- •1 Филогенез нервной системы.
- •2. Развитие нервной системы во внутриутробном периоде.
- •3. Особенности строения головного и спинного мозга у новорожденного. Развитие цнс в детском возрасте.
- •4. Строение и функции нейрона.
- •5. Электрические процессы в нервной клетке при ее возбуждении. Реакция нейрона на повторное раздражение.
- •6. Строение и функции нейроглии. Миелиновая оболочка. Понятие о гематоэнцефалическом барьере.
- •7. Синапсы: классификация и строение. Понятие о нервном центре. Свойства нервного центра.
- •8. Цитоархитектоника коры больших полушарий. Первичные, вторичные и третичные корковые зоны.
- •9. Строение и функции продолговатого мозга, моста. Ретикулярная формация.
- •10. Строение и функции мозжечка, ножек мозга, четверохолмия.
- •11. Строение и функции промежуточного мозга.
- •12. Строение и функции долей больших полушарий головного мозга. Функциональное назначение подкорковых узлов.
- •13. Строение и функции спинного мозга. Зоны сегментарной иннервации.
- •14. Простейшая спинномозговая рефлекторная дуга. Важнейшие рефлексы, замыкающиеся в спинном мозге.
- •15. Роль вегетативной нервной системы в регуляции гомеостаза и адаптации к среде.
- •16. Строение, функции и симптомы поражения симпатического отдела вегетативной нервной системы.
- •17. Строение, функции и симптомы поражения парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
- •18. Симптомы поражения и методы исследования вегетативной нервной системы.
- •19. Регуляция двигательного акта. Произвольные и непроизвольные движения.
- •20. Пирамидная системы, ее центры и проводящие пути. Признаки центрального и периферического паралича.
- •21. Строение и функции экстрапирамидной системы. Симптомы поражения ее стриарного и паллидарного отделов.
- •22. Гиперкинезы, их клиническая характеристика. Речевые нарушения при гиперкинезах.
- •23. Мозжечок: строение, функции, симптомы поражения. Речевые нарушения при поражении мозжечка.
- •24. Чувствительность, ее виды. Строение проводящих путей чувствительности.
- •25. Синдромы чувствительных расстройств, их диагностическое значение.
- •26. Методы исследования чувствительности.
- •27. Строение, функции, симптомы поражения и методы исследования чувствительных черепных нервов.
- •VIII пара (преддверно-улитковый нерв). Состоит из двух функционально различных частей – слуховой (улитковой) и вестибулярной (преддверной).
- •28. Черепные нервы глазодвигательной группы: строение, функции, симптомы поражения.
- •29. Характеристика лицевого и тройничного нервов.
- •30. Строение, функции, симптомы поражения и методы исследования черепных нервов каудальной группы (языкоглоточный, блуждающий, подъязычный нервы).
- •31. Сравнительная характеристика бульбарного и псевдобульбарного паралича. Речевые нарушения бульбарного и псевдобульбарного генеза.
- •32. Локализация функций в цнс. Основные центры коры больших полушарий.
- •Основные центры коры больших полушарий головного мозга человека
- •33. Гнозис и его расстройства. Зрительные, слуховые, сенситивные, вкусовые, обонятельные агнозии. Диагностика агнозий.
- •34. Праскис, методы его исследования. Характеристика апраксий.
- •35. Память, мышление, сознание: виды их нарушений и методы исследования.
- •36. Мозговая организация речевой функциональной системы.
- •37. Речевые расстройства в детском возрасте, связанные с органическим поражением цнс: классификация и клиническая диагностика.
- •38. Афазия: этиология, патогенез, клинические формы.
- •39. Алалия: этиология и патогенез. Характеристика моторной и сенсорной алалии, влияние на психическое развитие детей.
- •40. Дизартрия: этиология и патогенез. Характеристика видов дизартрии.
- •41. Понятие о невропатологических симптомах и синдромах, их диагностическое значение.
- •42. Пути установления неврологического диагноза: жалобы, анамнез, неврологический осмотр.
- •43.Современные методы исследования нервной системы в норме и патологии.
- •44. Детские церебральные параличи как неврологическая и дефектологическая проблема. Этиологические факторы дцп
- •45. Характеристика основных клинических форм дцп
- •46. Нарушений движений, речи и интеллекта при дцп. Принципы абилитации больных дцп
- •47. Травмы головного мозга у детей: классификация, симптомы, диагностика.
- •Классификация чмт Существует несколько принципов классификации черепно-мозговой травмы в зависимости от повреждения черепа, по характеру повреждения головного мозга, по степени тяжести.
- •48. Остаточные явления после мозговой травмы. Лечение и реабилитация черепно-мозговой травмы.
- •49. Этиология, патогенез и классификация эпилепсии. Основные клинические формы.
- •Основные причины симптоматической эпилепсии:
- •При распространении импульса возможны три варианта:
- •50. Характеристика большого и малого судорожных припадков. Оказание первой помощи.
- •Первая помощь при судорожном и/или эпилептическом приступе
- •51. Неврозы: причины, классификация, основные формы.
- •52. Недержание мочи и кала у детей: этиология, патогенез, клинические формы, меры профилактики.
- •53. Этиология, патогенез и клинические симптомы менингита.
- •54. Энцефалиты: клинические формы, диагностика, исходы, остаточные явления.
- •55. Полиомиелит: этиология, формы, симптомы, остаточные явления.
- •Патогенез полиомиелита
- •Клиника полиомиелита
- •56.Аномалии развития нервной системы. Клиническая характеристика микроцефалии, гидроцефалии.
- •57. Поражение нервной системы при хромосомных болезнях и наследственных болезнях обмена веществ.
- •58. Сосудистые заболевания головного мозга: этиология, патогенез, клинические формы, методы профилактики.
- •59. Острые нарушения мозгового кровообращения: формы, симптомы, исходы. Нарушения речи при инсультах.
- •60. Принципы абилитации и реабилитации детей с заболеваниями нервной системы и органов чувств.
19. Регуляция двигательного акта. Произвольные и непроизвольные движения.
Движение – это сложный рефлекторный акт. Регуляция движений осуществляется сложной системой включающей двигательные зоны коры головного мозга, подкорковые образования, ствол, мозжечок, спинной мозг, периферические нервы. Правильность выполнения движений контролируется центральной нервной системой с помощью находящихся в мышцах, сухожилиях, суставах, связках специальных чувствительных окончаний (проприорецепторы), а также дистантных opraнов чувств (зрения, вестибулярноrо аnпарата), сиrнализирующих в rоловной мозr обо всех изменениях положения тела и ero отдельных частей.
В передних рогах спинного мозга выделяют три типа клеток: - альфа большие клетки – являются вторыми нейронами пирамидного пути и обеспечивают быстрые движения; - альфа малые клетки – связаны с экстрапирамидной системой и поддерживают мышечный тонус; - гамма клетки – связаны с ретикулярной формацией и также обеспечивают мышечный тонус.
Волокна гамма-клетки подходят не к самой мышце, а к лежащему в ней проприорецептору ( мышечному волокну) и влияют на его возбудимость. При растяжении мышцы веретено через вставочный нейрон посылают импульсы к альфа- большой клетке, которая сокращает мышцу до прежней длины. При сокращении мышцы активность веретена снижается. Эта система действует по принципу обратной связи и замыкает кольцо рефлексов, поддерживающих мышечный тонус. Она противодействует силе тяжести и обеспечивает плавность движений.
Движения разделяют на произвольные и непроизвольные.
НЕПРОИЗВОЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ К непроизвольным движениям относятся автоматические движения, осуществляемые сегментарным аппаратом спинного мозга по типу простого рефлекторного акта. К автоматическим элементам произвольных движений относятся выключение и включение определенных мышечных групп, последовательность движений, перераспределение мышечного тонуса. Непроизвольные движения обеспечиваются экстрапирамидной системой и мозжечком.
Произвольные (целенаправленные) движения управляются волевым усилием при ведущем участии коры головного мозга. Их обеспечивает пирамидная система. Эти движения совершается за счет сокращения одних групп мышц и одновременного расслабления мышц противоположного действия (антагонистов). Так выполняется не только простые перемещениея конечностей, но и более сложные движения: ходьба, письмо, речь
20. Пирамидная системы, ее центры и проводящие пути. Признаки центрального и периферического паралича.
Пирамидная система, пирамидный путь — система нервных структур. Поддерживает сложную и тонкую координацию движений.
Пирамидная система состоит из двух нейронов: центрального и периферического.
Центральный нейрон расположен в передней центральной извилине – задние отделы лобной доли. Нижняя часть этой извилины отвечает за движения лица, глотки, гортани, языка; средняя - за движения рук; верхняя – туловища и ног. От передней центральной извилины отростки центрального нейрона направляются вглубь полушарий, образуя пирамидный пучок. Волокна из нижней трети этой извилины на уровне среднего мозга отходят от пирамидного пучка и образуют корковоядерный путь. После частичного перекрещивания они оканчиваются на двигательных ядрах черепных нервов(V,VII, IX ,X, XI, XII). Волокна из остальной части передней центральной извилины, иннервирующие мышцы туловища и конечностей, образуют корковоспинномозговой путь. В продолговатом мозге 80% этих волокон переходит на противоположную сторону и спускается в боковом канатике спинного мозга. Эти волокна иннервируют скелетные мышцы. Остальные 20% волокон идут вниз неперекрещенными в переднем канатике и переходят на другую сторону на уровне периферического нейрона. Они иннервируют осевые мышцы тела: шеи, туловища, промежности. Таким образом, эти мышцы получают иннервацию из обоих полушарий и при одностороннем поражении головного или спинного мозга функции этих мышц сохраняются.
Периферический нейрон – это альфа - большие клетки переднего рога спинного мозга или их аналоги: ядра двигательных черепных нервов. Их аксоны выходят из спинного мозга в виде передних корешков, которые, соединяясь, образуют периферические нервы.
Центральный паралич ( спастический) возникает при поражении центрального нейрона: передней центральной извилины, волокон пирамидного пути от коры до передних рогов спинного мозга или двигательных ядер черепных нервов. Сегментарный аппарат спинного мозга освобождается от тормозящего влияния коры и его рефлекторная активность патологически повышается.
Симптомы: повышение мышечного тонуса, рефлексов, появление патологических и защитных рефлексов, клонусов и синкинезий. Мышцы пораженной конечности плотные на ощупь. При исследовании пассивных движений ощущается сопротивление. Из-за неравномерности мышечного тонуса со временем формируются патологические установки конечностей и контрактуры. Мышечный тонус патологически повышается в сгибателях верхних конечностей и разгибателях нижних. Это определяет типичную позу больного: рука приведена к туловищу, согнута в локте и кисти; нога разогнута в колене и при ходьбе описывает полукруг ( поза Вернике – Манна, или « рука просит, нога косит»).
Центральный паралич развивается при опухоли головного и спинного мозга, инсульте, тяжелой черепно-мозговой или спинномозговой травме, детском церебральном параличе.
Периферический паралич ( вялый, атрофический) возникает при поражении периферического нейрона, т. е. двигательных ядер черепных нервов, передних рогов спинного мозга, передних корешков, нервных сплетений и периферических нервов. При этом импульсы не поступают к мышце не только по пирамидному пути, но и по рефлекторной сегментарной дуге от проприорецептора. Мышца бездействует и атрофируется.
Симптомы: снижение мышечного тонуса, снижение или угасание рефлексов, атрофия мышц; реакция перерождения мышцы при исследовании ее электровозбудимости. При поражении переднего рога спинного мозга возникают подергивания мышц из- за быстрых непроизвольных сокращений мышечных волокон( фибрилляция) или пучков мышц( фаспикуляции). При этом импульсы исходят из еще не погибших нейронов.
Периферический паралич развивается при таких болезнях, как полиомиелит, полиневрит, неврит, радикулит.