Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации

по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»

Экзаменационный билет № 17

Мужчина 58 лет доставлен в приемное отделение с обильной рвотой "кофейной гущей" и повторной меленой, последовавшими вслед за коллапсом 3 часа назад. В течение двух недель этому предшествовала общая слабость, неоднократный черный плохо оформленный стул. Последние несколько лет отмечает боли в эпигастральной области, которые недавно начали иррадиировать в спину. Никогда ранее не лечился и не обследовался. Состояние больного средней степени тяжести, пульс 96 в мин., АД 105/75 мм рт.ст.

Тестовые вопросы:

1. Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы:

А. усиление болей в животе;

Б. отсутствие болевого синдрома в этот период;

В. кал по типу"малинового желе";

Г. рвота "кофейной гущей";

Д. мелена.

2. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является

А. желудочная язва

Б. дуоденальная язва

В. рак желудка

Г. синдром Мэллори-Вейсса

Д. геморрагический гастрит

3. Какой сдвиг в гомеостазе характерен для данной ситуации?

А. Увеличение гематокрита

Б. Гемоконцентрация

В. Аутогемодилюция

Г. Гиперволемия

Д. Нормоволемия

4. При срочной гастроскопии в области угла желудка найден глубокий язвенный кратер 3,0 х 3,0см с активным

кровотечением из крупного сосуда в дне язвы. Какой кровеносный сосуд является источником кровотечения?

А. Поджелудочно-12-перстная артерия

Б. Правая желудочная артерия

В. Левая желудочная артерия

Г. Желудочно-сальниковая артерия

Д. Короткие желудочные артерии

5. Какая тактика наиболее оправдана в данной ситуации?

А. Массивная гемотрансфузия

Б. Эндоскопическая остановка кровотечения

В. Эмболизация кровоточащего сосуда

Г. Резекция желудка

Д. Гастротомия, обшивание кровоточащего сосуда

Теоретические вопросы:

1. Методика обследования больных с заболеваниями желудка?

2. Предраковые заболевания желудка?

3. Виды операций на желудке: дистальная и проксимальная резекция желудка, гастрэктомия, расширенные операции?

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации

по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»

Экзаменационный билет № 18

Женщина 40 лет поступает с жалобами на схваткообразные боли в животе, повторную обильную рвоту с примесью желчи. Больна в течение трех дней. Несколько лет назад перенесла холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. Объективно: живот аcимметричен и чуть болезнен, без перитонеальных симптомов, определяется "шум плеска". При обзорной рентгеноскопии живота определяются множественные тонкокишечные уровни.

Тестовые вопросы:

1. Наиболее вероятный диагноз:

А. Спаечная обтурационная непроходимость

Б. Cпаечная странгуляционная непроходимость

В. Опухолевая обтурационная непроходимость

Г. Желчно-каменная непроходимость

Д. Мезентериальный тромбоз.

2. Появление "шума плеска" при данном заболевании объясняется :

А. Наличием выпота в брюшной полости

Б. Скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника

В. Наличием свободного газа в брюшной полости

Г. Скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника

3. В ранней стадии заболевания при данной патологии развивается:

А. Общая дегидратация

Б. Гиперкалиемия

В. Гипокалиемия

Г. Снижение гематокрита

4. Какой из патофизиологических параметров не будет характерным для этого случая?

А. Гиповолемия

Б. Олигурия

В. Низкое ЦВД (центральное венозное давление)

Г. Низкий гематокрит

5. Какой способ коррекции гомеостаза вы предпочтете первоначально в данном случае?

А. Кристаллоидные растворы

Б. Цельную кровь

В. Реополиглюкин

Г. Кристаллоидные + коллоидные растворы

Д. Форсированный диурез

6. В случае неэффективности консервативных мероприятий, если Вы решите оперировать больную, опти­-

мальным доступом для ревизии брюшной полости будет являться:

А. Средине-срединный

Б. Верхне-срединный

В. Нижне-срединный

Г. Трансректальный

Д. Параректальный справа

Теоретические вопросы:

4. Показания к оперативному лечению при болезни Крона?

5. Методы диагностики кишечной непроходимости?

6. Методы профилактики образования спаек в брюшной полости?

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев