- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Сибирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития России
Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации
по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»
Экзаменационный билет № 10
В Центр охраны здоровья шахтеров г. Л-Кузнецкий линейной бригадой скорой медицинской помощи (СМП) доставлен мужчина 34 лет с диагнозом: «Политравма: закрытые переломы правых плечевой и бедренной костей, открытый перелом правой голени в средней трети, тупая травма живота, шок III ст.» Состояние пострадавшего тяжелое, в сознании. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. АД = 60/20 мм рт. ст., пульс 128 в мин. На правой руке шина Крамера, на правой ноге шина Дитерихса. Живот при пальпации умеренно напряжен, болезнен, шумы кишечной перистальтики ослаблены. Доставивший врач «скорой помощи» сообщил, что пострадавший во время работы в забое угольной шахты попал под обвал породы, но быстро был извлечен шахтерами, а горноспасатели доставили на-гора (на поверхность). Врач СМП ввел 2 мл 2% раствора промедола в/м, 400 мл физраствора и 400 мл 5% глюкозы.
Тестовые вопросы:
1. Относятся ли повреждения у данного пострадавшего к политравме?
А. Не относятся.
Б. Относятся к сочетанным повреждениям.
В. Относятся к комбинированным поражениям.
Г. Относятся к множественным механическим травмам.
Д. Относятся к политравме.
Е. Правильно Б, Г, Д.
2. Политравма характеризуется следующими особенностями, кроме:
А. Синдрома взаимного отягощения.
Б. Учащения развития тяжелых осложнений.
В. Сложности диагностики повреждений.
Г. Большей частоты у лиц старше 50-60 лет.
Д. Высокого уровня летальности.
Е. Атипичной симптоматики повреждений.
3. Ошибочные действия врача скорой медицинской помощи:
А. Наложение шины Дитерихса.
Б. Наложение шины Крамера.
В. Введение промедола.
Г. Внутривенное введение 400 мл физраствора.
Д. Внутривенное введение 5% раствора глюкозы.
4. Какие исследования необходимо провести пострадавшему?
А. Общий анализ крови, показатель гематокрита, состояние свертывающей системы крови.
Б. Рентгенографию грудной клетки в сидячем положении. В. Рентгенографию палатным аппаратом переломов плеча, бедра и голени лежа на каталке.
Г. Лапароцентез или лапароскопию.
Д. Рентгенографию органов живота в стоячем положении для обнаружения газа под куполом диафрагмы.
Е. Анализ мочи на наличие капель жира.
5. При множественных и сочетанных повреждениях хирургическая помощь оказывается на основе
принципа доминирующей травмы. Какая Ваша хирургическая тактика?
А. Провести полный комплекс инфузионно-трансфузионной терапии, по стабилизации гемодинамических
показателей выполнить остеосинтез переломов плеча, бедра и голени.
Б. На правое плечо наложить заднюю гипсовую лонгету по Турнеру, правую ногу уложить на шину Бёлера и
наладить скелетное вытяжение за мыщелки бедра и пяточную кость.
В. На фоне проведения инфузионной терапии, гемотрансфузии направить срочно в операционную, произвести
лапаротомию, остановить продолжающее внутрибрюшное кровотечение, устранить выявленные
повреждения. При удовлетворительных гемодинамических показателях наладить скелетное вытяжение.
Г. На фоне интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии произвести лапаротомию, остановить
кровотечение, устранить выявленные повреждения. По завершении лапаротомии двумя бригадами хирургов
на правую голень наложить аппарат Илизарова, переломы плеча и бедра фиксировать пластинами.
Д. Правильно А, Б.
6. Наиболее опасные осложнения в послеоперационном периоде:
А. Тромбоэмболия легочной артерии.
Б. Травматическая жировая эмболия.
В. Повторное кровотечение из ложа оперативного вмешательства.
Г. Гипостатическая пневмония.
Д. Почечно-каменная болезнь.
Е. Динамическая непроходимость кишечника.
Ж. Острая задержка мочи.
Теоретические вопросы:
Назовите комплекс необходимых мероприятий пострадавшим с политравмой на догоспитальном этапе?
В чем опасность надмыщелковых переломов бедра?
Какой нерв наиболее часто травмируется при переломах плеча?
Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)
Зав. кафедрой госпитальной хирургии
д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев