Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3213_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
Источник KingMed.info
311
Нейтральный эффект: бензодиазепины, бупропион, иМАО обратимые, флуоксетин.
Через 4 нед лечения флуоксетином масса тела снижается в среднем на 0,4 кг вследствие
уменьшения аппетита. После достижения ремиссии депрессивных симптомов масса тела
возрастает, что связывают с улучшением аппетита.
Нежелательный эффект: антипсихотики, иОЗСН, СИОЗС, миансерин, тразодон.
Все иОЗСН и СИОЗС могут вызвать увеличение массы тела (Ravindran P. et al., 2015; Ranjbar S. et
al., 2013).
Среди антипсихотиков минимальный набор веса наблюдается в процессе приема арипипразола,
луразидона и запрасизона, а умеренное увеличение массы - кветиапина и рисперидона (BAP).
Негативный эффект: антипсихотики (клозапин, оланзапин), ТЦА, мир-тазапин, литий,
парокситин.
Прием большинства типичных и атипичных антипсихотиков, особенно клозапина и оланзапина,
ассоциируется с увеличением массы тела.
Больные, принимающие ТЦА, прибавляют в массе в среднем на 450 г после 6 нед лечения.
Среди антидепрессантов большая прибавка массы тела наблюдалась у амитриптилина,
миртазапина и пароксетина (Serretti A., Mandelli L., 2010).
У 20% пациентов, принимающих литий, также нарастает масса тела.
Лечение ожирения и увеличения массы тела
Из средств, уменьшающих аппетит, не рекомендуют применять фенфлюрамин, который
усугубляет депрессию.
При лечении ожирения на фоне поликистоза яичников препаратами женских половых гормонов
следует учесть, что эстрогены усиливают депрессию.
Для лечения клозапин-индуцированного ожирения помогают метформин, орлистат (метаанализ:
Zimbron J. et al., 2016).
ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Беременность
Женщины детородного возраста имеют повышенный риск развития депрессивного эпизода, а у
беременных в 14-23% случаев выявляют депрессию (APA/ACOG). Всем беременным и после
родов показан скрининг депрессии (USPSTF). В последнем случае, особенно при риске суицида,
назначают антидепрессанты. По данным APA, около 13% женщин в период беременности
принимали антидепрессанты.
Нелеченая депрессия ассоциируется с замедлением роста тела плода и головы. Лечение
депрессии с помощью СИОЗС не только уменьшает симптомы депрессии, но и нормализует рост
тела плода, однако возможно повышение частоты преждевременных родов (El Marroun H. et al.,
2012).
Если женщина лечится антидепрессантами при легких симптомах или без них в течение 6 мес, то
можно попробовать постепенно снизить дозу и отказаться от приема лекарств до развития
беременности.
Источник KingMed.info
312
В случаях анамнеза тяжелой, рецидивирующей депрессии, а также при психозах, биполярном
расстройстве, суицидальных попытках нельзя прекращать психотропную терапию в период
беременности. После отмены антидепрессантов в 42% случаев беременным пришлось
возобновить прием препаратов, причем в половине случаев уже в I триместре. Двум третям
женщин в период 20-34 нед требуется увеличение дозы антидепрессантов.
Биполярное расстройство, независимо от лечения, ассоциируется с повышением риска
преждевременных родов, микроцефалии, малой массы и размеров, неонатальной гипогликемии,
по данным популяционного когортного исследования в Швеции (Robert B. Et al., 2012).
Если это возможно, предпочтительнее психотерапевтические методы лечения, так как
медикаменты могут быть опасны для плода. Целесообразно использовать минимальные дозы
препаратов.
Нейтральный эффект: миртазапин, ТЦА.
В исследованиях ТЦА не выявлено повышения риска внутриутробной смерти плода и больших
физических дефектов (APA/ACOG). Развитие детей, чьи матери принимали во время
беременности ТЦА, не отличается от контрольной группы. По-видимому, миртазапин можно
безопасно применять у беременных (Djulus J. et al., 2006; Smit M. et al., 2016).
Нежелательный эффект: антипсихотики, иМАО обратимые, имипра-мин, СИОЗС, иОЗСН,
тразодон, ламотриджин.
Исследования безопасности иМАО, иОЗСН и тразодона при беременности не проводились,
поэтому применять эти препараты не рекомендуют.
иОЗСН вмешиваются в обмен серотонина и могут иметь сходные проблемы с СИОЗС.
При лечении СИОЗС после 20 нед беременности отмечено небольшое повышение частоты
персистирующей легочной гипертензии, скорее, обусловленное класс-эффектом препаратов (6-7
против 1-2 на 1000 новорожденных) (NBDPS; Nordic study; Huybrechts K. et al., 2015).
Кроме того, увеличивается риск септальных дефектов сердца, вероятно, в большей степени при
лечении пароксетином, сертралином и циталопрамом и в меньшей степени - флуоксетином (US
United Healthcare data; Denmark study). В случае приема СИОЗС в позднем периоде беременности
описывают повышение частоты серотонинер-гических симптомов у новорожденного в первые
дни. Прием СИОЗС снижает величину шкалы Апгар у новорожденных, независимо от наличия
депрессии у матери (Jensen H. et al., 2013).
Вместе с тем абсолютный риск проблем у новорожденного небольшой, и при необходимости
применение СИОЗС, исключая пароксе-тин, специалисты допускают.
Существуют противоречивые оценки связи приема беременными СИОЗС и повышенного риска
аутистических расстройств у детей (Brown H. et al., 2017; Sujan A. et al., 2017; метаанализ: Andalib S.
et al., 2017).
СИОЗС, иОЗСН и ТЦА ассоциируются с увеличением риска послеродовых кровотечений на 40-
90% (Kristin P. et al., 2013).
В период беременности допускают использование наиболее изученных типичных (галоперидол,
хлорпромазин, трифлуперазин) и атипичных (кветиапин, оланзапин, рисперидон) антипсихотиков
(NHS Foundation).
Источник KingMed.info
313
Антипсихотики могут снизить фертильность женщин (возможно, за исключением клозапина и
оланзапина) за счет гиперпролактинемии. Кветиапин и оланзапин повышают риск развития
гестационного диабета на 28 и 61% соответственно (Park Y. et al., 2018).
Прием типичных и атипичных антипсихотиков в I триместре беременности не привело к
существенным проблемам у новорожденных (Huybrechts K. et al., 2016; Cohen L. et al., 2016).
Прием антипсихотиков в III триместре может вызвать экстрапирамидные симптомы и синдром
отмены у новорожденного (FDA).
Небольшое повышение риска врожденных мальформаций у женщин, принимавших в I триместр
рисперидон, требует уточнения (Huybrechts K. et al., 2016).
Ламотриджин вызывает врожденные аномалии значительно реже (2,3%) лития и вальпроевой
кислоты (Bromley R. et al., 2017).
Негативный эффект: бензодиазепины, вальпроевая кислота, карбама-зепин, литий,
пароксетин.
По данным шведского регистра, прием пароксетина в ранние сроки беременности
ассоциируется с 2% риском врожденных аномалий сердца (септальных дефектов, обструкции
выходного тракта правого желудочка) по сравнению с 1% риском в общей популяции
беременных. Аналогичные данные выявлены в ретроспективном исследовании данных U.S.
United Healthcare (4 против 2%). В то же время в других исследованиях повышения риска
выявлено не было (Pedersen L. et al., 2009; Huybrechts K. et al., 2014).
Вальпроевая кислота обладает тератогенным эффектом (11%) и противопоказана при
беременности. Карбамазепин повышает риск повреждения нервной трубки.
Прием бензодиазепинов беременными повышает риск кесарева сечения, низкой массы и
частоты респираторной поддержки новорожденных (Yonkers K. et al., 2017).
Зарегистрировано повышение частоты врожденных дефектов при употреблении диазепама и
хлордиазепоксида в I триместре беременности.
Прием препаратов лития в I триместре повышает риск врожденных болезней сердца, включая
аномалию Эбштейна, на 65%, а в дозе до 600 мг/сут - на 11% (Patorno E. et al., 2017). В то же
время нельзя исключить негативного влияния биполярного расстройства (Robert B. et al., 2012).
В родах выведение лития резко снижается, поэтому в связи с интоксикацией матери и плода
требуется отмена препарата за 7-10 дней до предполагаемого срока родов.
Электросудорожная терапия
Электросудорожная терапия, проводимая при резистентных тяжелых депрессивных эпизодах,
безопасна для матери и плода.
Лактация
После родов в первые две недели в 10 раз возрастает риск развития депрессии. В большинстве
случаев это депрессивный эпизод, который рецидивирует в последующем у трети пациенток.
Нейтральный эффект: антипсихотики (арипипразол, галоперидол, кветиапин, оланзапин,
рисперидон, перфеназин, трифлуперазин), ТЦА, СИОЗС.
По данным многочисленных исследований, ТЦА (больше данных по имипрамину) не оказывают
влияния или воздействуют незначительно на ребенка во время кормления.
Источник KingMed.info
314
СИОЗС мало проникают в молоко и достаточно безопасны для ребенка. Предпочтение отдают
сертралину, уровень которого в плазме крови новорожденного наименьший (BAP).
СИОЗС могут замедлить начало лактации на несколько дней, поэтому препараты желательно
отменить перед родами.
Некоторые антипсихотики экскретируются в молоко в очень малых количествах и допустимы при
лактации (Klinger G. et al., 2013; NHS Foundation).
Нежелательный эффект: антипсихотики (дроперидол, зипрасидон, тиоридазин,
флуфеназин, хлорпротиксен, хлорпромазин), бензодиазепи-ны, иМАО обратимые, иОЗСН,
СИОЗС (флуоксетин, циталопрам).
Длительный период полужизни и накопление флуоксетина и цита-лопрама могут вызвать
раздражительность и уменьшение накопления массы тела ребенка (UKDILAS). Влияние
обратимых иМАО, иОЗСН на ребенка в период лактации не изучено.
Бензодиазепины могут вызвать седативный эффект у новорожденного.
Антипсихотики, возможно за исключением клозапина, кветиапина и оланзапина, могут вызывать
дозозависимую гиперпролактинемию, проявляющуюся галактареей, аменореей (Wieck A.,
Haddad P., 2002). Клозапин, хлорпромазин могут повлиять на развитие ребенка (Parikh T. et al.,
2014).
Негативный эффект: вальпроевая кислота, литий.
Проникновение препаратов в молоко
При выборе психотропных медикаментов для кормящей матери, важно учитывать степень
проникновения препарата в молоко и негативные лекарственные влияния на ребенка (табл.
16.8).
Таблица 16.8. Проникновение препаратов в молоко матери (UKDILAS; LACTMED)
Группа
Препарат
Доза матери, %
Применение
ТЦА
Амитриптилин
0,6-0,9
Безопасно
Доксепин
0,01
Безопасно
Имипрамин
0,13
Безопасно
СИОЗС
Пароксетин
1,0-3,0
Возможно
Сертралин
Низкий уровень
Возможно
Флуоксетин
1,6-14,6
Нежелательно
Флувоксамин
0,3-1,4
Возможно
Циталопрам
0,7-7,9
Возможно
Эсциталопрам
3,9
Возможно
Другие антидепрессанты
Моклобемид
1,6
Возможно
Венлафаксин
3,5-9,2
Возможно
Миртазапин
0,7-3,1
Возможно
Окончание табл. 16.8
Группа
Препарат
Доза матери, %
Применение
Бензодиазепины
Клоназепам
1,5-3,0
Возможно
Диазепам
2,0-2,3
Возможно
Лоразепам
2,2
Возможно
Мидазолам
0,7
Безопасно
Зопиклон
4,1
Возможно
Источник KingMed.info
315
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Бронхиальная астма рассматривается как воспалительное, а не психосоматическое заболевание.
В то же время почти у 40% пациентов с астмой встречаются тревожные и депрессивные
расстройства, особенно часто при жизнеугрожающей и фатальной астме.
Депрессию выявляют при астме в 22-28% случаев, а риск суицидальных мыслей и попыток выше
в 2,3-2,5 раза, чем в популяции без астмы. Депрессия является независимым фактором риска
смерти у больных с бронхиальной астмой, поэтому пациенты с депрессией требуют особенно
интенсивного обучения, мониторинга и помощи. Депрессия может ухудшить течение астмы за
счет усиления ваготонии и снижения приверженности к лечению (55-70%).
Лечение психических расстройств
В некоторых случаях могут быть полезны препараты с выраженным холинолитическим эффектом
(амитриптилин, имипрамин, кломипра-мин, пароксетин).
Лечение антидепрессантами ассоциируется со снижением улучшения течения астмы,
потребности в глюкокортикоидах и, возможно, смерти от астмы.
Амитриптилин и миансерин обладают умеренным антигистаминным действием. Заметим, что
антидепрессанты с антигистаминным эффектом подавляют кожный тест, поэтому для
диагностики аллергенов в этом случае используют определение специфических IgE.
Важно отметить, что использование транквилизаторов очень опасно при астме, особенно с
обострениями, и приводит к повышению смертности в 3,2-6,6 раза. Кроме того, тревога является
и адаптационным механизмом, повышая настороженность пациента относительно патогенных
факторов.
Многие антипсихотики (особенно клозапин, тиоридазин) обладают выраженным
холинолитическим эффектом, который может вызвать расслабление гладкой мускулатуры
бронхов.
В то же время использование антипсихотиков дозозависимо повышает риск острой дыхательной
недостаточности в 1,5-3,7 раза у пациентов с ХОБЛ (Wang M. et al., 2017).
Алимемазин обладает антигистаминным эффектом и может использоваться для контроля зуда,
крапивницы, особенно в ночное время.
Антигистаминный препарат гидроксизин, достаточно эффективный при крапивнице и других
аллергических реакциях, обладает хорошим противотревожным действием без формирования
зависимости. Отметим, что антигистаминные препараты не эффективны при бронхиальной астме,
включая атопическую форму заболевания.
Лечение бронхиальной астмы
У пациентов с депрессией не показан противовоспалительный препарат из группы ингибиторов
фософдиэстеразы-4 рофлумиласт.
В настоящее время нельзя исключить связь приема ингибиторов лей-котриенов (монтелукаст,
зафирлукаст) с повышением риска нарушения сна, возбуждения, тревоги, депрессии,
суицидальных мыслей или поведения (FDA). Рекомендовано соблюдать осторожность в
отношении психических расстройств до проведения специальных исследований.
Источник KingMed.info
316
При сопутствующих атопической бронхиальной астме внелегочных проявлениях аллергии
назначают антигистаминные средства. Препараты I поколения проникают через
гематоэнцефалический барьер и могут усилить депрессию, а также увеличить холинолитическое
действие ТЦА.
Теофиллин увеличивает выделение лития через почки и снижает его эффект. У сальбутамола
описано антидепрессивное действие.
Комбинированное лечение
Клинические особенности комбинированного лечения рассматриваемых заболеваний
представлены в табл. 16.9.
Таблица 16.10. Эффекты комбинированного применения препаратов
Препарат
Препарат
Эффект
ТЦА
β
2
-Агонисты
Cимпатикотония, гипотензия
ТЦА
Ипратропия бромид
Усиление действия холинолитиков
Окончание табл. 16.9
Препарат
Препарат
Эффект
ТЦА
Глюкокортикоиды
Повышение риска глаукомы
Литий
Теофиллин
Ослабление действия лития (>экскреции)
Флувоксамин
Теофиллин
Усиление действия теофиллина (<CYP1А2)
СИОЗС
Лоратадин
Усиление действия антигистаминных препаратов (<CYP3A4)
Зверобой
Теофиллин
Усиление действия теофиллина (<метаболизм)
иМАО
Клемастин, хлоро-пирамин
Опасное сочетание
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ С ПОВЫШЕННЫМ ВНИМАНИЕМ
В ряде профессий и при вождении транспорта требуются повышенное внимание и быстрая
реакция на окружающие события. По данным французского регистра, около 3% всех дорожных
аварий связано с лекарственными препаратами, из которых доминируют психотропные
медикаменты (Orriols L. et al., 2010).
Большинство психотропных препаратов снижают концентрацию внимания и скорость
психомоторных реакций, что является проблемой для указанных видов деятельности.
Статистические данные могут недооценивать риски, так как многие мелкие аварии официально
не регистрируются. В оценке побочных эффектов психотропных средств сложно исключить
влияние самого психического расстройства.
Прием транквилизаторов и антидепрессантов повышает на 40- 80% риск автотранспортных
происшествий (Barboneac F. et al., 1998; Bramness J. et al., 2008; Chang C. et al., 2013).
Риск происшествий выше в начале лечения, при большей дозе препаратов, у пожилых
пациентов, употреблявших алкоголь, другие психотропные препараты (Barboneac F. et al., 1998;
Sansone R. et al., 2009).
Возможно, транквилизаторы с коротким периодом действия (ал-празолам, лоразепам,
темазепам, золпидем, зопиклон) несколько безопаснее препаратов длительного действия
(диазепам, хлордиазепоксид, клоназепам) (Dubois S. et al., 2008; Chang C. et al., 2013).
Исследования не подтверждают гипотезу большей безопасности определенных
антидепрессантов, например СИОЗС, миртазапина или «неседативных» препаратов (Bramness J.
et al., 2008; Chang C. et al., 2013).
Источник KingMed.info
317
В отличие от транквилизаторов и антидепрессантов, антипсихотики не влияют существенно на
риск транспортных инцидентов (Chang C. et al., 2013). Следует лишь учитывать риск
экстрапирамидных симптомов при лечении типичными антипсихотиками.
Для снижения риска транспортных происшествий рекомендуют использовать минимальные
дозы, не принимать препарат с утра и днем, выбирать лекарства с наименьшим периодом
полужизни, возобновлять вождение личного автотранспорта не ранее 4 нед после приема
психотропного препарата.
ГЛАУКОМА ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ
Повышение внутриглазного давления может привести к постепенному снижению зрения, вплоть
до слепоты. Выделяют открытоуголь-ную глаукому, связанную с нарушением дренажной системы
глаза, и закрытоугольную, при которой происходит блокада угла передней камеры глаза корнем
радужной оболочки.
При назначении психотропных препаратов следует учитывать их влияние на внутриглазное
давление при закрытоугольной глаукоме, которое может быть связано с антихолинергическим
действием и мидриазом.
Нейтральный эффект: вальпроевая кислота, литий.
Нежелательный эффект: антипсихотики, иОЗСН, СИОЗС.
Прием антидепрессантов разных групп ассоциировался с повышением риска закрытоугольной
глаукомы на 62% (Seitz D. et al., 2012).
По данным тайваньской национальной базы, прием СИОЗС, особенно длительный и в больших
дозах, повышал риск развития глаукомы (Chen V. et al., 2017).
Негативный эффект: бензодиазепины, топирамат, ТЦА, пароксетин.
При закрытоугольной глаукоме противопоказаны ТЦА с выраженным холинолитическим
действием, особенно амитриптилин, имипра-мин, кломипрамин, а также пароксетин. Если
необходимо все-таки назначить эти препараты, то одновременно нужно закапывать пилокарпин
в глаз.
Бензодиазепины повышают секрецию внутриглазной жидкости, уменьшают ее отток и
противопоказаны при закрытоугольной глаукоме.
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ
Оценки частоты депрессии у лиц с нарушением употребления алкоголя достаточно
противоречивы. Чаще встречается снижение настроения вследствие злоупотребления
алкоголем, чем обратное влияние.
По данным исследования ECA, около 10% пациентов с рекуррентной депрессией
злоупотребляют алкоголем, а среди пациентов с дистимией - 30%. С другой стороны, симптомы
депрессии наблюдаются у 30-60% больных алкоголизмом. Наличие депрессии снижает
длительность воздержания от алкоголя.
В случае необходимости лечения депрессии применяют антидепрессанты, и нужно учитывать
влияние алкоголя на эффект препарата.
Кроме того, при длительном употреблении алкоголя может развиться хроническое поражение
печени с ее недостаточностью. В этом случае нужно корригировать дозы некоторых препаратов.
Источник KingMed.info
318
Нейтральный эффект: иМАО обратимые, литий, СИОЗС, иОЗСН.
Нежелательный эффект: антипсихотики, бензодиазепины, ТЦА.
Алкоголь усиливает седативное действие бензодиазепинов и повышает риск злоупотребления
препаратами. В то же время бензодиазепи-ны и этанол действуют на один тип рецепторов - это
свойство используется для детоксикации и профилактики судорог при абстинентном синдроме.
ТЦА могут вызвать выраженную ортостатическую артериальную гипотензию при употреблении
алкоголя. Кроме того, при сочетании алкоголя и ТЦА снижаются психомоторные реакции,
особенно в первую неделю лечения.
При однократном употреблении этанол замедляет метаболизм большинства антидепрессантов, а
при систематическом употреблении этанола, напротив, метаболизм препаратов усиливается.
Алкоголь усиливает седативный эффект антипсихотиков, может привести к нарушеням памяти и
моторики. В то же время, рисперидон хорошо подавлял возбуждение пациентов, доставленных в
отделение неотложной помощи с алкогольной интоксикацией (Pepa P. et al., 2017).
Комбинированная терапия
Дисульфирам замедляет метаболизм имипрамина и других антидепрессантов,
метаболизирующихся по окислительному пути. Дисульфи-рам усиливает действие
амитриптилина.
ОСТЕОПОРОЗ И ПЕРЕЛОМЫ
Депрессия ассоциируется с остеопорозом и повышением частоты переломов, особенно у
пожилых пациентов. Такая ассоциация объясняется гормональными и метаболическими
изменениями, повышенной утомляемостью при аффективных расстройствах.
Исследования показывают связь депрессии с дефицитом витамина D (Anglin R. et al., 2013).
Сложность лечения психических расстройств y пациентов с высоким риском переломов
обусловлена негативным влиянием основных групп психотропных средств (Bolton J. et al., 2017).
Нежелательный эффект: антипсихотики атипичные, ТЦА, иМАО обратимые.
Атипичные антипсихотики возможно реже, чем типичные, вызывают переломы бедра (Oderda L.
et al., 2012). ТЦА, вероятно, менее опасны, чем СИОЗС (Bakken M. et al., 2013). Связь обратимых
иМАО с риском остеопороза и переломов не изучена.
Негативный эффект: антипсихотики типичные, бензодиазепины, СИОЗС, иОЗСН, тразодон.
Бензодиазепины повышают риск переломов бедра у пожилых на 50-110% (Cumming R., Le
Couteur D., 2003). Более опасны короткодействующие бензодиазепины (алпразолам, оксазепам,
мидазолам), а z-гипнотики (зопиклон, золпидем) увеличивают риск переломов преимущественно
ночью (Bakken M.et al., 2014).
СИОЗС в большей степени, чем другие антидепрессанты, увеличивают риск переломов, по
данным норвежского регистра (Bakken M. et al., 2013). Негативная связь подтверждается данными
по снижению минеральной плотности костей при лечении СИОЗС (Haney E. et al., 2007).
Малые дозы тразодона не снизили риск повреждений, связанный с падениями, по сравнению с
бензодиазепинами (Bronskill S. et al., 2018).
Источник KingMed.info
319
ЛИТЕРАТУРА
Рекомендации
Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., и др. Коморбидная патология в клинической практике.
Алгоритмы диагностики и лечения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. Т. 18, №
1. С. 5-66.
2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease. Journal of the American
College of Cardiology. 2019.
2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the management of
patients with atrial fibrillation // Circulation. 2019.
2018 Joint European consensus document on the management of antithrombotic therapy in atrial
fibrillation patients presenting with acute coronary syndrome and/ or undergoing percutaneous
cardiovascular interventions // Europace. 2018. Vol. 2. P. 192-193.
2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral
anticoagulants in patients with atrial fibrillation // Eur. Heart
J. 2018. Vol. 39. P. 1330-1393.
2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy // Eur. Heart J.
2018. Vol. 39. P. 3165-3241.
2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension // Eur. Heart J. 2018. Vol. 33. P.
3021-3104.
2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral
anticoagulants in patients with atrial fibrillation // Eur. Heart
J. 2018. Vol. 39. P. 1330-1393.
2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/ PCNA Guideline on the
management of blood cholesterol // Circulation. 2019 Nov.
2018 Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a Guideline for
healthcare professionals from the American Heart Association/ American Stroke Association // Stroke.
2018. Vol. 49. P. 46-99.
2018 Joint European consensus document on the management of antithrombotic therapy in atrial
fibrillation patients presenting with acute coronary syndrome and/or undergoing percutaneous
cardiovascular interventions. EP Europace. 2019;21:192-193.
2017 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases // Eur. Heart J. 2018.
Vol. 39, N. 9. P. 763-816.
2017 Hormone therapy position statement of The North American Menopause Society // Menopause.
2017. Vol. 24, N. 7. P. 728-753.
2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the prevention,
detection, evaluation, and management of high blood
pressure in adults // J. Am. Coll. Cardiol. 2018. Vol. 71, N. 19. P. 2199-2269.
Источник KingMed.info
320
2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease // Eur. Heart J. 2017. Vol. 38,
N. 36. P. 2739-2791.
2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-
segment elevation// Eur. Heart J. 2018. Vol. 39, N. 2. P. 119-177.
2017 AHA/ACC/HRS Guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the
prevention of sudden cardiac death // Circulation. 2017. Vol. 138, N. 13. P. e210-e271.
2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid
disease during pregnancy and the postpartum // Thyroid. 2017. Vol. 27, N. 3. P. 315-389.
2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS //
Europace. 2016. Vol. 18, N. 11. P. 1609-1678.
2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure // Eur. Heart J.
2016. Vol. 18, N. 8. P. 891-975.
2016 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias // Eur. Heart J.
2016. Vol. 37, N. 39. P. 2999-3058.
2016 American Thyroid Association Guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and
other causes of thyrotoxicosis // Thyroid. 2016. Vol. 26, N. 10. P. 1343-1421.
2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without
persistent ST-segment elevation // Eur. Heart J. 2016. Vol. 37, N. 3.
P. 267-315.
AASLD Guidelines for treatment of chronic hepatitis B // Hepatology. 2018.
Vol. 67, N. 4. P. 1560-1599.
ADA/EASD. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the
American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) //
Diabetes Care. 2018. Vol. 41, N. 12. P. 2669-2701.
American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinologyposition
statement on menopause-2017 update // Endocr. Pract. 2017.
Vol. 23, N. 7. P. 869-880.
American Diabetes AssociatioN. Standards of medical care in diabetes - 2019 // Diabetes Care. 2019.
Vol. 42. P. S1-S2.
American Geriatrics Society 2015 Updated beers criteria for potentially inappropriate medication use in
older adults // J. Am. Geriatr. Soc. 2015. Vol. 63,
N. 11. P. 2227-2246.
American Headache Society position statement on integrating new migraine treatments into clinical
practice // Headache. 2019. Vol. 59, N. 1. P. 1-18.
Andreotti F., Rocca B., Husted S. et al. Antithrombotic therapy in the elderly: expert position paper of
the European Society of Cardiology Working Group on Thrombosis // Eur. Heart J. 2015. Vol. 36, N. 46.
P. 3238-3249.
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана