Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации

по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»

Экзаменационный билет № 4

К врачу обратилась больная с резкими болями в области правого плечевого сустава, возникшие 2 часа назад при падении на вытянутую руку. При осмотре конечность отведена в сторону, в области дельтовидной мышцы отмечается деформация, движения в суставе резко ограничены и болезненны.

Тестовые вопросы:

1. Предположительный диагноз?

А. Перелом анатомической шейки плеча.

Б. Пере6лом хирургической шейки плеча

В. Вывих головки плечевой кости.

Г. Внутрисуставной перелом лопатки.

Д. Гемартроз плечевого сустава.

2. Методы диагностики, необходимые в первую очередь?

А. Измерение длины конечности.

Б. Определение активных и пассивных движений в суставе.

В. Определение пульса на лучевой артерии.

Г. Рентгенологический.

Д. Артроскопия плечевого сустава.

Ж. Б, В, Г.

3. Методы лечения?

А. Наложение шины Дитерихса.

Б. Наложение отводящей шины ЦИТО.

В. Ручная репозиция костных отломков.

Г. Наложение гисовой повязки.

Д. Вправление вывиха головки плечевой кости.

Е. Вправление вывиха плеча в «холодном» периоде, через 5-7 дней.

4. Методы обезболивания?

А. Местная новокаиновая анестезия и внутримышечное введение промедола.

Б. Масочный наркоз.

В. Эндотрахеальный наркоз.

Г. Вправление без обезболивания.

Д. Внутривенный наркоз.

Е. А, Б, Д.

5. Дополнительные мероприятия?

А. Наложение косыночной повязки.

Б. Наложение торакобрахиальной повязки.

В. Наложение гипсовой повязки по Смирнову-Вайнштейну.

Г. Фиксация согнутой в локтевом суставе руки к туловищу марлевыми бинтами на 3 дня.

Д. Контрольная рентгенография.

Е. В и Д.

6. Возможные осложнения при такой травме?

А. Привычный вывих плеча.

Б. Повреждение подкрыльцового нерва.

В. Отрыв большого бугорка плечевой кости.

Г. Ложный сустав хирургической шейки плеча.

Д. Остеомиелит плечевой кости.

Е. Удлинение конечности.

Теоретические вопросы:

1. Причины частых вывихов плеча?

2. Методика рентгенодиагностики заднего вывиха плеча?

3. Техника операции по Краснову при привычном вывихе плеча?

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев