания
- •I. Средства, расширяющие бронхи (бронхолитические средства)
- •II. Средства, обладающие противовоспалительной и бронхолитической активностью
- •1. Вопросы самоконтроля по теме занятия
- •3. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам
- •Занятие 2 Кардиотонические средства. Противоаритмические средства
- •Классификация кардиотонических и
- •При брадиаритмиях и блокадах сердца
- •1. Вопросы самоконтроля по теме занятия
- •3. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам
- •Занятие 3 Лекарственные средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения (антиангинальные средства). Лекарственные средства, применяемые при нарушении мозгового кровообращения
- •Классификация антиангинальных средств и средств, применяемых при нарушениях коронарного кровообращения Антиангинальные средства
- •II. Средства, уменьшающие потребность миокарда в о2
- •Средства, применяемые при мигрени
- •1. Вопросы самоконтроля по теме занятия
- •3. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам
- •Занятие 4 Лекарственные средства, влияющие на сосудистый тонус: гипотензивные (антигипертензивные) средства, гипертензивные средства. Диуретические средства
- •Классификация лекарственных средств, влияющих на сосудистый тонус Гипотензивные средства
- •Гипертензивные средства
- •I. Средства, повышающие сердечный выброс и тонус периферических сосудов
- •II. Средства, повышающие преимущественно тонус периферических сосудов
- •Классификация диуретических средств
- •Гипотензивные средства, гипертензивные средства
- •Диуретические средства
- •1. Вопросы самоконтроля по теме занятия
- •3. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам
- •Установка для определения активности диуретических средств
- •Занятие 5 Лекарственные средства, влияющие на систему крови
- •Классификация лекарственных средств,
- •Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики)
- •1. Вопросы самоконтроля по теме занятия
- •3. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам
- •Занятие 6 Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения
- •I. Средства, применяемые при пониженной секреции
- •II. Средства, применяемые при повышенной секреции
- •I. Средства, способствующие образованию желчи (холеретики)
- •II. Средства, способствующие выведению желчи
- •I. Средства, стимулирущие моторику кишечника
- •II. Средства, ослабляющие моторику кишечника
- •1. Вопросы самоконтроля по теме занятия
- •3. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам
- •Занятие 7 Лекарственные средства, влияющие на миометрий (самостоятельная работа студентов)
- •Классификация лекарственных средств, влияющих на тонус и сократительную активность миометрия:
- •I. Усиливающие сократительную активность (токостимулирующие средства)
- •II. Ослабляющие сократительную активность (токолитические средства)
- •1. Тестовые задания для самоконтроля
- •3. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам
- •Занятие 8
- •Механизмы и локализация действия, эффекты
- •Показания к применению
- •Побочные и токсические эффекты
- •Препараты и группы препаратов
- •Особенности применения лекарственных средств, влияющих на функции исполнительных органов, в педиатрии
- •Особенности применения лекарственных средств, влияющих на функции исполнительных органов, в стоматологии
- •Рекомендуемая литература для подготовки к занятиям Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Использованная литература
3. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам
а) Гипотензивные средства: амлодипин, атенолол, апрессин, метилдопа, дилтиазем, исрадипин, моксонидин, пропранолол.
Ослабляют влияние адренергической иннервации: |
Вазодилататоры: |
Снижают возбудимость сосудодвигательного центра: |
Блокируют кальциевые каналы: |
Агонист имидазолиновых рецепторов: |
Не оказывают кардиодепрессивного действия: |
Имеет период полуэлиминации 35–50 часов: |
б) Гипотензивные и гипертензивные средства: бисопролол, камфора, фенигидин, норадреналин, празозин, пропранолол, резерпин, мезатон, экстракт родиолы.
Снижают артериальное давление: |
Повышают артериальное давление: |
Блокируют адренорецепторы: |
Адреномиметики: |
Снижает периферическое сосудистое сопротивление: |
Средство длительного действия: |
в) Мочегонные средства: диакарб, дихлотиазид, маннитол, спиронолактон, триамтерен, фуросемид, хлорталидон.
Повышают экскрецию натрия до 5– 25%: |
Повышают экскрецию натрия до 3–5%: |
Улучшают кровоток в почках: |
Задерживают ионы калия в организме: |
Ингибирует симпорт Na+-K+-2Cl-: |
Повышает диурез независимо от альдостерона: |
IV. Экспериментальная работа и оформление протокола.
Опыт 1. Влияние папаверина на просвет сосудов.
Цель: используя метод перфузии сосудов изолированных органов, показать способность папаверина снижать тонус за счет прямого действия на гладкомышечные элементы сосуда.
Ход опыта: подготовить препарат перфузированной аорты лягушки. Промыть сосуд раствором Рингера. В течение 5 мин производить подсчет капель жидкости за каждую минуту. Затем в резиновую трубку иглой ввести 1 мл 0,02% раствора папаверина. Произвести ежеминутный подсчет капель в течение 20 мин.
Сделать вывод о характере влияния папаверина на просвет сосудов.
Опыт 2. Диуретическое действие фуросемида.
Цель: убедиться в том, что фуросемид оказывает быстрое мочегонное действие на организм.
Ход опыта: двум крысам с одинаковой массой тела вводят внутрибрюшинно по 5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Кроме того, одной из них вводят внутрибрюшинно или внутривенно фуросемид (25-50 мг/кг). Крыс помещают на металлические сетки в стеклянные воронки, фиксированные над градуированными пробирками (см. рисунок ниже). Следят за диурезом в течение 1 ½ ч.
Примечание. Опыт можно выполнить на мышах. В контрольной и опытных сериях должно быть по 3-5 мышей. Изотонический раствор натрия хлорида вводят внутрибрюшинно в количестве 1 мл, фуросемид - внутривенно или внутрибрюшинно.
С
– металлическая сеткаУстановка для определения активности диуретических средств
V. Выходной контроль.
VI. Заключение.
Занятие 5 Лекарственные средства, влияющие на систему крови
Цель занятия: Изучить классификации, механизмы, особенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению лекарственных средств, влияющих на кроветворение, агрегацию тромбоцитов, свертывание крови и фибринолиз. Научиться прописывать лекарственные средства в рецептах при определенных патологических состояниях, исходя из особенностей фармакодинамики и фармакокинетики.
Актуальность темы
Заболевания системы крови могут быть как самостоятельными, так и осложнениями целого ряда заболеваний. В России заболеваемость болезнями крови и кроветворных органов за последние десять лет возросла почти в 4,1 раза. В Республике Саха (Якутия) эти показатели в 1,5–2 раза выше, чем в России в целом.
В структуре заболеваемости болезнями системы крови на I месте стоят различные виды анемий, из них наиболее часто встречаются анемии, связанные с дефицитом железа (около 90% всех анемий).
Нарушения свертываемости крови являются факторами риска развития грозных осложнений – мозгового инсульта, инфаркта миокарда, кровотечений различного генеза и др.
В связи с этим, знание лекарственных средств, влияющих на систему крови, необходимо врачам всех специальностей.
Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса физиологии – понятие о гемопоэзе, свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической системах, факторах и фазах свертывания крови и фибринолиза, понятие об индукторах (тромбоксан А2 и др.) и ингибиторах (простациклин и др.) процессов агрегации тромбоцитов; из курса патологической физиологии – патогенез различных нарушений гемопоэза, ускорения и замедления процессов свертывания крови, понятие о тромбоэмболии; из курса биохимии – влияние витаминов К, Р, С, РР, токоферола и ионов кальция на свертывание крови и проницаемость сосудов.
Блок заданий для внеаудиторной работы
А. Вопросы для самоподготовки к занятию:
1. Средства, влияющие на кроветворение (эритропоэз, лейкопоэз): классификация, механизмы и особенности действия, фармакокинетика, показания, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов. Природные источники железа, потребность в железе. Острое отравление препаратами железа: патогенез, симптомы, меры помощи (дефероксамин, тетацин-кальций).
2. Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов, свертывание крови и фибринолиз: классификация, механизмы и особенности действия, фармакокинетика, показания, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов. Антагонисты антикоагулянтов (протамина сульфат, препараты витамина К, аскорбиновая кислота, рутин). Иметь представление о растительных кровоостанавливающих средствах (лагохилус, лист крапивы и др.).
Дополнительные вопросы для студентов педиатрического факультета:
Лекарственные средства для профилактики и лечения геморрагической болезни новорожденных детей.
Отравление препаратами железа у детей.
Дополнительные вопросы для студентов стоматологического факультета:
Охарактеризуйте применение лекарственных средств, влияющих на систему крови, в стоматологии.