Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_5239_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
Тесты
C. Наружным листком крайней плоти и уретрой.
D. Наружным листком крайней плоти и мошонкой.
2. Сколько существует стадий синехий?
A. 1 стадия.
B. 2 стадии.
C. 3 стадии.
D. 4 стадии.
3. В каком возрасте осложненные синехии требуют разведения?
A. В 1 год.
B. В 2 года.
C. В 3 года.
D. Вне зависимости от возраста.
4. Какое лечение плоскостных спаек возможно?
A. Мазевыми аппликациями.
B. Ванночками с раствором марганца.
C. Разведением пуговчатым зондом.
D. Оперативное.
2.5. Смегмолиты
1. К формированию чего может приводить длительное нахождение
смегмолита в препуциальном мешке на фоне воспаления?
A. Синехий.
B. Свищей.
C. Варикоза.
D. Фликтены головки полового члена.
2. Более какого количества раз должно возникать воспаление, чтобы
возникла необходимость в удалении смегмолитов?
A. Более 1 раза.
B. Более 2 раз.
C. Более 3 раз.
D. Более 4 раз.
3. Какой раствор не рекомендуется использовать после разведения
синехий?
A. Перманганат марганца.
B. Хлоргексидин.
C. Мирамистин.
D. Фурацилин.
130
2. Физиологические и патологические состояния крайней плоти и полового члена
2.6. Короткая уздечка полового члена
1. С какими заболеваниями чаще всего встречается короткая уздечка ПЧ?
A. Рубцовым фимозом.
B. Баланопоститом.
C. Травмами.
D. Все перечисленное.
2. К чему не приводит короткая уздечка?
A. Искривлению головки.
B. Натяжению уздечки.
C. Препятствию выведению головки ПЧ.
D. К скрытому половому члену.
3. Сколько существует степеней искривления головки?
A. 1 степень.
B. 2 степень.
C. 3 степень.
D. 4 степень.
4. Какое оперативное лечение выполняется при выявлении короткой
уздечки полового члена?
A. Френулотомия.
B. Меатотомия.
C. Миотомия.
D. Лигаментотомия.
5. Что является противопоказанием к операции френулотомии?
A. Воспалительные заболевания наружных половых органов.
B. Фимоз.
C. Синехии.
D. Смегмолиты.
6. Какие основные мероприятия по оказанию первой помощи при
разрыве уздечки?
A. Остановить кровотечение, обработать рану антисептиком.
B. Наложить стерильную повязку.
C. Обратиться к врачу.
D. Все перечисленные.
7. Какого вида лоскуты, формируемые при проведении Z-образной
френулопластики?
A. Ромбовидные.
131
Тесты
B. Прямоугольные.
C. Треугольные.
D. Овальные.
8. Какие общие противопоказания к френулопластике?
A. Коллагенозы и склонность к образованию келоидных рубцов.
B. Заболевания крови (гемофилия, лейкозы).
C. Психические заболевания.
D. Острые заболевания дыхательных путей.
9. Что проводится при сочетании короткой уздечки и патологическо-
го фимоза?
A. Циркумцизия с пластикой короткой уздечки.
B. Циркумцизия.
C. Френулотомия.
D. Препуциопластика.
10. На сколько увеличивается после френулотомии длина уздечки?
A. На 0,5–1,0 см.
B. На 1,0–1,5 см.
C. На 1,5–2,0 см.
D. Более 2,0 см.
2.7. Скрытый половой член
1. Продолжите фразу: «Обрезание крайней плоти у мальчиков со скры-
тым половым членом…»
A. …выполняется после установки диагноза.
B. …является первым этапом лечения.
C. …выполняется в младшем школьном возрасте.
D. …противопоказано.
2. На каких данных основана дифференциальная диагностика СПЧ
у детей?
A. Осмотр.
B. Осмотр, пальпация органов мошонки и ПЧ.
C. Осмотр, пальпация, измерения видимого и истинного размера ПЧ.
D. Осмотр, пальпация, измерение видимого и истинного размера
ПЧ, проведение лабораторных и инструментальных методов обследования.
132
2. Физиологические и патологические состояния крайней плоти и полового члена
3. На что направлено хирургическое лечение СПЧ?
A. Обрезание крайней плоти.
В. Рассечение членомошоночной складки.
С. Высвобождение кавернозных тел из окружающих тканей.
D. Высвобождение и фиксацию кавернозных тел.
4. Что позволяет сделать использование методов УЗ-диагностики
при СПЧ?
A. Визуализировать зону оперативного вмешательства.
B. Спрогнозировать оперативное удлинение кавернозных тел.
C. Стандартизировать количественные и качественные показатели.
D. Все перечисленное.
5. Какие признаки характерны для членомошоночной транспозиции?
A. Эктопия основания кавернозных тел.
B. Кавернозные тела при пальпации прямые, развиты соответствен-
но возрасту.
C. Мочеиспускание по женскому типу.
D. Все перечисленное.
6. В течение какого времени урологом проводится диспансерное на-
блюдение мальчиков с СПЧ?
A. 6 месяцев.
В. 1 год.
С. До 14 лет.
D. До перевода во взрослую сеть.
7. Что не характерно для членомошоночной складки?
A. Корень ПЧ расположен в типичном месте, дорзальная же поверх-
ность ПЧ свободна и имеет четкую конфигурацию.
В. Кожа мошонки отходит не от корня, а от дистального отдела вися-
чей части ПЧ, образуя при этом треугольную складку в виде паруса.
С. Недоразвитие кавернозных тел.
8. Как выполняют измерение видимой части ствола полового члена?
A. От головки до границы с кожей (не учитывая длину крайней плоти).
B. Во время эрекции.
C. От головки до основания кавернозных тел.
D. От крайней плоти до лона.
9. Какие признаки характерны для 3 степени погружения кавернозных тел?
A. Тело и головка ПЧ не визуализируется.
133
Тесты
B. Крайняя плоть сразу переходит в кожу лобка и мошонки.
C. Пеноабдоминальный и пеноскротальный углы отсутствуют.
D. Все перечисленное.
3. Новообразования и заболевания
крайней плоти и полового члена
3.1. Киста крайней плоти
1. Из чего формируются кисты крайней плоти?
A. Слизистых желез внутреннего листка крайней плоти.
B. Сальных желез внутреннего листка крайней плоти.
C. Тельца Фатера — Пачини.
D. Клеток Меркеля.
2. Что такое радикальное лечение кисты крайней плоти?
A. Иссечение кисты.
B. Пункция.
C. Склерозирование.
D. Мазевые аппликации.
3. Что используют из дополнительных методов в диагностике кисты
крайней плоти?
A. Осмотр.
B. УЗИ кожи полового члена.
C. Цистоскопию.
D. Цистоуретрографию.
3.2. Лимфангиома полового члена
1. Где чаще всего локализуются лимфангиомы?
A. Половой член.
B. Мошонка.
C. Крайняя плоть.
D. Любой участок.
2. Какой тип лимфангиом встречается наиболее часто?
A. Капиллярная.
B. Кавернозная.
134
3. Новообразования и заболевания крайней плоти и полового члена
C. Кистозная.
D. Венозная.
3. В чем заключается причина формирования первичной лимфангиомы?
A. Отсутствие связи между поверхностными и глубокими лимфати-
ческими сосудами.
B. Болезнь Крона.
C. Врожденная диспластическая ангиопатиия.
D. Лимфедема.
4. Что обязательно включает в себя диагностический алгоритм лим-
фангиом?
A. Консультацию дерматолога.
B. Обследование на урогенитальные инфекции.
C. Биопсию.
D. Все перечисленное.
3.3. Баланопостит
1. Что такое баланопостит?
A. Воспаление придатка яичка.
B. Воспаление кожи мошонки.
C. Воспаление кожи головки и внутреннего листка крайней плоти
полового члена.
D. Воспаление кавернозных тел полового члена.
2. Какие мази не используются при лечении острого баланопостита?
A. Антибактериальные.
B. Противогрибковые.
C. Гормональные.
D. Противовирусные.
3. При каком заболевании острая задержка мочи является рефлекторной?
A. Фимоз.
B. Камень уретры.
C. Острый баланопостит.
D. Гипоспадия.
4. Что является частой причиной выделений из препуциального меш-
ка у мальчиков?
A. Инородное тело уретры.
B. Специфический уретрит.
135
Тесты
C. Баланопостит.
D. Цистит.
5. Что может быть причиной баланопостита?
A. Разделение синехий.
B. Удаление смегмолитов.
C. Травма.
D. Все перечисленное.
6. Что может являться предрасполагающими факторами баланопостита?
A. Перегревание или сильное переохлаждение.
B. Контактный и аллергический дерматит.
C. Снижение общего или местного иммунитета.
D. Все перечисленное.
7. В каких случаях при баланопостите показана госпитализация?
A. При отсутствии эффекта от консервативной терапии.
B. Выраженной инфильтрации кожи полового члена.
C. Задержке мочеиспускания.
D. Все перечисленное.
8. Что может быть осложнением хронического баланопостита?
A. Меатостеноз.
B. Рубцовый фимоз.
C. Парафимоз.
D. Все перечисленное.
9. Что показано у мальчиков при хроническом баланопостите и раз-
витии патологического фимоза?
A. Обрезание.
B. Выведение головки.
C. Разведение синехий.
D. Промывание препуциального мешка.
10. Какие основные направления профилактики баланопостита у под-
ростков?
A. Гигиенический уход за половыми органами.
B. Лечение сопутствующих заболеваний.
C. Профилактические осмотры 2 раза в год.
D. Все перечисленное.
136
Задача 1
Задачи
Задача 1
Родители мальчика 2 лет обратились на прием детского уролога-ан-
дролога с жалобами на «неправильное строение полового члена». Родился доношенным от первой нормально протекавшей беременности, первых
самостоятельных родов. Вес при рождении 3 100 г, рост 51 см. Развивался
по возрасту, перенес ОРВИ, ветряную оспу. Аллергических реакций не отмечено. На диспансерном учете не состоит. Привит по календарю. Вакцина для профилактики туберкулеза (БЦЖ) поставлена в роддоме. Общее
состояние удовлетворительное, самочувствие не страдает. Активный, сон
и аппетит в норме. Кожный покров чистый. Язык влажный. Подкожножировой слой выражен умеренно. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Костно-суставная система без патологических изменений. Носовое дыхание свободное. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца
ясные, ритмичные. Пульс 80 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого
отрицательный с обеих сторон. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Струя ровная, не разбрызгивается. Моча желтого цвета. Стул самостоятельный ежедневно.
St. localis: наружные половые органы сформированы правильно,
по мужскому типу. Половой член прямой 3,5 см, Дорзальная поверхность ПЧ свободна и имеет четкую конфигурацию. При поднятии ПЧ
137
Задачи
пальцами определяется кожная перепонка, через листки которой видна
конфигурация вентральной поверхности ПЧ. Кожная перепонка начинается от середины ствола полового члена и доходит до рафэ на мошонке. Крайняя плоть без признаков воспаления, сужена, диаметром 0,5 см,
головка ПЧ не выводиться, наружное отверстие уретры на головке, яички в мошонке, эластичные, безболезненные, 2,0×1,6 см, наружное паховое кольцо обычных размеров пахово-мошоночная область не изменена.
1
ОАК
: RBC — 3,6 ∙ 10
12
/L; HGB — 110 g/L; WBC — 8,6 ∙ 10 9/L; BASO —
0; EOS — 7; NEU — 65; LYM — 22; MONO — 2; СОЭ — 7 мм/ч.
ОАМ: белок — 0 г/л; цвет — соломенно-желтый, удельная плотность —
1 012; лейкоциты — 1–2 в поле зрения; плоский эпителий — 1–2 в поле зрения.
Представить:
1) предварительный диагноз;
2) план дополнительных методов диагностики;
3) обоснование клинического диагноза;
4) план лечебных мероприятий.
Задача 2
Мама мальчика 10 лет обратилась на прием к урологу-андрологу с жалобами на «малые размеры полового члена» и результатами УЗИ и УЗДГ
органов мошонки и полового члена: видимый размер ПЧ 1,2 см, истинный размер 4,8 см; кавернозные тела 6,5×4,9 мм и 6,6×5,2 мм; спонгиозное тело 6,1×4,9 мм.
Угол между кавернозными телами и лонным сочленением 23,6°. Толщина подкожно-жировой клетчатки 3,0 мм. Кровоток в артериях монофазного типа, скорость 0,18/0,03 м/с. Индекс резистентности 6,75.
Правое яичко расположено в мошонке, размер 18,8×10,4×13,4 мм.
Эхоплотность обычная. Расширения вен семенного канатика нет. Диаметр
вены 1,0 мм, объем (V) 0,04 м/с. Диаметр артерии 1,0 мм, V 0,09/0,03 м/с.
Индекс резистентности 0,64. Придаток размером 5×6 мм, контур четкий,
ровный, структура однородная. Жидкости в оболочках нет.
1
RBC — эритроциты; HGB — гемоглобин; WBC — лейкоциты; BASO —
базофилы; EOS — эозинофилы; NEU — нейтрофилы; LYM — лимфоциты;
MONO — моноциты; СОЭ — скорость оседания эритроцитов.
138
Задача 2
Левое яичко в мошонке, размер 19,2×10,5×14,0 мм, контуры четкие,
ровные. Эхоплотность обычная, структура однородная. Расширения вен
семенного канатика нет. Диаметр вены 1,0 мм, V 0,04 м/с. Диаметр артерии 1,0 мм, V 0,09/0,03 м/с. Индекс резистентности 0,64. Придаток размером 6×5,5 мм. Эхоплотность обычная, структура однородная. Жидкости в оболочках нет.
Родился доношенным от второй нормально протекавшей беременности, первых родов методом кесарева сечения (1 медицинский аборт
на 8 неделе). Вес при рождении 2 950 г, рост 51 см. Развивался по возрасту, перенес ОРВИ, бронхит, ветряную оспу. Аллергических реакций
не отмечено. На диспансерном учете не состоит. Привит по календарю.
БЦЖ поставлена в роддоме. Проба манту отрицательная.
Масса тела 52 кг, рост 135 cм Общее состояние удовлетворительное,
самочувствие не страдает. Активный, сон и аппетит в норме. Кожный
покров чистый. Язык влажный. Подкожно-жировой слой выражен умеренно. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Костно-суставная система без патологических изменений. Носовое дыхание свободное. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные.
Пульс 78 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный
с обеих сторон. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Струя ровная, не разбрызгивается. Моча желтого цвета. Стул самостоятельный ежедневно.
St. localis: наружные половые органы сформированы по мужскому
типу. При пальпации над кожей определяется только головка полового
члена и крайняя плоть, ствол полового члена в окружающих тканях. Половой член при пальпации прямой, видимый размер 1,5 см, истинный размер при выведении 4,5 см, толщина подкожно-жирового слоя в области
лона 2,0 см, диаметр полового члена в средней трети ствола 1,4 см. Пеноабдоминальный и пеноскротальный углы сформированы правильно. Крайняя плоть без воспаления, головка выводится, наружное отверстие уретры на головке. Яички в мошонке, эластичные, безболезненные,
1,8×1,4 см, наружное паховое кольцо обычных размеров пахово-мошоночная область не изменена.
ОАК: RBC — 4,2 ∙ 10
12
/L; HGB — 125 g/L; WBC — 6,9 ∙ 10 9/L; BASO — 1;
EOS — 4; BAND — 2; NEU — 57; LYM — 32; MONO — 4; СОЭ — 10 мм/ч.
139
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана