Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_5239_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
usma.ru Кафедра детской хирургии
Заболевания крайней плоти
и полового члена
у мальчиков и подростков
Учебно-методическое пособие
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Уральский государственный медицинский университет
Заболевания крайней
плоти и полового члена
у мальчиков и подростков
Учебно-методическое пособие
Под общей редакцией
доктора медицинских наук, профессора Н. А. Цап,
доктора медицинских наук, профессора М. А. Уфимцевой
Рекомендовано ЦМС УГМУ для студентов вуза, обучающихся
по направлению подготовки 31.08.16 — Детская хирургия
Екатеринбург
УГМУ
2023
УДК 616.66-053.2(075.8)
ББК 56.9я73
З-12
Авторы:
Н. А. Цап (2.3, 2.4, 2.5, задачи), М. А. Уфимцева (3.4, 3.5, заключение, приложения), С. Ю. Комарова (2.6, 2.7, 3.1, 3.2, тесты), С. А. Мельникова (2.1, 2.2),
И. И. Гордиенко (введение, 1, 3.3), С. Б. Антонова (3.6, 3.7, список рекомендуемой литературы), М. А. Захаров (3.8), К. И. Николаева (3.9, 3.10, 3.11)
Рецензенты:
М. П. Разин — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии, Кировский государственный медицинский университет
(Киров, Россия);
А. А. Вахрушев — врач высшей категории, заведующий отделением урологии
хирургического корпуса Центральной городской клинической больницы № 1
(Екатеринбург, Россия)
Заболевания крайней плоти и полового члена у мальчиков и подростков :
З-12
учебно-методическое пособие / Н. А. Цап, М. А. Уфимцева, С. Ю. Комарова [и др.] ; под общ. ред. д-ра мед. наук, проф. Н. А. Цап, д-ра мед.
наук, проф. М. А. Уфимцевой ; М-во здравоохранения РФ, Урал. гос. мед.
ун-т. — Екатеринбург : УГМУ, 2023. — 164 с. — ISBN 978-5-00168-042-0. —
Текст. Изображение : непосредственные.
Учебно-методическое пособие подготовлено сотрудниками кафедр детской хирургии,
а также дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности Уральского государственного медицинского университета.
Издание знакомит читателей с анатомическими и эмбриологическими особенностями
крайней плоти и полового члена мальчиков и подростков, раскрывает особенности хирургической, дерматологической, инфекционной и других патологий. В пособии представлены
алгоритмы диагностики и лечения таких патологий у лиц мужского пола в возрасте до 18 лет.
Подробно описана дифференциальная диагностика.
Библиогр.: 29 назв. Рис. 89. Прил. 5.
УДК 616.66-053.2(075.8)
ББК 56.9я73
____________________
Учебное издание
Цап Наталья Александровна, Уфимцева Марина Анатольевна,
Заболевания крайней плоти и полового члена у мальчиков и подростков
Уральский государственный медицинский университет
Отпечатано в ООО Универсальная Типография «Альфа Принт»
Федеральный номер для всех городов России: 8-800-300-16-00
ISBN 978-5-00168-042-0 © Уральский государственный медицинский университет, 2023
Комарова Светлана Юрьевна и др.
Редактор К. А. Поташев
Верстка Е. В. Ровнушкиной
Подписано в печать 28.09.2023. Формат 60×84 1/16.
Усл. печ. л. 9,53. Уч.-изд. л. 7,31. Тираж 50 экз.
Редакционно-издательский отдел УГМУ
620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3
+7 (343) 214-85-65, rio@usma.ru
620049, Екатеринбург, переулок Автоматики, 2Ж
www.alfaprint24.ru
Содержание
Список сокращений ........................................................................ 5
Список терминов ............................................................................ 7
Введение ......................................................................................... 9
1. Эмбриология мочеполовой системы и анатомия
полового члена .............................................................................. 11
2. Физиологические и патологические состояния крайней плоти
и полового члена ........................................................................... 27
2.1. Фимоз ............................................................................... 27
2.2. Парафимоз ....................................................................... 46
2.3. Меатостеноз ..................................................................... 52
2.4. Синехии ........................................................................... 59
2.5. Смегмолиты ..................................................................... 62
2.6. Короткая уздечка полового члена ................................... 63
2.7. Скрытый половой член ................................................... 69
3. Новообразования и заболевания крайней плоти
и полового члена ........................................................................... 83
3.1. Киста крайней плоти ....................................................... 83
3.2. Лимфангиома полового члена ........................................ 85
3.3. Баланопостит ................................................................... 88
3.4. Урогенитальный кандидоз .............................................. 98
3.5. Аногенитальные (венерические) бородавки ................ 101
3.6. Генитальный герпес....................................................... 106
3.7. Контагиозный моллюск ................................................ 111
3
Содержание
3.8. Псориаз .......................................................................... 114
3.9. Паховая эпидермофития ............................................... 118
3.10. Гонорея ......................................................................... 120
3.11. Склероатрофический лихен ........................................ 122
Тесты .......................................................................................... 123
Задачи ........................................................................................ 137
Ответы ....................................................................................... 145
Тесты ..................................................................................... 145
Задачи ................................................................................... 146
Заключение ................................................................................ 151
Список рекомендуемой литературы ............................................ 152
Основная .............................................................................. 152
Дополнительная ................................................................... 153
Приложения ............................................................................... 156
1. Схема предоперационного обследования мальчиков
со скрытым половым членом............................................... 156
2. Схема длительного динамического наблюдения
мальчика со скрытым половым членом .............................. 157
3. Рекомендации по гигиеническому уходу
за половыми органами мальчиков ....................................... 159
4. Длина полового члена в зависимости
от возраста (по П. А. Ли и др.) ............................................. 161
5. Объем обследования детей и подростков
с патологией крайней плоти ................................................ 162
Послесловие ............................................................................... 163
Информация об авторах ............................................................. 164
4
Список сокращений
АлАт — аланинаминотрансфераза
АсАт — аспартатаминотрансфераза
БЦЖ — вакцина для профилактики туберкулеза (от фр.
Bacillus Calmette — Guerin (BCG) — бацилла Каль-
мета — Герена)
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
ВПГ — вирус простого герпеса
ГГТ — гамма-глютамилтранспептидаза
ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота
ДРСГ — динамическая реносцинтиграфия
ЗППП — заболевания, передающиеся половым путем
ИМВП — инфекция мочевыводящих путей
ИППП — инфекции, передаваемые половым путем
ИФА — иммуноферментный анализ
КП — крайняя плоть
ЛГ — лютеинизирующий гормон
ЛПВП — липопротеиды высокой плотности
ЛПНП — липопротеиды низкой плотности
МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пе-
ресмотра
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
ОАМ — общий анализ мочи
5
Список сокращений
ОК — остроконечные кондиломы
ПД — пеленочный дерматит
ПМ — препуциальный мешок
ПП — препуциальное пространство
ПЦР — полимеразная цепная реакция
ПЧ — половой член
РФП — радиофармпрепарат
СПЧ — скрытый половой член
УГК — урогенитальный кандидоз
УЗДГ — ультразвуковая допплерография
УЗИ — ультразвуковое исследование
УФМ — урофлоуметрия
ФСГ — фолликулостимулирующий гормон
ХГЧ — хорионический гонадотропин
ЭКГ — электрокардиография
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
CРБ — С-реактивный белок
BASO — базофилы
EOS — эозинофилы
HGB — гемоглобин
LYM — лимфоциты
M — средняя длина полового члена
MONO — моноциты
NEU — нейтрофилы
RBC — эритроциты
Ro — рентгенография
SD — сигмальное отклонение в норме
T — тестостерон
Tr — тромбоциты
V — объем
WBC — лейкоциты
6
Список терминов
Аномалия (лат. anomalia, от греч. aνομος: а- — отрицание, про-
тивоположность + νόμος — закон; норма) — отклонение от структуры и (или) функции, присущей определенному биологическому виду, возникшее вследствие нарушения развития организма;
к аномалиям относят пороки развития и уродства.
Баланит (лат. balanos, от греч. βaλανος — желудь, головка (по-
лового члена)) — воспаление кожного покрова головки полового члена.
Баланопостит (лат. balanoposthitis: balanos — желудь; головка
(полового члена) + posthe — крайняя плоть + itis, от греч.) — воспаление кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.
Дизурия (лат. dysuria, от греч. δυσουρία: δυσ- — затрудне-
ние, нарушение + οὖρον — моча) — нарушение мочеиспускания, обычно вследствие затруднения выведения мочи из мочевого пузыря при сдавлении мочеиспускательного канала гематомой,
опухолью.
Комменсализм — (лат. commensalis: com — с, вместе + mensa —
стол, трапеза), т. е. сотрапезничество, форма симбиоза, при которой один из партнеров системы (комменсал) возлагает на другого (хозяина) регуляцию своих отношений с внешней средой,
но не вступает с ним в тесные отношения. Присутствие комменсала для хозяина остается обычно безразличным.
7
Список терминов
Крайняя плоть, препуциум (лат. preputium) — дистальная часть
наружных половых органов, которая формирует, анатомическое
покрытие головки полового члена.
Парафимоз (лат. paraphimosis; от греч. πᾰρά — около + φῑμός —
закрытие, сужение) — ущемление головки полового члена в области венечной борозды суженным внутренним листком крайней плоти.
Постит (лат. posthitis, от греч. — крайняя плоть) — воспаление
внутреннего листка крайней плоти.
Синехии (лат. synechiae, от греч. ζυνέχεια — непрерывность,
связь) — сращения (спайки) между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти.
Уретрит (лат. urethritis: urēthra — мочеиспускательный канал +
-itis, от греч.) — воспаление мочеиспускательного канала.
Фимоз — (лат. phimosis, от греч. φῑμός — закрытие, сужение) —
патологическое (врожденное или приобретенное) сужение отверстия крайней плоти, не позволяющая полностью обнажить головку полового члена.
Фликтена — (лат. phlyctaena, от греч. — волдырь, пузырь) — по-
верхностная пустула в виде пузыря, наполненного серозным экссудатом и окруженного венчиком гиперемии кожи.
8
Введение
атология крайней плоти — наиболее часто встречающиеся заболевания в практике детского уролога-андролога
П
ются у 11,4 % мальчиков и имеют множество специфических возрастных особенностей. Актуальность изучаемой проблемы определяется не только распространенностью болезней крайней плоти
у детей, но и многообразием вариантов их патоморфоза, требующих дифференцированной тактики лечения. К патологическим
изменениям относят новообразования, повреждения, короткую
уздечку полового члена; функциональным — суженную крайнюю
плоть, рубцовый фимоз, скрытый половой член, перепончатый половой член, парафимоз, баланопостит различной этиологии, расщепление крайней плоти при гипоспадии и эписпадии, ятрогенные поражения 1. В структуре уроандрологических заболеваний
патология крайней плоти встречается у 39,9 % мальчиков до 7 лет
и у 34,2 % — старше 7 лет. Фимоз — один из наиболее часто встречающихся пороков развития, характеризующийся сужением наружного отверстия крайней плоти полового члена, которое препятствует выходу головки из препуциального мешка и свободному
акту мочеиспускания в результате анатомического и (или) функционального изменения крайней плоти.
на амбулаторном этапе. Такие заболевания регистриру-
1
Акрамов Н. Р., Закиров А. К. Патология крайней плоти у детей. М. :
Уромедиа, 2016. С. 8. URL: https://clck.ru/34yEyB (дата обращения: 22.11.2022).
9
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана