- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Сибирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития России
Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации
по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»
Экзаменационный билет № 31
Больной 39 лет, поступил с жалобами на отек правой нижней конечности, варикозное расширение вен голени и бедра, периодически рецидивирующую трофическую язву на внутренней поверхности правой голени. Указанные жалобы появились 3 года назад после операции аппендэктомии, когда развился отек и цианоз правой нижней конечности. При проведении ультразвукового дуплексного сканирования установлено, что глубокие вены бедра и голени реканализованы, имеется горизонтальный рефлюкс крови в нижней трети голени. При проведении проксимальной восходящей флебографии выявлена окклюзия правой подвздошной вены.
Тестовые вопросы:
1. Выберите правильный диагноз:
А. Варикозная болезнь правой нижней конечности в стадии декомпенсации
Б. Варикозная болезнь правой нижней конечности в стадии субкомпенсации
В. Посттромботическая болезнь правой нижней конечности в стадии декомпенсации
Г. Острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены
Д. Острый илеофеморальный флеботромбоз правой нижней конечности
2. Для посттромбофлебитического синдрома не характерно:
А. Гиперпигментация кожи
Б. Застойный дерматоз и склероз
В. Образование трофических язв
Г. Бледная "мраморная" кожа
Д. Вторичный варикоз поверхностных вен
3. Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является:
А. Трофические язвы голени
Б. Тромбоэмболия легочной артерии
В. Восходящий тромбофлебит подкожных вен
Г. Окклюзия глубоких вен
Д. Слоновость
4. Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей препятствует:
А. Строгий постельный режим
Б. Антикоагулянтная терапия
В. Антиагрегантная терапия
Г. Эластическое бинтование
Д. Все перечисленное
Е. Верно А, Б, В
5. Какое оперативное вмешательство целесообразно в данном клиническом случае:
А. Флебэктомия большой подкожной вены
Б. Операция Линтона
В. Операция Псатакиса
Г. Операция Пальма + диссекция перфорантных вен
Д. Сафено-подколенное шунтирование
Теоретические вопросы:
1. Анатомия вен нижних конечностей и физиология венозного оттока; факторы, способствующие возврату венозной крови
2. Патогенез формирования посттромботической болезни нижних конечностей
3. Показания к операциям при остром флеботромбозе нижних конечностей и при посттромботической болезни нижних конечностей
Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)
Зав. кафедрой госпитальной хирургии
д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Сибирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития России
Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации
по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»
Экзаменационный билет № 32
В приемное отделение районной больницы доставлен машиной «скорой помощи» пациент 46 лет, плотник. При поступлении предъявлял жалобы на боли в области левой голени, невозможность наступить на ногу, отек мягких тканей. Из анамнеза выяснено, что во время работы упал с высоты двух метров. При объективном исследовании состояние удовлетворительное, при осмотре левой нижней конечности отмечается отек мягких тканей в средней трети, пальпация резко болезненна. Крепитация четко не определяется. Бригадой «скорой помощи» наложена шина Крамера на левую голень «пятка- коленный сустав» по наружной поверхности, введен в/м анальгин 50% - 2,0. Во время осмотра больной начал «загружаться».
Тестовые вопросы:
Какой диагноз можно предположить?
А. Ушиб левой голени.
Б. Разрыв икроножных мышц.
В. Перелом костей левой голени в средней трети.
Г. Подвывих стопы кнаружи.
Д. Поднадкостничная гематома левой голени.
Что необходимо провести для подтверждения диагноза?
А. Компьютерную томографию левой голени.
Б. Пункцию гематомы (отёка).
В. УЗИ мягких тканей левой голени.
Г. Рентгенографию костей голени.
Д. Сцинтиграфию костей голени.
Ошибочное действие врачей бригады «скорой помощи»:
А. Доставка больного в больницу.
Б. Введение анальгина 50% - 2,0.
В. Наложение шины Крамера по наружной поверхности голени.
Г. Неправильно выбран уровень иммобилизации.
Д. Б, В, Г.
Оптимальный объем хирургической помощи при поступлении в стационар:
А. Футлярная новокаиновая блокада, наложение кокситной гипсовой повязки.
Б. Новокаиновая блокада места перелома, наложение гипсовой повязки до верхней трети голени.
В. Ввести наркотический анальгетик и уложить ногу на шину Бёлера.
Г. Ввести в гематому 30 мл 1% раствора новокаина, подкожно 2% - 1,0 омнопона и наладить скелетное
вытяжение за пяточную кость на шине Бёлера.
Д. Наложить деротационный сапожок на левую голень.
Назовите наиболее опасное возможное осложнение при переломах костей голени:
А. Остеомиелит большеберцовой кости.
Б. Тромбоз подколенной артерии.
В. Варикозное расширение вен голени.
Г. Жировая эмболия.
Д. Тромбоз глубоких вен конечности, тромбоэмболия легочной артерии.
Какой оптимальный метод лечения примите при закрытом переломе костей голени?
А. Скелетное вытяжение за мыщелки бедра.
Б. Внутрикостный остеосинтез штифтом с костной пластикой по Хахутову.
В. Накостный остеосинтез пластиной с костной пластикой из крыла подвздошной кости.
Г. Скелетное вытяжение за пяточную кость до образования первичной мозоли с последующим наложением
циркулярной гипсовой повязки до верхней трети бедра.
Д. Наложение аппарата Илизарова.
Е. Накостный остеосинтез пластиной.
Ж. Внутрикостный остеосинтез штифтом.
З. Г, Д, Е, Ж.
Теоретические вопросы:
Какие переломы большеберцовой кости считаются несопоставимыми?
Назовите способы фиксации отломков при переломах костей голени в средней трети?
Показания для билокального чрескостного остеосинтеза?
Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)
Зав. кафедрой госпитальной хирургии
д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев