Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Судебная медицина Краткий курс. Учебное пособие
.pdf
СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА
КРАТКИЙ КУРС
Учебное пособие
Москва
Российский университет дружбы народов
2017
1
УДК 340.6(075.8)
ББК 58я73
С89
Утверждено
РИС Ученого совета
Российского университета
дружбы народов
Рецензенты:
начальник ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗ Москвы»,
профессор кафедры судебной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ,
доктор медицинских наук, профессор Е.М. Кильдюшов;
начальник III Главного государственного центра судебно-медицинских
и криминалистических экспертиз Министерства обороны Российской Федерации,
доктор медицинских наук, профессор С.В. Леонов
Коллектив авторов:
Е.Х. Баринов, П.О. Ромодановский, Д.В. Сундуков, О.Л. Романова
С89
Судебная медицина : Краткий курс : учебное пособие / Е. Х. Баринов, П. О. Ромодановский, Д. В. Сундуков, О. Л. Романова. – Москва : РУДН, 2017. – 288 с. : ил.
ISBN 978-5-209-07480-9
Учебное пособие написано в соответствии с программой курса судебной медицины для студентов лечебных факультетов медицинских вузов. В нем на базе
современных научных данных с учетом действующих законодательных норм,
правил и других официальных документов освещаются в кратком изложении
наиболее важные вопросы судебно-медицинской науки и практики. Представлены основы медицинской этики
нарушений медицинских работников.
Для студентов и преподавателей юридических вузов при изучении дисциплины «Судебная медицина».
Пособие может быть рекомендовано врачам-интернам, клиническим ординаторам, а также врачам – судебно-медицинским экспертам ГБУЗ «Бюро судебномедицинской экспертизы» Российской Федерации.
, медицинского права и профессиональных право-
УДК 340.6(075.8)
ISBN 978-5-209-07480-9 © Баринов Е.Х., Ромодановский П.О., Сундуков Д.В.,
Романова О.Л., 2017
© Российский университет дружбы народов, 2017
ББК 58я73
2
СОДЕРЖАНИЕ
РЕДИСЛОВИЕ
П
Тема 1
производства судебной экспертизы 7
Тема 2
Тема 3
Тема 4
Исследование трупов новорожденных младенцев 70
Тема 5
и на плоскости 87
Тема 6
Особенности повреждений острыми предметами 105
Тема 7
от огнестрельных повреждений 122
Тема 8
асфиксии и утоплении 138
Тема 9
от действия высоких и низких температур и других физических
факторов 149
Тема 10
в гистологическом и лабораторных отделениях бюро
судебно-медицинской экспертизы 177
. Процессуальные и организационные вопросы
. Умирание и смерть. Ранние и поздние трупные явления 28
. Судебно-медицинская танатология 39
. Судебно-медицинская диагностика скоропостижной смерти.
. Судебно-медицинская травматология. Падение с высоты
. Транспортная и авиационная травмы.
. Судебно-медицинская экспертиза в случаях смерти
. Судебно-медицинская экспертиза при механической
. Судебно-медицинская экспертиза повреждений
5
. Производство судебно-медицинской экспертизы
Тема 11
отравлений 183
Тема 12.
биологического происхождения 198
Тема 13
Тема 14
тяжести вреда здоровью 228
. Судебно-медицинская токсикология и экспертиза
Судебно-медицинская экспертиза объектов
. Идентификация личности 205
. Судебно-медицинская экспертиза при определении
3
Тема 15
и при половых преступлениях 242
. Судебно-медицинская экспертиза половых состояний
Тема 16
о профессиональных и профессионально-должностных
правонарушениях медицинских работников.
Правовые основы здравоохранения в России 249
Тема 17
Правовые основы здравоохранения в России. 269
Л
О
. Судебно-медицинская экспертиза по делам
. Международные нормы о правах человека
ИТЕРАТУРА
ПИСАНИЕ И ПРОГРАММА КУРСА «СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА
280
284
»
4
ПРЕДИСЛОВИЕ
В задачу судебной медицины входят изучение и разработка
вопросов биологического и медицинского характера преимущественно для нужд правоохранительных органов.
Заключение эксперта оформляется по итогам проведенной
судебно-медицинской экспертизы и является одним из важнейших
доказательств в гражданском и уголовном судопроизводстве при
расследовании преступлений, направленных против жизни и здоровья граждан.
Несмотря на
циплинарной медицинской наукой, на ее развитие определенное
влияние оказывают уголовное и гражданское право, криминалистика и другие правовые науки.
Постоянное совершенствование методов судебной медицины
положительным образом сказывается на повышении доказательной значимости результатов экспертизы по различным разделам
правоведения, что нашло отражение в соответствующих темах
данного учебного пособия. Последнее обстоятельство позволяет
авторам рекомендовать его студентам лечебных факультетов медицинских вузов.
Материал представлен в кратком изложении, практически
конспективно, поэтому работа с учебным пособием не подменяет
использование учебника с более фундаментальным изложением
материала. Многолетний опыт преподавания судебной медицины
на кафедрах Московского государственного медико-стоматологического университета им. А
верситета дружбы народов свидетельствует о целесообразности
такого подхода к изучению предмета, позволяющего из всего многообразия материала выделить ключевые понятия и звенья, определить логическую связь между ними.
Кроме того, будущим врачам предоставляется возможность
получить научное представление о процессах умирания и смерти;
познакомиться с основами медицинской
иметь представление о врачебной тайне.
то, что судебная медицина является мультидис-
.И. Евдокимова, Российского уни-
этики и деонтологии;
5
Результаты судебно-медицинских экспертиз нередко являются фактическим материалом для пропаганды здорового образа
жизни, улучшения качества лечебной помощи населению, разработки органами здравоохранения профилактических мероприятий
по снижению скоропостижной смерти, а также смерти от различных видов травматизма и отравлений.
Авторы будут признательны всем читателям за предложения
и замечания, высказанные в адрес
настоящего издания.
6
Тема 1
ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ
ВОПРОСЫ ПРОИЗВОДСТВА
СУДЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
ПРЕДМЕТ И СОДЕРЖАНИЕ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ
В задачу судебной медицины входят изучение и разработка
вопросов биологического и медицинского характера преимущественно для нужд правоохранительных органов.
Заключение судебно-медицинской экспертизы является одним из источников доказательств в уголовном процессе. Поэтому
судебно-медицинская экспертиза приобретает существенное значение в борьбе против преступлений, направленных против жизни,
здоровья и личного достоинства
Судебная медицина преимущественно использует методы медицинских дисциплин. Однако на ее состояние оказывают определенное влияние и правовые науки (уголовное и гражданское право,
криминалистика и др.).
Наряду с этим судебная медицина разрабатывает свои теоретические основы и оригинальные методики, специально предназначенные для решения вопросов, встречающихся в экспертной и
правовой практике. К таким вопросам относятся идентификация
личности и орудия преступления, определение прижизненности
повреждений, установления причины и давности наступления
смерти и др.
Кроме решения правовых вопросов,
экспертиза оказывает всемерное содействие органам здравоохранения.
травмах и отравлениях, причинах смерти, врачебных ошибках являются основой
снижению заболеваемости и смертности, решении вопросов улучшения медицинской помощи населению.
Выявленные при экспертных исследованиях данные о
в разработке мер по профилактике травматизма,
граждан.
судебно-медицинская
7
Предметом судебной медицины
является теория и практика
судебно-медицинской экспертизы, то есть конкретное применение
медицинских знаний для целей судебно-следственной практики и
здравоохранения.
Научно обоснованную
предложил в 1948 г. М.И. Авдеев.
ны
Система предмета представляется в следующем виде:
систему предмета судебной медици-
1) процессуальные основы и организация судебной медици-
ны;
2)
расстройство здоровья и смерть от различных видов внеш-
него воздействия (воздействия факторов внешней среды);
3) судебно-медицинская экспертиза живых лиц (поводы, по-
рядок и особенности экспертизы);
4) судебно-медицинская экспертиза трупа (учение о смерти и
трупных изменениях, осмотр трупа на месте его обнаружения и
судебно-медицинское исследование трупа при разных видах смер
ти; идентификация личности);
5) судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств (поводы, порядок и особенности экспертизы, объекты исследования);
6) судебно-медицинская экспертиза по материалам следственных и судебных дел;
7) судебно-медицинская экспертиза по делам о привлечении к
уголовной и гражданской ответственности медицинского персонала за профессиональные правонарушения.
Содержание собственно судебно-
ставляют:
медицинской науки со-
1) судебно-медицинская танатология (учение о смерти и постмортальных процессах);
2) судебно-медицинская травматология (учение о повреждениях, механизмах и условиях их возникновения);
3) судебно-медицинское акушерство и гинекология (изучение
вопросов спорных половых состояний, преступлений и других
сексуальных действий);
4) судебно-медицинская токсикология (учение о ядах и
диаг-
ностика отравлений);
-
8
5) изучение повреждений от действия физических факторов
(крайние температуры, электричество, барометрическое давление,
лучистая энергия);
6) разработка методов исследования вещественных доказа-
тельств биологического происхождения, методов идентификации
личности и орудия преступления;
7) экспертизы по материалам дела.
Объектам и судебно-медицинской экспертизы являются:
1.
Трупы.
Поводом для судебно-медицинской экспертизы трупа явля-
ются:
• насильственная
смерть (в том числе расчлененные и скеле-
тированные трупы, части трупа);
• подозрение на насильственную смерть:
• внезапная и скоропостижная смерть;
• смерть в машине скорой помощи;
• смерть в приемном отделении лечебного учреждения при
неустановленном диагнозе;
• смерть новорожденного при родах вне больничного учреждения;
• обнаружение трупа неизвестного (неустановленного) лица;
• обнаружение
трупа в состоянии гнилостных изменений;
• при наличии жалоб родственников на дефекты оказания медицинской помощи (независимо от категории смерти).
2.
Живые лица
(потерпевшие, обвиняемые и другие лица).
Поводом для судебно-медицинской экспертизы свидетельст-
вуемого являются:
• определение степени тяжести вреда здоровью;
• определение состояния здоровья (стойкая утрата трудоспо-
собности, заражение венерическим
и заболеваниям и, ВИЧ-инфек-
цией и др.);
• определение половых состояний и половые преступления;
• установление возраста и др.
3. Вещественные доказательства
биологического происхож-
дения.
Вещественными доказательствами являются предметы, кото-
рые служили орудиями преступления, или сохранили на себе
9
следы преступления, или были объектами преступных действий
(ст. 83 УПК РФ).
В судебной медицине наибольшее значение имеют экспертиза
крови, волос и выделений.
4. Материалы уголовных и гражданских дел и иные документы.
КРАТКИЙ ОЧЕРК ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ
СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ В РОССИИ
В процессе многовековой практики применения медицинских
знаний при разрешении правовых вопросов, появления законодательных актов и сочинений по судебно-медицинским темам данная наука окончательно сформировалась как медицинская и биологическая наука.
Отечественная судебная медицина имеет свою неповторимую
историю. Часть исследователей полагает, что история судебной
медицины начинается с того времени,
законе о приглашении врачей в качестве сведущих лиц при расследовании убийств, телесных повреждений и других преступлений против жизни и здоровья людей. Другие же считают, что судебная медицина возникла вместе с первыми законодательными
актами, предусматривающими наказание за нанесение телесных
повреждений и за убийства.
Но сама
применении медицинских знаний для юридических целей возникла значительно раньше. Так, первые указания на судебную оценку
телесных повреждений и некоторых других видов насилия над
личностью имеются еще в древнем русском праве задолго до появления научной медицины.
Примером могут служить
князе Олеге в 911 г. и при князе Игоре в 945 г.,
ривал наказания за нанесение побоев и ран.
Устав князя Владимира (X–XI вв.)
ловые преступления. Более подробная оценка телесных повреждений дана в древнем правовом сборнике
(Х–ХIII вв.).
лись в зависимости от способов нанесения телесных повреждений;
история показывает, что практическая потребность в
договоры русских с греками
Преступления против жизни и
когда появились указания в
при
который предусмат-
определил наказание за по-
«Русская правда»
здоровья подразделя-
10
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]