Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3818_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
60
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
Глава 2. Хирургия распространенных опухолей грудной клетки
ж
з
Рис. 2.20. Этапы операции у больного А. (продолжение):
ж — формирование проксимального аортального анастомоза; з — дистальный аортокоронарный анастомоз
2.3. Одномоментное аортокоронарное шунтирование и пульмон-/лобэктомия
и
61
к
Рис. 2.20. Этапы операции у больного А. (окончание):
и — конечный вид операции; к — сведение грудины устройством ZipFix
62
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
кисеты на аорту и ушко правого предсердия. Гепарин. Канюляция восходящей аорты, правого предсердия. Начало ИК по схеме: «правое предсердие–аорта», охлаждение 32 °С.
Аорта пережата. Антеградная неселективная фармакохолодовая кардиоплегия раствором «Консол». Ревизия сердца. ПМЖВ нешунтабельна, диаметром менее 1 мм. Вскрыт просвет ДВ в среднем отделе, артерия диаметром 2,0 мм. Сформирован анастомоз между аутовеной и ДВ по типу «конец в бок» непрерывным обвивным швом нитью пролен 7/0. При
проведении гидродинамической пробы сброс по шунту удовлетворительный. Анастомоз
герметичен. Повторная селективная антеградная фармакохолодовая кардиоплегия раствором «Консол». При ревизии восходящая аорта 55 мм в диаметре, на уровне брахиоцефального ствола аорта 40 мм. Выполнена аневризмэктомия: проксимально аорта отсечена
на уровне синотубулярного гребня, синотубулярный гребень диаметром 30 мм, дистально
аорта отсечена на 1 см проксимальнее брахиоцефального ствола. Аортальный клапан не
изменен. Сформирован проксимальный анастомоз между восходящей аортой и протезом
Vascutek 30 мм непрерывным обвивным швом нитью пролен 4/0 с использованием тефлоновой полоски-прокладки. Анастомоз просушен и обработан клеем BioGlue. Сформирован дистальный анастомоз сосудистого протеза с аортой непрерывным обвивным швом
нитью пролен 4/0. Анастомоз просушен и обработан BioGlue. Сформирован проксимальный анастомоз аутовены в бок протеза аорты. Анастомоз обработан биоклеем. Профилактика воздушной и материальной эмболии. Снят зажим с аорты. Анастомозы герметичны.
Cогревание больного. Стоп ИК. Удален дренаж левого желудочка. Деканюляция. Протамин. Выполнено экзопротезирование дистального анастомоза и дуги аорты манжетой протеза, предварительно надетой на протез аорты. В экзопротезе дуги аорты сформировано
круглое отверстие для брахиоцефального ствола. Сшиты края экзопротеза аорты между
брахиоцефальным стволом и общей сонной артерией. Анастомозы герметичны. Гемостаз.
Подшито два электрода к передней стенке правого желудочка. Шов перикарда. Грудина
сведена с помощью устройства ZipFix фирмы Synthes. Шов кожи.
Длительность операции 300 мин, ИК 75 мин, ишемии миокарда 56 мин, кровопотеря
1500 мл. Гладкий послеоперационный период.
Глава 2. Хирургия распространенных опухолей грудной клетки
При наличии подготовленной хирургической бригады, а также высококвалифицированной анестезиолого-реанимационной службы в условиях многопрофильного стационара вопрос о проведении одномоментной операции должен
быть решен в пользу последней [39, 41, 42]. Необходимо четко понимать, что, по
суммарным данным литературы, риск кардиогенных осложнений (острый ИМ)
возникает лишь у 0,8% пациентов, которым выполнены реваскуляризация миокарда и онкологическая операция, что существенно ниже количества подобных
осложнений (3,6–5,2%) в случае, если больных оперируют без предварительной
подготовки [47]. В то же время при последовательной тактике происходит задержка онкологической операции (по данным разных авторов, от 12 до 120 дней),
что способствует прогрессированию бластоматозного процесса. При этом очевидны как риск повторного наркоза, так и необходимость психоэмоционального
согласия пациента на вторую большую операцию [47]. Альтернативой открытой
хирургии в современных условиях могут стать эндоваскулярные вмешательства,
выполняемые как первый этап перед радикальной онкооперацией [49]. Однако,
2.3. Одномоментное аортокоронарное шунтирование и пульмон-/лобэктомия
63
по нашему мнению, они увеличивают риск геморрагических осложнений со стороны опухоли, так как требуют приема дезагрегантов с возникающей при этом
значимой гипокоагуляцией. В настоящее время появились работы, посвященные
этой проблеме, все же делать какие-либо выводы преждевременно.
Открытым остается вопрос — какой этап одномоментной операции необходимо
выполнять в первую очередь: резекцию пораженного опухолью легкого или операцию на сердце. В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально.
Полная гепаринизация во время АКШ/протезирования аорты/протезирования
клапанов сердца является лишь фактором, провоцирующим повышенную кровопотерю во время проведения онкооперации [48, 50], но не ограничивает возможностей и преимуществ применения сердечно-легочного обхода [48–50]. Особое
значение методика АКШ на работающем сердце имеет при симультанных операциях по поводу раковых заболеваний [46, 48]. Операция может быть выполнена
как из продольной срединной стернотомии, так и с применением сочетания стернотомии с боковой торакотомией [38, 41, 48]. Существуют разногласия касательно
безопасности применения кровосберегающих систем типа Сell-Saver и ИК в плане
диссеминации опухолевых клеток [38, 40]. Необходимо отметить, что, по данным
одних исследователей, использование ИК не способствует опухолевой диссеминации [12], в то же время другие исследователи [48] полемизируют с ними.
Существует категория пациентов с ИБС и раком легкого, которые могут быть
радикально оперированы только на легком, несмотря на наличие ИБС. Приведем
пример.
Пациент Б., 75 лет, 20.12.2010 успешно перенес нижнюю лобэктомию по поводу рака
правого легкого из правосторонней торакотомии, несмотря на наличие Q-ИМ передней
локализации и гемодинамически значимого стеноза правой коронарной артерии на коронарографии. До операции пациенту выполнено холтер-мониторирование ЭКГ (достоверных эпизодов ишемии миокарда не выявлено), при велоэргометрии пациент чувствовал себя удовлетворительно при нагрузке 125 Вт. Данный пример свидетельствует, что
«возрастные» пациенты с ИМ в анамнезе, без клиники стенокардии, с высокой толерантностью к нагрузке по данным функциональных проб, отказывающиеся от проведения одномоментного АКШ, могут быть оперированы на легком с приемлемым риском. Следует
тем не менее отметить, что операция проходит благоприятно лишь при отсутствии интраоперационных проблем. Если же последние возникают (например, острая кровопотеря),
совершенно неизвестно, как поведет себя сердце в условиях гемодинамически значимого стеноза коронарных артерий — риск интраоперационного ИМ возрастает в разы.
В вышеуказанной ситуации многое зависит от «искусства» анестезиолога.
Кроме того, всегда существует риск возникновения острого коронарного синдрома во время проведения велоэргометрии у больных ИБС. Поэтому в условиях
специализированных институтов хирургии в идеале все пациенты с раком легкого старше 40 лет независимо от наличия или отсутствия клиники стенокардии должны подвергаться коронарографии до операции. Это позволит выявить
пациентов — потенциальных кандидатов на одномоментное АКШ, и тем самым
64
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
минимизировать число коронарных катастроф во время радикальной операции
на легком.
Для того чтобы дать окончательный ответ на вопрос о целесообразности и безопасности подобных вмешательств, необходимо накопление клинического опыта.
Предварительно мы считаем, что:
1) при наличии рака легкого и значимого поражения коронарных артерий опе-
ративное вмешательство может и должно быть выполнено одномоментно;
2) полная продольная стернотомия — универсальный доступ для любого объ-
ема операции на органах грудной клетки;
3) при наличии изолированного стеноза передней межжелудочковой артерии
и левосторонней локализации рака легкого радикальная операция может с успехом быть выполнена в сочетании с маммарокоронарным шунтированием off-pump
из левосторонней торакотомии;
4) первым этапом одномоментной операции целесообразно выполнить реваскуляризацию миокарда, а затем резекцию легкого/пульмонэктомию;
5) с целью профилактики падения гемодинамики и внезапной фибрилляции
сердца мобилизация легкого при местно-распространенных опухолях может быть
осуществлена во время параллельного или полного сердечно-легочного обхода.
Глава 2. Хирургия распространенных опухолей грудной клетки
2.4. О целесообразности хирургии трахеи в условиях
искусственного кровообращения
Проф. М.А. Выжигина [51]
Анестезиологические проблемы трахеобронхиальной хирургии формируются
исключительно в связи со значительным количеством специфических особенностей хирургической методологии, которые сами по себе зависят от большого
числа факторов. Пластические операции на воздухоносных путях исконно считались одними из самых сложных, так как в одних случаях, например в зоне бифуркации трахеи, имеются довольно своеобразные топографо-анатомические взаимоотношения, в других — возникает необходимость обширной резекции и, следовательно, возникают дополнительные сложности на этапе реконструкции, в третьих
случаях возможно возникновение такой ситуации, когда на первый план выходит проблема обеспечения адекватной вентиляции легких и эффективного газообмена (Перельман М.И., 1972) и, в-четвертых, поскольку воздухоносные пути во
время реконструктивно-пластических операций на трахее являются зоной интереса одновременно и хирурга, и анестезиолога, необходимо абсолютное соответствие и согласованность их работы, равно как и всей операционной бригады, что
в большой степени определяет успешный результат хирургического лечения в целом (Выжигина М.А., 1996).
К специальным способам поддержания газообмена при операциях на трахее
и главных бронхах следует отнести: объемно-циклическую ИВЛ с применением
2.4. О целесообразности хирургии трахеи в условиях искусственного кровообращения
65
системы «шунт-дыхание»; использование возможностей гипербарической оксигенации для увеличения запасов кислорода в организме; уменьшение потребления
кислорода в условиях умеренной гипотермии; методы экстракорпоральной оксигенации; инжекционную ИВЛ; высокочастотную струйную ИВЛ; перфузию гомологичных легких (эксперимент).
Принципиально проблема вентиляции при операциях, связанных с длительным широким вскрытием просвета дыхательных путей с целью их резекции и реконструкции, была решена впервые в 1959 г. Питером Гебауэром — автором методики «шунт-дыхание» (Gebauer P., 1950). Она заключалась в интубации бронха
со стороны вскрытой плевральной полости второй трубкой, вводимой в дополнительный разрез трахеи. С тех пор метод «шунт-дыхание» стал доминирующим
способом обеспечения газообмена при резекции и реконструкции трахеи и бронхов (Авилова О.М. и соавт., 1964; Гарин Н.Д. и соавт., 1966; Ferguson D. et al., 1950;
Baumann et al., 1960; Dor V., 1970; Grillo H. еt аl., 1970).
При операциях на бифуркации трахеи для «шунт-дыхания» обычно интубируют
один из пересеченных главных бронхов со стороны переднего средостения либо
правой плевральной полости. При правостороннем трансплевральном доступе мы
интубируем со стороны плевральной полости левый главный бронх. При стенозе
левого главного бронха его интубировать невозможно и трубку вводят в правый
главный бронх. В таких случаях создаются большие вентиляционные оперативнохирургические трудности, так как для доступа к операционному полю приходится
сдавливать единственно вентилируемое легкое.
В связи со сказанным необходима разработка новых способов поддержки оксигенации, которые не мешали бы работе хирурга и в то же время обеспечивали
адекватный газообмен.
Кроме широко используемых методов «шунт-дыхание» в нормо- и гипербарических условиях для поддержания адекватного газообмена при операциях на трахее применяли ИК. Искусственное кровообращение обеспечивает хорошую оксигенацию крови до налаживания «шунт-дыхания» и позволяет обойтись без вентиляции легких в течение всего времени вскрытия трахеального просвета.
В пределах строго торакальной внесердечной хирургии незаменимым методом
респираторного обеспечения на этапах резекции легких, резекции и реконструкции дыхательных путей на сегодня является струйная высокочастотная ИВЛ. Последняя обладает превосходящей оксигенационной способностью и подразумевает
применение тонких инсуффляционных катетеров взамен толстых интубационных трубок. Наличие одного или двух инсуффляционных катетеров в дыхательных путях в процессе операции оказывается неизбежным, что также создает некоторые оперативно-технические трудности для хирурга. Но ни один вид респираторного обеспечения с применением методов механической вентиляции легких
не применим при необходимости одновременной резекции легкого, трахеи, бронхов в сочетании с резекцией аорты, легочной артерии, части предсердий, что может иметь место преимущественно при распространенных онкологических поражениях. Это уже совершенно иная заповедная зона кардиоторакальной хирургии,
где неизбежно и традиционно должны использоваться методы ИК.
66
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
Глава 2. Хирургия распространенных опухолей грудной клетки
Идея применения ИК при операциях на трахее не нова (Wооds F. еt аl. 1961;
Аdkins P. еt аl. 1964; Faber L.P. еt аl. 1970; Soerensen H.R. et аl., 1971; Неbеrеr еt al.,
1980). Однако ИК усложняет операцию и, как следует из материала приводимых выше авторов, утяжеляет течение послеоперационного периода и сопровождается высокой летальностью. Одной из причин летальности является обтурация бронхов кровью, в связи с чем F. Wооds, P. Аdkins и E. Izawa категорически высказываются за наложение трахеостомы. Во избежание этого осложнения
Y.F. Benca (1988) рекомендует проводить высокочастотную вентиляционную
поддержку легких во время ИК.
Ранее считалось (Grillo H., 1969), что показания к ИК должны быть сужены
и включать, например, операцию на бифуркации трахеи из правостороннего
трансплеврального доступа у больных с непроходимостью левой легочной артерии. Многие хирурги выступали против ИК, считая этот метод при операциях на
трахее неоправданно рискованным.
Б.В. Петровский и соавт. (1978) полагают, что при хорошо налаженной методике
ИК оно может применяться и по несколько более широким показаниям, особенно
при операциях из трансстернального доступа. К таким показаниям, в частности,
относятся декомпенсация дыхания, необходимость резекции бифуркации трахеи
у больных со стенозом левого главного бронха, операции при подвижных опухолях, резко сужающих просвет трахеи и угрожающих асфиксией.
Неоспорима необходимость применения ИК для «облегчения» манипуляций
при мобилизации легкого при расширенных и комбинированных пульмонэктомиях. Кроме того, дополнительной защитой органов является возможность гипотермической перфузии во время ИК.
В РНЦХ РАМН в отделении хирургии легких и органов средостения была оперирована одна больная по поводу опухоли трахеи в условиях ИК (Перельман М.И.,
Константинов Б.А., 1978).
Больная С., 22 года, поступила с жалобами на резкое затруднение дыхания, боли за
грудиной и кашель со слизистой мокротой. В сентябре 1973 г. впервые появилась одышка
с приступами удушья. По поводу предполагаемой бронхиальной астмы проводилась терапия бронхолитиками и большими дозами преднизолона. В ноябре 1974 г. присоединилось кровохарканье. В 1975 г. приступы удушья участились и сопровождались потерей сознания, в феврале наблюдалось легочное кровотечение. При бронхоскопии в верхнегрудном отделе трахеи обнаружена бугристая опухоль, почти закрывающая просвет.
Опухоль легко кровоточит при дотрагивании. Биопсия не сделана.
При поступлении дыхание стридорозное. Положение в постели вынужденное, сидячее. Пульс 100 уд./мин, АД 140/80 мм рт. ст. При рентгенологическом исследовании на правой и дорсальной стенках трахеи соответственно уровню II–III грудных позвонков определяется опухоль с неровными контурами, сужающая просвет до 0,2 см. На трахеограммах
виден дефект наполнения размером 4 × 1,5 см. Диагноз: опухоль верхнегрудного отдела
трахеи с преимущественно эндотрахеальным ростом, декомпенсация дыхания.
Операция 18.04.1975. Трахея интубирована однопросветной трубкой, конец которой
установлен над опухолью (академик РАМН А.А. Бунятян). Вентиляция аппаратом РО-5
резко затруднена. Давление на вдохе 20–30 см вод. ст.
2.4. О целесообразности хирургии трахеи в условиях искусственного кровообращения
67
Срединная стернотомия. Удалена вилочковая железа. Выделена, прошита аппаратом
УКС-20, дополнительно лигирована и рассечена левая плечеголовная вена. Плечеголовной ствол и левая общая сонная артерия взяты на резиновые держалки и разведены
в стороны. Верхнегрудной отдел трахеи занят опухолью плотной консистенции, прорастающей правую боковую стенку. Легкие эмфизематозно вздуты. Тупым и острым путем
трахея отделена от пищевода и мобилизована до бифуркации. Во время выделения трахеи периодически возникали нарушения вентиляции, выражающиеся в резком повышении давления в фазе вдоха и невозможности выдоха.
Продольным разрезом вскрыт перикард. Сердце цианотичное. Произведена канюляция восходящего отдела аорты, верхней полой вены через правое ушко, нижней полой
вены через правое предсердие (академик РАМН Б.А. Константинов). Начато ИК, которое
продолжали 45 мин (АИК 5М с оксигенатором АИК-7). Вентиляция легких прекращена.
Перфузия в условиях вазоплегии (арфонад), гемодилюции (10% раствор альбумина), нормотермии. Насыщение смешанной венозной крови кислородом от 68 до 78%. Расчетная
объемная скорость 3600 мл/мин. Перфузионный индекс от 2,3 до 1,8 л/м
2
.
Трахея вскрыта поперечным разрезом у каудальной границы опухоли. Проведена
циркулярная резекция отрезка из 5 хрящевых полуколец трахеи вместе с опухолью, которая почти полностью обтурировала просвет. Размеры опухоли 25 × 15 × 12 мм. Между
концами трахеи наложен анастомоз. Начата вентиляция легких. Давление на вдохе 10 см
вод. ст., выдох свободный. ИК прекращено. Анализ кислотно-щелочного состояния показал полную адекватность газообмена. Цвет миокарда стал розовым. Гематокрит до ИК —
46, после — 36. Удалены венозные канюли, затем артериальная канюля. Редкие швы на
перикард с оставлением в его полости резинового дренажа. Произведено разобщение
линии швов на трахее с плечеголовным стволом путем фиксации между ними лоскута левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы на ножке. Тщательный гемостаз. Края грудины сшиты, послойно ушита рана мягких тканей.
Сознание восстановилось на операционном столе. В течение 2 ч после операции продолжали ИВЛ. Экстубирована через 4 ч после окончания операции при нормальных показателях кислотно-щелочного состояния, газообмена и гемодинамики.
При гистологическом исследовании препарата обнаружена мукоэпидермоидная аденома трахеи.
Послеоперационный период осложнился наступившим на 6-е сутки тромбофлебитом
левой подключичной и наружной яремной вен. Проведено лечение стрептазой, гепарином и гливенолом, в результате которого острые явления ликвидированы. 01.08 выписана в удовлетворительном состоянии.
21.10.1975 демонстрирована на 119-м заседании общества анестезиологов и реаниматологов (М.И. Перельманом, Б.А. Константиновым, А.А. Бунятяном, В.П. Осиповым, Н.С. Королевой, М.А. Выжигиной, М.С. Виноградовой, Л.К. Бронской, А.Н. Ивановым).
На наш взгляд, в торакальной хирургии в России в современных условиях ИК
неоправданно забыто, требует пересмотра показаний и должно применяться более
широко, например при операциях на трахее у детей раннего возраста и при комбинированных и расширенных пульмонэктомиях у взрослых.
68
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
Глава 2. Хирургия распространенных опухолей грудной клетки
Литература
1. Акопов А.Л., Мосин И.В., Горбунков С.Д. и соавт. Резекция левого предсердия при раке легкого //
Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2007. — № 3. — С. 22–25.
2. Белов Ю.В., Комаров Р.Н. Руководство по хирургии торакоабдоминальных аневризм аорты. —
М.: Медицинское информационное агентство, 2010. — 464 с.
3. Белов Ю.В., Комаров Р.Н., Степаненко А.Б., Базылев В.В., Бобылев Д.О. Комбинированная операция
при гемангиоме переднего средостения // Хирургия. — 2008. — № 6. — С. 73–75.
4. Бисенков Л.Н., Гришаков С.В., Шалаев С.А. Хирургия рака легкого в далеко зашедших стадиях за-
болевания. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 384 с.
5. Давыдов М.И. Этюды онкохирургии. — М., 2007. — 54 с.
6. Левашев Ю.Н., Акопов А.Л. Эксплоративные торакотомии: причины неоперабельности первичного
рака легкого // Вопросы онкологии. — 2002. — № 1. — С. 78–82.
7. Побегалов Е.С. Диагностика и хирургическое лечение опухолей и кист средостения // Новый хирур-
гический архив. — 2002. — № 1. — С. 6.
8. Порханов В.А., Поляков И.С., Бодня В.Н. и соавт. Современные аспекты лечения пациентов с верху-
шечным раком легкого // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2008. — № 1. — С. 46–52.
9. Bacha E.A., Chapelier A.R., Macchiarini P. et al. Surgery for invasive primary mediastinal tumors // Ann.
Thorac. Surg. — 1998. — Vol. 66. — № 1. — P. 234–239.
10. Bergeron P., Guennaoui Т., Henric A. et al. Primary surgical resection of tumors of the anterior mediasti-
num // Ann. Chir. — 1993. — Vol. 47. — № 2. — P. 167–169.
11. Dartevelle P.O., Chapelier A.R., Pastorino U. et al. Long-term follow-up after prostlietic replacement of the
superior vena cava combined with resection of mediastmal-pulmonary malignant tumors // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1991. — Vol. 102. — № 2. — P. 259–265.
12. Klepetko W., Wisser W., Birsan T. et al. T4 lung tumors with infiltration of the thoracic aorta: is an operation
reasonable? // Ann. Thorac. Surg. — 1999. — Vol. 67. — P. 340–344.
13. Lau D.H., Ryu J.K., Gandara D.R. Chemoradiotherapy for poor risk stage III non small-cell lung cancer //
Semin. Oncol. — 1997. — Vol. 24. — P. 110.
14. Mountain C.F. Revisions in the international staging system for lung cancer // Chest. — 1997. — Vol. 111. —
P. 1710–1717.
15. Nakahara K., Ohno K., Mastumura A. et al. Extended operation for lung cancer invading the aortic arch and
superior vena cava // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. —1989. — Vol. 97. — P. 428–433.
16. Nawata S., Kaneda Y., Hirayama T., Esato K. Aortic resection for lung cancer with use of biomedicus
centrifugal pump — a case report // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. — 1990. — Vol. 38. — № 11. —
P. 2336–2340.
17. Perrot M., Fadel E., Mussot S. et al. Resection of locally advanced (T4) non-small cell lung cancer with car-
diopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. — 2005. — Vol. 79. — P. 1691–1696.
18. Sai N., Maeda M., Miyahara K. et al. A case of primary squamous cell lung cancer invading the wall of the
distal aortic arch and the left subclavian artery: successful surgical management using ECC with selective
cerebral perfusion // Nippon Geka Gakkai Zasshi. — 1998. — Vol. 99. — № 4. — P. 264–267.
19. Yildizeli B., Dartevelle P.G., Fadel E. et al. Results of primary surgery with T4 non-small cell lung cancer
during a 25-year period in a single center: the benefit is woth the risk // Ann. Thorac. Surg. — 2008. —
Vol. 86. — P. 1065–1075.
20. Мачарашвили Л. Современные методы диагностики и хирургического лечения первичных редких
внутригрудных опухолей: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — Тбилиси, 2006. — 7 с.
21. Abe K., Akata S., Ohkubo Y. et al. Venous hemangioma of the mediastinum // Eur. Radiol. — 2001. —
Vol. 11. — № 1. — P. 73–75.
22. Cohen A.J., Chamberlain D.W., McKneally M.F., Weisbrod G.L. Anterior mediastinal mass // Chest. —
1993. — Vol. 103. — P. 1577–1578.
23. Cohen A.J., Sbaschnig R.J., Hochholzer L. et al. Mediastinal hemangiomas // Ann. Thorac. Surg. —1987. —
Vol. 43. — P. 656–659.
Литература
24. Dartevelle P.G., Chapelier A.R., Pastorino U. et al. Long-term follow-up after prosthetic replacement of the
superior vena cava combined with resection of mediastinal-pulmonary malignant tumors // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1991. — Vol. 102. — № 2. — P. 259–265.
25. Davis J.M., Mark G.J., Greene R. et al. Blood vascular tumors of the mediastinum // Radiology. — 1978. —
Vol. 126. — P. 581–587.
26. Мерабишвили В.М., Дятченко О.Т. Статистика рака легкого (заболеваемость, смертность, выживае-
мость) // Практическая онкология. — 2000. — № 3. — C. 3–7.
27. World Cancer Report, 2008. IARC. 2008. — P. 512.
28. Meko J., Rusch V.W. Neoadjuvant therapy and surgical resection for locally advanced non-small cell lung
cancer // Semin. Radiat. Oncol. — 2000. — Vol. 10. — № 4. — P. 324–332.
29. Shirakusa T., Kawahara K., Iwasaki A. et al. Extended operation for T4 lung carcinoma // Ann. Thorac.
Cardiovasc. Surg. — 1998. — Vol. 4. — № 3. — P. 110–118.
30. Bonomo L., Ciccotosto C., Guidotti A., Storto M.L. Lung cancer staging: the role of computed tomography
and magnetic resonance imaging // Eur. J. Radiol. — 1996. — Vol. 23. — № 1. — P. 35–45.
31. Schröder C., Schönhofer B., Vogel B. Transesophageal echographic determination of aortic invasion by lung
cancer // Chest. — 2005. — Vol. 127. — № 2. — P. 438–442.
32. Ohta M., Hirabayasi H., Shiono H., Minami M., Maeda H., Takano H., Miyoshi S., Matsuda H. Surgical
resection for lung cancer with infiltration of the thoracic aorta // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2005. —
Vol. 129. — № 4. — P. 804–808.
33. Marulli G., Lepidi S., Frigatti P., Antonello M., Grego F., Rea F. Thoracic aorta endograft as an adjunct to
resection of a locally invasive tumor: a new indication to endograft // J. Vasc. Surg. — 2008. — Vol. 47. —
№ 4. — P. 868–870.
34. Klein J., Kral V., Nemec P., Bohanes T. Temporary aorto-aortal bypass used during extended pneumonectomy
for lung cancer // Acta Chir. Belg. — 2007. — Vol. 107. — № 1. — P. 81–83.
35. Shimokawa S., Watanabe S., Sakasegawa K. Combined resection of T4 lung cancer with invasion of the
descending thoracic aorta // Ann. Thorac. Surg. — 2000. — Vol. 69. — № 3. — P. 971–972.
36. Klepetko W. Surgical intervention for T4 lung cancer with infiltration of the thoracic aorta: are we back to
the archetype of surgical thinking? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2005. — Vol. 129. — № 4. — P. 727–
729.
37. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2008. Болезни и врожденные аномалии
системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2009. — 162 с.
38. Хубулава Г.Г., Нохрин А.В., Друкин Э.Я. и соавт. Первый опыт симультанных операций у пациентов
с ишемической болезнью сердца (ИБС) и раком легкого: Сб. тезисов Международного конгресса
«Актуальные направления современной кардиоторакальной хирургии». — СПб., 2009. — С. 95.
39. Шумаков В.И., Шумаков Д.В., Евтихов Р.М. и cоавт. Симультанные операции на открытом сердце
и органах брюшной полости. — М.: Профиль, 2006. — 216 с.
40. Akchurin R.S., Davidov M.I., Partigulov S.A. et al. Cardiopulmonary bypass and cell-saver technique in com-
bined oncologic and cardiovascular surgery // Artif. Organs. — 1997. — Vol. 21. — № 7. — P. 763–765.
41. Danton M.H., Anikin V.A., McManus K.G. et al. Simulteneous cardiac surgery with pulmonary resection:
presentation of series and review of literature // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 1998. — Vol. 13. — № 6. —
P. 667–672.
42. Davydov M.I., Akchurin R.S., Gerasimov S.S. et al. Simultaneous operations in thoraco-abdominal clinical
oncology // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2001. — Vol. 20. — P. 1020–1024.
43. Suzuki K., Takamochi K., Funai K. et al. Surgical resection for T4 lung cancer invading thoracic aorta //
Kyobu Geka. — 2005. — Vol. 58. — № 11. — P. 963–968.
44. Takahashi T., Nakano S., Matsuda H. et al. Surgical treatments for coronary artery disease associated with
cancer: a consideration of simultaneous procedure of coronary artery revascularization and surgery for
cancer // Nippon Geka Gakkai Zasshi. — 1989. — Vol. 90. — № 12. — P. 2037–2043.
45. Watanabe S., Shimokawa S., Sakasegama K. et al. Simulteneous operation for lung tumor and cardiovascular
disease // Kyobu Geka. — 2000. — Vol. 53. — № 5. — P. 353–357.
46. Хубулава Г.Г., Пайвин А.А., Юрченко Д.Л. и соавт. Опыт коронарного шунтирования на работающем
сердце // Вестник хирургии. — 2009. — № 5. — С. 111.
69
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана