Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации

по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»

Экзаменационный билет № 40

Больной М., 60 лет. Жалуется на вздутие живота, запоры по 5-6 дней, рези в животе и урчание. Иногда запоры сменяются поносами по 2-3 дня. Болен в течение 2-х лет, лечился безуспешно от хронического колита. За последние полгода участились и усилились боли, однажды обнаружил примесь крови в каловых массах. Общее состояние удовлетворительное. Живот вздут, асцита нет, печень не увеличена. В положении на правом боку как будто определяется уплотнение без четких границ в нисходящей кишке, слегка болезненное.

Тестовые вопросы:

1. Какие ведущие симптомы болезни имеются у нашего пациента?

А. Боли в брюшной полости

Б. Кровь в кале

В. Явления непроходимости кишечника

Г. А+Б+В

Д. Верно А и Б

2. Какое обследование у данного пациента будет наиболее информативным для установления диагноза?

А. УЗИ органов брюшной полости

Б. Ирригоскопия

В. Фиброколоноскопия

Г. МРТ

3. Если при фиброколоноскопии выявляется опухоль на ножке, то какое исследование необходимо провести дополнительно?

А. Пункционную биопсию

Б. Взять щипцами часть опухоли для верификации диагноза

В. Иссечь всю опухоль с последующим гистологическим исследованием

4. В случае установления диагноза рака ободочной кишки III стадии, какое оперативное лечение показано больному?

А. Резекция кишки

Б. Гемиколэктомия

В. Наложение ободочного анастомоза

Г. Наложение колостомы

5. Метастазирование рака ободочной кишки возможно:

А. В печень

Б. В щитовидную железу

В. В кости туловища

Г. В л/у забрюшинного пространства

Д. А+Г

6. В раннем послеоперационном периоде может развиться?

А. Пневмония

Б. Недостаточность анастомоза

В. Нагноение раны

Г. Рецидив опухоли

Д. Стеноз анастомоза

Е. Обширное метастазирование

Ж. А+Б+В

Теоретические вопросы:

1. Хирургические приемы резекции ободочной кишки, учитывая анатомические особенности?

2. Принципы химиотерапии при раке ободочной кишки?

3. Пути метастазирования при раке слепой кишки?

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев