Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_5239_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
Приложения
це, детское мыло без добавления отдушек. В 6–7 месяцев, когда ребенок
сидит, можно начинать приучать к горшку, чтобы как можно скорее отказаться от подгузников. Горшок должен быть легким, из качественного
пластика, хорошо обрабатываться, не иметь зазоров, в которые ребенок
может засунуть пальчик или случайно попадет складка кожи. Горшок для
мальчика отличается более вытянутой формой, выступом спереди, чтобы ребенок сидел с разведенными ножками — это позволяет препятствовать разбрызгиванию мочи. Музыкальный горшок лучше покупать детям
старше 1 года во избежание непроизвольного мочеиспускания (звуки музыки формируют рефлекс). Если приобретается горшок-игрушка, ребенок и воспринимает горшок только как игрушку.
Старше 2 лет мальчики должны носить трусики из натуральных тканей, которые не передавливают и не натирают кожу. Необходимо избегать
перегревания половых органов, не кутать ребенка. С 3-летнего возраста,
после консультации уролога-андролога, нужно приучать подмываться
самостоятельно. При свободном выведении головки ПЧ ее моют только водой, с мылом — не чаще 1–2 раз в неделю или при попадании каловых масс. Смегма легко удаляется тампоном, смоченным любым маслом
(можно обычным стерильным вазелиновым маслом, отваром ромашки
или антисептиком).
Если головка не открылась — нет необходимости в ее ежедневном открывании и обработке водой, мылом или дезинфицирующими средствами, достаточно выполнения гигиенических ванночек с отварами трав
(ромашки, череды, чистотела, шалфея, календулы) 2 раза в неделю, без
выведения головки. Применение перманганата калия (КМnO
), фураци-
4
лина, антибактериальных мазей — только по показаниям.
Подросток должен проводить обмывание обнаженной головки утром
и вечером с удалением смегмы, обязательно подмывание после каждого
полового акта или мастурбации. Оптимальный вариант — детское мыло.
Прежде чем приступить к гигиеническим мероприятиям, нужно тщательно вымыть руки с мылом. Сначала тщательно вымыть половой член,
лобковую и паховую область. Затем вывести и вымыть головку. Особое
внимание следует уделить венчику, основанию головки и уздечке. Затем
тщательно смыть мыльную пену с области гениталий большим количеством прохладной воды, промокнуть половой член чистой мягкой махровой салфеткой или полотенцем. Нижнее белье должно быть только натуральное, без швов спереди.
160
4. Длина полового члена в зависимости от возраста (по П. А. Ли и др.)
4. Длина полового члена в зависимости
от возраста (по П. А. Ли и др.)
Возраст Длина полового члена, см
Средняя
длина (М)
30 неделя 2,5 0,4 1,5
34 неделя 3,0 0,4 1,5
Доношенные
новорожденные
0–5 месяцев 3,9 0,8 1,9
6–12 месяцев 4,3 0,8 2,3
1–2 года 4,7 0,8 2,6
2–3 года 5,1 0,9 2,9
3–4 года 5,5 0,9 3,3
4–5 лет 5,7 0,9 3,5
5–6 лет 6,0 0,9 3,8
6–7 лет 6,1 0,9 3,9
7–8 лет 6,2 1,0 3,4
8–9 лет 6,3 1,0 3,8
9–10 лет 6,3 1,0 3,8
10–11 лет 6,4 1,1 3,7
11–13 лет 6,5 1,3 3,4
13–15 лет 7,0 1,2 4,0
15–16 лет 9,0 1,6 5,0
16–18 лет 10,0 1,7 5,7
Взрослые (>18 лет) 13,3 1,6 9,3
3,5 0,4 2,5
Сигмальное
отклонение
в норме (SD)
1
Минимальный
нормальный показатель
(M — 2,5SD)
1
Micropenis. I. Criteria, etiologies and classification / P. A. Lee, T. Mazur,
R. Danish [et al.] // The Johns Hopkins Medical Journal. 1980. Vol. 146, Iss. 4.
P. 156–163.
161
Приложения
Примечания
При хроническом
течении — онко-
приемы
маркеры.
В холодный пери-
од исследование
на ИППП
Определение пока-
заний к операции,
выбор типа опера-
ции в зависимости
от конкретных эт-
нических, анато-
мических и других
особенностей
—
ОАМ, посев мочи
УЗИ лимфатиче-
ских узлов, посев
на флору, ОАМ,
ИФА на ВИЧ, ре-
акция Вассермана
Основные приемы Дополнительные
Анамнез: причины воспаления, характер гигиены, ха-
рактер полового контакта, давность возникновения.
Общий статус — без особенностей.
Локальный статус — гиперемия отечность, болез-
ненность, гнойное или серозные выделения, эро-
зии, язвы, синехии.
диагноз
Нозология,
5. Объем обследования детей и подростков
с патологией крайней плоти
Шифр по
стит, балано-
постит
МКБ-10
Q48.6 Баланит, по-
(по показаниям)
Анамнез: наличие жалоб, дискомфорта.
Анамнез: давность заболевания, ранее проведенное
лечение, хронический воспалительный процесс, из-
менения в ОАМ.
Общий статус — без особенностей.
Локальный статус: состояние кожи крайней плоти,
наличие или отсутствие рубцового процесса.
Форма: гипотрофическая, гипертрофическая, отно-
сительное сужение крайней плоти, признаки вос-
Наличие фимоза — да (нет)
ционально уз-
N47 Фимоз, функ-
кая крайняя
плоть, сине-
хии крайней
паления.
плоти
Общий статус — без особенностей.
Смегмолиты — да (нет).
Хронический баланит — да (нет)
дечка полово-
N48.8 Короткая уз-
Локальный статус: искривление головки при отве-
дении крайней плоти, наличие рубцовых измене-
го члена
дополнительная диагностика не требуется
ний уздечки, микротравм
N47 Парафимоз Анамнез — уточнение длительности ущемления. Неотложное хирургическое состояние,
162
5. Объем обследования детей и подростков с патологией крайней плоти
Послесловие
5 июля 2022 г. ушел из жизни один из авторов этого
учебно-методического пособия — кандидат медицинских
наук, доцент кафедры дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности Уральского государственного медицинского университета Михаил Анатольевич Захаров.
М. А. Захаров родился 28 декабря 1958 г. В 1981 г.
окончил педиатрический факультет Свердловского государственного медицинского института (СГМИ; в 1995–
2013 — Уральская государственная медицинская акаде-
мия, УГМА; ныне — университет, УГМУ). Сразу после выпуска принял
активное участие в работе городского научно-практического центра аллергодерматозов, будучи сначала клиническим ординатором, а затем младшим и старшим научным сотрудником Свердловского научно-исследовательского кожно-венерологического института.
В 1990 г. М. А. Захаров защитил кандидатскую диссертацию «Показатели
перекисного окисления липидов у детей, больных экземой и нейродермитом, как обоснование применения антиоксидантной терапии», подготовленную под руководством профессоров О. А. Синявской и Н. П. Тороповой.
С 1993 г. и до конца жизни работал на кафедре кожных и венерических
болезней (с 2018 г. — дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности) СГМИ-УГМА-УГМУ в должности ассистента, а затем доцента.
С 1994 по 2015 гг. курировал детское отделение в Уральском научноисследовательском институте дерматовенерологии и иммунопатологии,
занимался научно-практическими вопросами аллергодерматозов и приобретенного сифилиса у детей.
В 2015–2022 гг. был врачом-консультантом таких медицинских учреждений Минздрава Свердловской области, как Областная детская клиническая больница и Детская городская больница № 15.
163
Информация об авторах
Информация об авторах
Наталья Александровна Цап — доктор медицинских наук, профессор,
заведующий кафедрой детской хирургии, Уральский государственный
медицинский университет; главный внештатный детский хирург, Министерство здравоохранения Свердловской области; главный внештатный детский хирург по Уральскому федеральному округу, Министерство
здравоохранения Российской Федерации.
Марина Анатольевна Уфимцева — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности, Уральский государственный медицинский университет.
Светлана Юрьевна Комарова — кандидат медицинских наук, доцент
кафедры детской хирургии, Уральский государственный медицинский
университет.
Светлана Анатольевна Мельникова — кандидат медицинских наук, детский хирург, уролог-андролог, УГМК-Здоровье.
Иван Иванович Гордиенко — кандидат медицинских наук, проректор
по научно-исследовательской и клинической работе, доцент кафедры детской хирургии, Уральский государственный медицинский университет.
Светлана Борисовна Антонова — кандидат медицинских наук, доцент
кафедры дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности, Уральский государственный медицинский университет.
Михаил Анатольевич Захаров — кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности (до 5 июля
2022 г.), Уральский государственный медицинский университет.
Кристина Игоревна Николаева — кандидат медицинских наук, доцент
кафедры дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности, Уральский государственный медицинский университет.
164
9 7 8 5 0 0 1 6 8 0 4 2 0
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана