Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации

по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»

Экзаменационный билет № 2

В поликлинику к хирургу обратился мужчина 58 лет, с жалобами на пожелтение кожных покровов, тупые , ноющие боли в верхней части живота и левом подреберье, отдающие в поясничную область.

Из анамнеза: на протяжении последних 9 лет страдает хроническим панкреатитом. Ухудшение состояния отметил около 3 месяцев назад, когда пропал аппетит, похудел на 12 кг, усилились боли в животе, затем появилась желтизна кожи и склер, кал стал белого цвета. Объективно: Иктеричность кожи и видимых слизистых. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. Паренхима ровная, уплотнена, край печени малоповижен. Положительный симптом Курвуазье.

Тестовые вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз:

1. Язвенная болезнь ДПК

2. ЖКБ

3. Цирроз печени

4. Прогрессирование хронического панкреатита

5. Рак поджелудочной железы

2. Для постановки диагноза необходимо провести:

1. Обзорную рентгенографию брюшной полости

2. Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости

3. КТ брюшной полости

4. ЭФГС

5. Все верно

3. Поджелудочная железа продуцирует:

1. Инсулин

2. Глюкагон

3. Липазу

4. Амилазу

5. Все верно

4. При раке головки поджелудочной железы развивается желтуха:

1. Гемолитическая (надпеченочная)

2. Паренхиматозная (печеночная)

3. Механическая (подпеченочная)

4. Все верно

5. При раке поджелудочной железы повышается уровень:

1. АСТ

2. АЛТ

3. Щелочной фосфотазы

4. РЭА

5. СА19-9

6. При раке головки поджелудочной железы показано:

1. Порциальная резекция железы

2. Энуклеация опухоли

3. Панкреато-дуоденальная резекция

4. Панкреатэктомия

5. Все верно

Теоретические вопросы:

1. Анатомическое строение поджелудочной железы?

2. Хирургические доступы к поджелудочной железе после рассечения брюшной стенки?

3. Как проводится физикальное обследование поджелудочной железы?

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации

по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»

Экзаменационный билет № 3

У больного 17 лет имеется правосторонняя паховая грыжа. На операции выявлен ее врожденный характер.

Тестовые вопросы:

1. Что явилось основанием для подобного утверждения?

А. Широкий паховый промежуток

Б. Односторонняя локализация грыжи

В. Нахождения в области дна грыжевого мешка яичка

Г. Локализация грыжевого мешка в элементах семенного канатика

Д. Выхождение грыжевого мешка из глубокого отверстия пахового канала

2. Грыжевой мешок врожденной паховой грыжи - это:

А. Париетальная брюшина

Б. Брыжейка кишки

В. Влагалищный отросток брюшины

Г. Висцеральная брюшина

Д. Поперечная фасция

3. Причиной врожденных паховых грыж является:

А. Слабость передней стенки пахового канала

Б. Задержка опускания яичка в мошонку

В. Отсутствие облитерации влагалищного отростка брюшины

Г. Недоразвитие яичка

Д. Гидроцеле

4. В рассматриваемой клинической ситуации целесообразно выполнить:

А. Грыжесечение с пластикой передней стенки пахового канала

Б. Грыжесечение с пластикой задней стенки пахового канала в сочетании с операцией Винкельмана

5. Скользящая грыжа характеризуется:

А. Выхождением через латеральную паховую ямку

Б. Выхождением через медиальную паховую ямку

В. Спусканием грыжевого мешка в мошонку

Г. Наличием в составе стенок грыжевого мешка органов брюшной полости

Теоретические вопросы:

1. Чем образованы стенки пахового канала?

2. Перечислите формы приобретённых паховых грыж, охарактеризуйте каждый из вариантов.

3. Основные этапы герниоплатики по Бассини, Постемскому, Шоулдайсу, Лихтенштейну?

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев