Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Сибирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития России
Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации
по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»
Экзаменационный билет № 20
Больной 40 лет поступает с язвой в области анастомоза после резекции желудка по Финстереру на выключение язвы, выполненной три года назад. После операции не лечился и не обследовался.
Тестовые вопросы:
1. Наиболее вероятными причинами рецидива язвы являются все перечисленные, кроме:
А. Синдрома Золингера-Эллисона
Б. "Оставленного привратника"
В. Аденомы паращитовидной железы
Г. Экономной резекции
Д. Неполной ваготомии
Е. Синрома Петца-Егерса
2. С чего целесообразнее всего начать лечение данного больного?
А. Редуоденизации культи
Б. Резекции культи желудка
В. Противоязвенной терапии
Г. Наддиафрагмальной стволовой ваготомии
Д. Поддиафрагмальной стволовой ваготомии
3. Если бы Вы решили проводить консервативную терапию, какой из названных препаратов или групп препаратов воздействует на H.pilory как возможного провоцирующего язву агента?
А. Н2 – блокаторы
Б. Де-Нол.
В. Омепразол
Г. Антациды
Д. Сукральфат
4. Какой из указанных ниже препаратов не снижает кислотопродукцию?
А. Нексиум
Б. Циметидин
В. Омепразол
Г. Альмагель
5. В случае, если причиной рецидива язвы является синдром Золлингера-Элиссона, показано:
А. Консервативное противоязвенное лечение
Б. Удаление всей оставшейся части желудка
В. Удаление гастриномы поджелудочной железы
Г. Стволовая ваготомия
Д. Ререзекция желудка
6.В случае, если причиной рецидива язвы является “оставленный привратник”, показано:
А. Длительная терапия антогонистами Н2-рецепторов, ингибиторами протонной помпы
Б. Удаление всей оставшейся части желудка
Г. Резекция желудка
Д. Демукозация оставшейся на ДПК части желудка
Е. Стволовая ваготомия
Теоретические вопросы:
1. Какие осложнения характерны для пептической язвы анастомоза?
2. Особенности болевого синдрома при пенетрации пептической язвы анастомоза?
3. Абсолютные показания к хирургическому лечению при пептических язвах анастомоза?
Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)
Зав. кафедрой госпитальной хирургии
д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Сибирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития России
Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации
по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»
Экзаменационный билет № 21
Женщина 70 лет, 4 года назад перенесла инфаркт миокарда. При контрольном осмотре у кардиолога предъявила жалобы на чувство быстрого насыщения и ощущение полноты в желудке после приёма небольшого количества пищи. Других желудочных и общесоматических жалоб не предъявляла.
История заболевания. Указанные симптомы возникли без видимой причины 2 месяца назад. Никакой динамики за этот период не наблюдалось. Врач направила больную на рентгенологическое обследование пищевода и желудка и фиброгастроскопию.
Тестовые вопросы:
1. Обосновано ли направление больной на эти исследования при наличии столь мало выраженных симптомов?
А) не обосновано, т.к. у пациентки, вероятно, гастрит.
Б) да, обосновано, т.к. у пациентки имеются косвенные признаки органического поражения желудка
2. Какое заключение должно быть сделано по представленной рентгенограмме?
А) язвенная болезнь желудка
Б) полипоз желудка
В) рак выходного отдела желудка
3. Нуждается ли больная в специальном лечении? Если да, то в каком?
А) нет, необходима фитотерапия
Б) да, в хирургическом лечении- резекции желудка
В) да, необходима химиотерапия
4. Нуждается ли больная в диспансерном наблюдении по поводу желудочного заболевания? Если нуждается, то кто должен осуществлять и какова его периодичность и продолжительность?
А) да, диспансерный учёт должен проводить раз в год гастроэнтеролог в течение 5 лет
Б) нет, диспансерное наблюдение не нужно
В) да, диспансерное наблюдение необходимо онкологом : в первый год после операции 1 раз в квартал, во 2-й- раз в полгода и затем раз в год в течение всей жизни.
Теоретические вопросы:
1. Осложнения рака желудка?
2.Показания и противопоказания к радикальным и паллиативным операциям при раке желудка?
3.Паллиативные операции при раке желудка?
Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)
Зав. кафедрой госпитальной хирургии
д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев