Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
osnovy_nevropatologii.docx
Скачиваний:
921
Добавлен:
18.03.2015
Размер:
354.02 Кб
Скачать

49. Этиология, патогенез и классификация эпилепсии. Основные клинические формы.

Эпилепсия - хроническое полиэтиологическое заболевание головно­го моз­га, основным проявлением которого служат повторяющиеся эпилептические припадки.

Эпилепсия представляет собой разнообразное по клиническим проявлениям патологическое состояние, проявляющееся внезапно возникающими и непредсказуемыми двигательными, чувствительными, вегетативными и психическими нарушениями, чаще всего с частичной или полной утратой сознания. Клинические проявления болезни вызывает спонтанный синхронизированный электрический разряд нейронов головного мозга. В основе генерализации этих импульсов лежат многообразные патогенетические механизмы — от структурных до обменных нарушений в веществе головного мозга.

В зависимости от причин, которые ее вызывают, выделяют идиопатическую (причина неизвестна) и симптоматическую (при поражениях головного мозга) эпилепсию. В большинстве случаев она имеет идиопатический характер.Механизм развития недуга до конца не выяснен.

Основные причины симптоматической эпилепсии:

  • Опухоли головного мозга, особенно локализованные в височной и лобной долях.

  • Менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга.

  • Туберкулезное и сифилитическое поражение мозга.

  • Сосудистые нарушения: тромбозы, эмболии, внутримозговые кровоизлияния.

  • Черепно-мозговые травмы.

  • Отравление алкоголем, углекислым газом, ртутью, свинцом, лекарственными препаратами

  • Токсическое поражение почек, печени, гипер- и гипогликемия, уремия.

  • Нарушения внутриутробного развития.

Поврежденные клетки посылают патологические нервные импульсы и могут приводить к повреждению соседних отделов мозга. Так формируются новые эпилептические очаги.

При распространении импульса возможны три варианта:

  • импульс гасится в пределах зоны его возникновения;

  • он распространяется на соседние участки мозга;

  • разряд проходит по всей нервной системе.

В первых двух случаях возникают парциальные припадки, в последнем – генерализованный приступ.

Международная классификация эпилептических приступов (1981 г, Киото, Япония)

I. ПАРЦИАЛЬНЫЕ (ФОКАЛЬНЫЕ) ПРИСТУПЫ (приступы, начинающиеся с локального эпилептического разряда)

А. Простые парциальные приступы (без выключения сознания)

  1. С двигательным компонентом

  2. С соматосенсорными или специфическими сенсорными симптомами

  3. С вегетативными симптомами

  4. С психическими симптомами

Б. Сложные парциальные приступы (с выключением сознания)

1. Дебют с простого парциального приступа с дальнейшим выключением сознания

a. с простыми парциальными симптомами с дальнейшим выключением сознания

б. с автоматизмами

С. Парциальные приступы с вторичной генерализацией в тонико-клонические пароксизмы.

  1. Простые парциальные приступы с генерализацией

  2. Сложные парциальные приступы с генерализацией

  3. Простые парциальные приступы, переходящие в сложные, а затем в генерализованные

II. ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПРИСТУПЫ

(приступы, начинающиеся с билатерально симметричной эпилептической активности при отсутствии эпилептического очага)

А. Абсансы

  1. Типичные абсансы

  2. Атипичные абсансы

В. Миоклонические приступы

С. Клонические приступы

D. Тонические приступы

E. Тонико-клонические приступы.

F. Атонические приступы.

III. НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]