Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации

по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»

Экзаменационный билет № 9

В верхнее-наружном квадранте левой молочной железы у женщины 35 лет имеется безболезненное плотное образование размером 3х4 см, с неровной поверхностью. Образование подвижно вместе с тканью железы. Кожные симптомы отрицательны. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Симптом Кенига положительный.

История заболевания: считает себя больной в течение 3-х месяцев, когда случайно обнаружила уплотнение в левой молочной железе. К врачам не обращалась. За последнее время уплотнение увеличилось в 2 раза. На протяжении менструального цикла в размере не меняется.

Тестовые вопросы:

1. Каков наиболее вероятный диагноз?

А) фиброаденома молочной железы

Б) липома молочной железы

В) интрадуктальная папиллома

Г) рак молочной железы

Д) киста молочной железы

2. Какие признаки послужили основанием для такого заключения

А) подвижность образования

Б) безболезненность образования

В) быстрое увеличение образования

Г) плотность консистенции

Д) неизменность во время менструального цикла

3. На основании каких клинических признаков Вы поставите диагноз?

А) наличие опухолевидного плотного бугристого образования

Б) безболезненность образования

В) отсутствие кожных симптомов

Г) отсутствие увеличенных регионарных лимфоузлов

Д) положительный симптом Кенига

4. Какие кожные симптомы должны быть проверены при обследовании?

А)гиперемия

Б) морщинистость

В) втянутость соска

Г) площадки

Д) лимонной корки

5. Какие обследования следует провести для подтверждения диагноза?

А) термографию

Б) маммографию

В) пункционную биопсию

Г) ультразвуковое исследование

6. Какое показано лечение, если проведённое обследование подтвердило Ваш диагноз?

А) квадрантэктомия

Б) секторальная резекция

В) энуклеация узла

Г) лучевая терапия

Д) химиотерапия

Е) радикальная мастэктомия

Теоретические вопросы:

1. Какие из форм рака молочной железы являются наиболее злокачественными и почему?

2. Укажите стадию заболевания у пациентки согласно имеющимся в задачи данным, обоснуйте.

3. Показания и объём оперативного вмешательства при выполнении мастэктомии по Маддену, Пейти-Дайсену, Холстеду.

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев