Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации

по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»

Экзаменационный билет № 47

Больная 40 лет обратилась с жалобами на боли в икроножных мышцах, возникающие при ходьбе на расстояние до 150 м, онемение и похолодание стоп. Считает себя больной в течение 4 лет. Со временем расстояние до появления болей сократилось, но, периодически отмечает улучшение состояния. При объективном исследовании трофических расстройств нет, пульсация на бедренных артериях отчетливая, на подколенных – ослаблена, в дистальных отделах конечностей - не определяется.

Тестовые вопросы:

1. Наиболее вероятный диагноз:

А. Синдром Рейно

Б. Облитерирующий атеросклероз

В. Облитерирующий тромбангиит

Г. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Люмбалгия.

Д. Синдром Лериша

2. По классификации Фонтейна-Покровского у больной имеется стадия ишемии:

А. I

Б. IIА

В. IIБ

Г. III

Д. IV

3. Какой из перечисленных клинических признаков поможет предположить правильный

диагноз:

А. Тромбофлебит подкожных вен

Б. Снижение температуры конечности

В. Трофические язвы пальцев стопы

Г. Снижение волосяного покрова конечности

Д. Парестезии

4. Для определения уровня окклюзии магистральной артерии наиболее информативным из неинвазивных методов исследования является:

А. Капилляроскопия

Б. Реовазография

В. Радиоизотопная сцинтиграфия

Г. Ангиография

Д. Ультразвуковая допплерография

5. Данной больной показано оперативное лечение в объеме:

А. Аорто-бедренного шунтирования

Б. Эндартерэктомии

В. Поясничной симпатэктомии

Г. Артериализации венозного кровотока стопы

Д. Правильно В и Г

Теоретические вопросы:

1. Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза и облитерирующего тромбангиита?

2. Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза и облитерирующего тромбангиита?

3. Реконструктивные и паллиативные хирургические вмешательства при поражении дистальных артерий конечностей?

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации

по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»

Экзаменационный билет № 48

На приеме в поликлинике к урологу обратился пациент 17 лет с жалобами на боль умеренной выраженности в левом яичке, усиливающуюся при физической нагрузке, уменьшающейся в горизонтальном положении, и увеличение левой половины мошонки. Считает себя больным в течение 3 лет, когда впервые заметил увеличение левой половины мошонки в размерах, однако боли не было, и пациент за медицинской помощью не обращался. Последние два месяца отмечает появление и постепенное усиление боли в левом яичке. Объективно: Состояние удовлетворительное. Телосложение астеничное. Температура тела – 36,6С. Пульс – 71 в 1 минуту. АД – 115/75 мм.рт.ст. При осмотре наружных половых органов обращает внимание увеличение левой половины мошонки, цвет кожи мошонки при этом обычный, складчатость кожи сохранена. При пальпации яички обычных размеров, эластичные, безболезненные. В области верхнего полюса левого яичка определяются мягкоэластичные округлые, безболезненные образования, которые исчезают при горизонтальном положении пациента.

Тестовые вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

А. Водянка оболочек левого яичка

Б. Опухоль левого яичка

В. Множественные кисты придатка левого яичка

Г. Варикоцеле слева

Д. Перекрут гидатиды яичка

2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

А. Сообщающаяся водянка оболочек яичка

Б. Крипторхизм

В. Опухоль яичка

Г. Правильно А и Б

Д. Правильно А и В

3. Причиной наиболее частого возникновения левостороннего варикоцеле является:

А. Врожденное отсутствие клапанов в яичковой вене

Б. Аорто-мезентериальньй пинцет

В. Почечная венная гипертензия

Г. Наличие артерио-венозной фистулы

Д. Все правильно

4. Какое исследование необходимо провести, чтобы уточнить диагноз?

А. Диафаноскопия мошонки

Б. Биопсия яичка

В. Уретроцистоскопия

Г. УЗИ и ЦДК вен мошонки

Д. Урофлоуметрия

5. Предпочтительный вариант оперативного лечения

А. Орхиэктомия

Б. Операция Мармара

В. Лапароскопическая перевязка яичковых вен

Г. Суперселективное эндоваскулярное клипирование яичковой вены

Д. Правильно А и Б

6. Осложнения варикоцеле?

А. Малигнизация яичка

Б. Бесплодие

В. Эректильная дисфункция

Г. Андрогенодефицит и метаболический синдром

Д. Развитие хронического простатита

Теоретические вопросы:

1. Охарактеризуйте понятие кольцевидной левой почечной вены.

2. Виды крипторхизма?

3. Какое количество сперматозоидов в 1 мл по нормативным показателям необходимо для оплодотворения?

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев