Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации

по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»

Экзаменационный билет № 25

Больному 45 лет. В течение длительного времени отмечает периодические ректальные кровотечения. Кровотечения возникают после акта дефекации (кровь алая в небольшом количестве - от следов на бумаге до нескольких капель). В течение последних 2-х месяцев кровотечения усилились, возникают практически после каждого стула небольшой струйкой алой крови. Hb – 82 г/л, Er – 2,2 х 10¹²/л, ЦП 1,0.

Тестовые вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

А. Геморрой

Б. Трещина анального канала

В. Тромбоз геморроидального узлов с разрывом последнего

Г. Рак прямой кишки

Д. Неспецифический язвенный колит

2. Морфологическим субстратом данной болезни является:

А. Кавернозные тела подслизиcтой оболочки терминального отдела прямой кишки

Б. Варикозное расширение вен геморроидальных сплетений

В. Артерио-венозные свищи подслизистой оболочки терминального отдела прямой кишки

Г. Ангиомы подслизистой оболочки терминального отдела прямой кишки

Д. Телеангиоэктазии слизистой оболочки терминального отдела

3. Какие методы исследования необходимы для установления диагноза и проведения дифференциально-диагностического поиска?

А. Пальцевое исследование прямой кишки

Б. Ректоскопия

В. Колоноскопия

Г. Ирригоскопия

Д. все верно

4. После проведения исследований у больного установлено: имеются наружные геморроидальные узлы, при натуживании выпадают внутренние узлы c необходимостью ручного вправления. При ректоскопии внутренние узлы рыхлы, эрозированны. Другой патологии не выявлено. Определите стадию развития болезни:

А. 1 стадия

Б. 2 стадия

В 3 стадия

Г. 4 стадия

Д. Данных недостаточно

5. Выберите оптимальный вариант лечения:

А. Лазерная коагуляция эрозированных поверхностей

Б. Лигатурный метод геморроидэктомии

В. Операция Уайтхеда

Г. Метод Миллигана-Моргана

Д. Метод Паркса

Теоретические вопросы:

1. Геморрой. Определение понятия. Классификация. Этиология. Патогенез.

2. Расширение геморроидальных вен как симптом других заболеваний.

3. Консервативное лечение, оперативное лечение геморроя, выбор метода лечения.

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации

по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»

Экзаменационный билет № 26

У больного 60 лет ложные позывы к акту дефекации. Выделяется дурно пахнущая темная кровь со слизью. Болен в течение 3-х месяцев, клинические проявления постепенно нарастают. При осмотре состояние удовлетворительное. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, патологических образований не определяется. При пальцевом исследовании прямой кишки на высоте пальца по заднеправой стенке определяется опухолевидное образование с распадом, на пальце - темная кровь. Паховые лимфоузлы не увеличены.

Тестовые вопросы:

1. Что является облигатным предраком для прямой и ободочной кишки?

А. Полипы

Б. Неспецифический язвенный колит

В. Диффузный семейный полипоз

Г. Болезнь Крона

Д. Синдром Пейтца-Егерса

2. Что в первую очередь необходимо провести больному для установления диагноза?

А. Ректоскопию с биопсией

Б. Колоноскопию с биопсией

В. УЗИ органов брюшной полости

Г. Рентгенографию легких

3. Существует ли биологический маркер опухолей толстой кишки?

А. Карциноэмбриональный антиген

Б. Серотонин

В. Щелочная фосфатаза

Г. Гастрин

Д. Маркера нет

4. В ходе обследования больного выявлено: в прямой кишке на 6-ти см от анального отверстия опухоль,

занимающая половину окружности кишки с распадом (по данным биопсии - аденокарцинома). В левой

доле печени - одиночный метастатический узел до 3-х см. Выберите вариант лечения:

А. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки по Кеню-Маилсу

Б. Наложение противоестественного заднего прохода, химиотерапия

В. Операция Кеню-Маилса в сочетании с резекцией левой доли печени или химиотерапией

Г. Лазерная коагуляция опухоли +химиотерапия

5. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки выполняется при локализации опухоли на расстоянии

от края заднепроходного прохода:

А. 7 см

Б. 10 см

В. 12 см

Теоретические вопросы:

1. Возможные осложнения при данном заболевании ?

2. Возможности восстановительных операций после снятия колостомы?

3. Какие существуют способы резекции прямой кишки?

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев