Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
osnovy_nevropatologii.docx
Скачиваний:
942
Добавлен:
18.03.2015
Размер:
354.02 Кб
Скачать

36. Мозговая организация речевой функциональной системы.

Для нормальной речевой деятельности необходима слаженная работа корковых, подкорковых, стволовых и периферических структур нервной системы. Речевая функциональная система включает большое число афферентных и эфферентных звеньев. В речевой деятельности принимают участие зрительный, слуховой, двигательный и кинестетический анализаторы. Большое значение имеет сохранная иннервация мышц языка, гортани,мягкого неба,состояние придаточных пазух и полости рта. Основную роль в формировании речи играет доминантное полушарие (левое – у правшей). Субдоминантное полушарие вместе со стволовыми центрами и экстрапирамидной системой обеспечивает просодические характеристики речи: ритм, темп, интонацию.

Физиологическими основами речи является функциональное взаимодействие сложного комплекса мозговых образований:

моторного центра Брока, сенсорного центра Вернике, центров письма, оптического, центров речевой памяти и заученных движений.

Моторный центр речи (центр Брока) находится в задней части нижней лобной извилины доминантного полушария. Он является центром речевого праксиса, обеспечивая анализ кинестетических импульсов от речедвигательных мышц, хранение и воспроизведение «образов» речевых автоматизмов. Центр Брока тесно взаимодействует спроекционной зоной губ, языкаи гортани в нижних отделах передней центральной извилины.

Акустико-гностический сенсорный центр речи (центр Вернике) расположен в задних отделах верхней височной извилины слева, в глубине латеральной борозды. Он обеспечивает распознавание и хранение звуковых образов речи.

В письме принимают участие речеслуховой, речедвигательный, зрительный, общедвигательный анализаторы. Центр письменной речи расположен в заднем отделе средней лобной извилины рядом с проекцией кисти в передней центральной извилине. Этот центр функционально связан с центром Брока и обеспечивает автоматизм письма.

В чтении участвуют зрительный,слуховой и кинестетический анализаторы. Мозговой основой чтения является нижняя теменная долька,а также заднелобные, височные и затылочные отделы коры доминантного полушария.

37. Речевые расстройства в детском возрасте, связанные с органическим поражением цнс: классификация и клиническая диагностика.

В детском возрасте речевые расстройства в зависимости от причин их возникновения можно разделить на следующие группы.

I. Речевые расстройства, связанные с органическим поражением центральной нервной системы. В зависимости от уровня поражения речевой системы они делятся на:

афазии — распад всех компонентов речи в результате поражения корковых речевых зон. Согласно классификации А. Р. Лурия выделяют семь форм афазии:с енсорная; акустико-мнестическая;оптико-мнестическая;семантическая; афферентная моторная;эфферентная моторная; динамическая.

алалии — системное недоразвитие речи в результате поражения корковых речевых зон в доречевом периоде; моторная и сенсорная

дизартрии — нарушение звукопроизносительной стороны речи в результате нарушения иннервации речевой мускулатуры. В зависимости от локализации поражения выделяют несколько форм дизартрии: бульбарную, псевдобульбарную, мозжечковую, подкорковую, экстрапирамидная и дизартрия стертая форма

II. Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями центральной нервной системы:

  1. заикание;

  2. мутизм и сурдомутизм.

III. Речевые нарушения, связанные с дефектами строения артикуляционного аппарата (механические дислалии, ринолалия).

IV. Задержки речевого развития различного происхождения (прр недоношенности, при тяжелых заболеваниях внутренних органов педагогической запущенности и т.д.).

ИССЛЕДОВАНИЕ РЕЧИ

Исследование устной экспрессивной речи. Пациента просят пересказать рассказ, повторить слова, фразы, скороговорки. При этом обращают внимание на речевую активность, интонации, правильность построения фраз, подбор слов, наличие литеральных и вербальных парафазий, аграмматизмов, персевераций. Исследуют рядовую речь (посчитать от одного до десяти в прямом и обратном порядке, дни недели, месяцы, окончить начатую пословицу).

Исследование устной импрессивной речи. Предлагают показать называемые предметы, находящиеся в поле зрения (чем пишут?), выполнить указания (показать язык, зажмурить глаза), исправить неправильно составленные грамматическиипо смыслу предложения, объяснить смысл метафор («золотое сердце»,«один вполе невоин»).Оценка понимания сложных многозвеньевых инструкций (подойдите к столу, возьмитестакан ипоставьте его на окно). Понимание атрибутивных конструкций (отец брата, брат отца; показать карандашом часы; нарисуйте круг под крестом; котлета съедена мальчиком; лисицу съелакурица). Понимание обозначения времени (пятьминутвосьмого, без пя- ти восемь; показать время на стрелочных часах).

Исследование письма. Письмо под диктовку. Переписывание печатного и рукописного текста. Автоматизированное письмо (написать свои фамилию, имя, отчество, рядчисел, дни недели). Написать название показываемыхпредметов. Письменные ответы на устные вопросы. Исследование чтения. Понимание письменной речи. Идентификация предметов по их названиям, которые написаны на карточках. Понимание смысла написанных слов, цифр, фраз разной сложности. Выполнение письменных инструкций (закрыть глаза, поднять руку). Чтение вслух печатного и рукописного текста, отдельных букв, слогов, слов, коротких и длинных фраз. Сравнение понимания речи устной и письменной (при идентичных текстах)

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]