Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
osnovy_nevropatologii.docx
Скачиваний:
923
Добавлен:
18.03.2015
Размер:
354.02 Кб
Скачать

47. Травмы головного мозга у детей: классификация, симптомы, диагностика.

Черепно-мозговая травма у детей (ЧМТ) - механическое повреждение черепа и внутричерепных структур (головного мозга, сосудов, нервов, мозговых оболочек).

Классификация чмт Существует несколько принципов классификации черепно-мозговой травмы в зависимости от повреждения черепа, по характеру повреждения головного мозга, по степени тяжести.

Классификация ЧМТ в зависимости от повреждения черепа:

  • Закрытая ЧМТ.

  • Открытая ЧМТ - сочетание нарушения целостности кожных покровов, апоневроза и костей свода черепа.

Классификация ЧМТ по характеру повреждения головного мозга:

  • Очаговое поражение головного мозга (ушиб головного мозга, эпидуральные, субдуральные и внутримозговые гематомы).

  • Диффузное поражение головного мозга (сотрясение головного мозга и диффузное аксональное поражение).

Классификация ЧМТ по степени тяжести:

  • ЧМТ лёгкой степени (сотрясение и легкие ушибы головного мозга).

  • ЧМТ средней степени (ушиб головного мозга средней степени).

  • ЧМТ тяжёлой степени (ушиб головного мозга тяжёлой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление головного мозга).

В течении черепно-мозговой травмы различают несколько периодов: 1) начальный, или острый; 2) подострый, или восстановительный; 3) резидуальный, или период остаточных явлений. Продолжительность острого периода зависит от тяжести черепно-мозговой травмы и составляет от 7 дней до 1,5 — 2 мес. Восстановительный период длится от 1 года до 2 лет.

Симптомы травмы головного мозга

В зависимости от тяжести травмы эти симптомы могут быть разными и включать тошноту, головную боль, изменения сознания, параличи, кому, расширение зрачков, нарушения зрения (двоение в глазах, фотобоязнь, нарушение движений глаз, слепота), выделение ликвора (который может быть чистым либо с примесью крови) из ушей или носа, головокружение и нарушения координации, нарушения дыхания, редкий пульс, редкое дыхание в сочетании с повышенным кровяным давлением, нарушения слуха, затруднения речи, затруднения глотания, онемение определенных частей тела, нарушения контроля функций мочевого пузыря и прямой кишки, судороги, бледность кожных покровов.

Наиболее частыми проявлениями травм головы являются гематомы и ушибы головного мозга.

Гематома – это скопление крови в либо в области головного мозга или на его поверхности. Гематома может располагаться в любом отделе мозга. Скопление крови над твердой мозговой оболочкой называется эпидуральная гематома. Если кровь находится между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой, то такое скопление крови называется субдуральная гематома.

Ушиб головного мозга – это повреждение ткани мозга. При рассмотрении в микроскоп эти повреждения похожи на такие же ушибы в других областях тела. Они включают в себя отек, кровоизлияния.

Внутримозговое кровоизлияние – представляет собой кровоизлияние в ткань головного мозга, что может быть связано с другими повреждениями, например, ушибом головного мозга.

Диагностика:

При обследовании оценивается общее состояние пациента, степень нарушения жизненно важных функций, сознание (ясное, замутненное, потеря сознания, кома). Если пациент находится в сознании, производится неврологическая диагностика на наличие нарушений речи, рефлексов, координации, мышления и т.д.

Простейшим методом инструментальной диагностики является рентгенография черепа. Также выполняется компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, электроэнцефалография, эхоэнцефалография, допплерография сосудов головного мозга, спинномозговая пункция. Чтобы исключить травму позвоночника, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]