Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Судебная медицина Краткий курс. Учебное пособие
.pdf
ственником обвиняемого или его законного представителя, родственником обвинителя, защитника, следователя или лица, производившего дознание (ст. 59 УПК РФ);
3) если он находился или находится в служебной или иной зависимости от обвиняемого, потерпевшего, гражданского истца или
гражданского ответчика (ст. 67 УПК РФ);
4) если он производил по данному делу ревизию, материалы
которой
(ст. 67 УПК РФ);
ключением случая участия врача – специалиста в области судебной медицины, в наружном осмотре трупа (ст. 67 УПК РФ);
считать, что он лично, прямо или косвенно
деле (ст. 59 УПК РФ);
УПК РФ).
послужили основанием к возбуждению уголовного дела
5) если он участвовал в деле в качестве специалиста, за ис-
6) если имеются иные обстоятельства, дающие основания
, заинтересован в этом
7) в случае, когда обнаружится его некомпетентность (ст. 67
Ответственность эксперта
Эксперт несет уголовную ответственность:
1) за заведомо ложное заключение (ст. 307 УК РФ). Наказание – в пределах от штрафа в размере 100 минимальных размеров
оплаты труда до лишения свободы на срок до 5 лет;
2) за разглашение данных предварительного расследования в
установленном законом порядке (ст. 310 УК РФ). Наказание –
в пределах от штрафа
ты труда до ареста на срок до 3 месяцев.
в размере 100 минимальных размеров опла-
Виды экспертиз
УПК предусматривает следующие виды экспертиз:
1)
первичная экспертиза
чаях, когда необходимы специальные познания в науке, технике,
искусстве или ремесле. В качестве эксперта может быть вызвано
любое лицо, обладающее необходимыми познаниям и для дачи
заключения;
(ст. 78 УПК РФ). Назначается в слу-
21
2)
дополнительная экспертиза
(ст. 81 УПК РФ). Назначается
в случае недостаточной ясности или полноты заключения. Поручается тому же или другому эксперту;
3)
повторная экспертиза
(ст. 81 УПК РФ). Назначается в случае необоснованности заключения эксперта или сомнений в его
правильности. Поручается другому эксперту или другим экспертам.
Все указанные виды экспертиз могут
проводиться единолич-
но или группой экспертов (комиссией экспертов).
Комиссией экспертов проводятся:
• первичные экспертизы в особо сложных случаях;
• повторные экспертизы;
• экспертизы по так называемым «врачебным делам»;
• экспертизы по гражданским искам о возмещении ущерба в
случаях стойкой утраты трудоспособности и др.
При производстве экспертизы несколькими экспертами они
до дачи
заключения советуются между собой. Если эксперты одной специальности приходят к общему заключению, заключение
подписывают все эксперты.
В случае разногласия между ними каждый эксперт дает свое
заключение отдельно.
Если в качестве экспертов вызваны специалисты разных профессий (врачи и техники и т.д.), такая экспертиза называется комплексной.
Участие судебно-
в следственных действиях в качестве специалиста
медицинского эксперта (или иного врача)
В необходимых случаях следователь вправе вызвать для участия в производстве следственного действия специалиста (в том
числе врача – специалиста в области судебной медицины или иного врача).
Судебно-медицинский эксперт (или иной врач) в качестве
специалиста может быть привлечен
кается) к следующим следственным действиям:
(или обязательно привле-
1) осмотр трупа на месте его обнаружения (ст. 180 УПК РФ);
22
2) извлечение трупа из места захоронения – эксгумация
(ст. 180 УПК РФ);
3) освидетельствование обвиняемого, подозреваемого, свиде-
теля или потерпевшего для установления на их теле следов преступления (ст. 181 УПК РФ);
4) следственный эксперимент (ст. 183 УПК РФ);
5) допросы обвиняемого (ст. 150 УПК РФ), свидетеля (ст. 158
УПК РФ), потерпевшего (ст. 161 УПК РФ);
6) обыск (ст. 169 УПК
Обязанности, права и ответственность специалиста
(при участии в следственных действиях)
При участии в следственных действиях специалист обязан:
1) явиться по вызову;
2) участвовать в производстве следственного действия, ис-
пользуя свои специальные знания и навыки для содействия следователю в обнаружении, закреплении и изъятии
3) обращать внимание следователя на обстоятельства, связан-
ные с обнаружением, закреплением и изъятием доказательств;
4) давать пояснения по поводу выполняемым им действий.
Специалист вправе делать подлежащие занесению в протокол
заявления, связанные с обнаружением, закреплением и изъятием
доказательств.
РФ) и выемка (ст. 167 УПК РФ).
доказательств;
ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Судебно-медицинскую экспертизу производят в
но-медицинской экспертизы,
канских (в составе РФ), краевых, областных, окружных и городских органов управления здравоохранения субъектов РФ.
Руководство деятельностью территориальных бюро судебномедицинской экспертизы осуществляет
является одновременно главным специалистом по судебной медицине соответствующего территориального
здравоохранением.
находящихся в ведении республи-
начальник бюро,
органа управления
бюро судеб-
который
23
Функции Бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ выполняет
директор которого является
Российский центр судебно-медицинской экспертизы,
Главным судебно-медицинским экс-
пертом МЗ РФ.
Основными задачами бюро судебно-медицинской экспертизы являются:
1) производство судебно-медицинских экспертиз трупов в це-
лях:
• установления или исключения признаков насильственной
смерти;
• определения ее
причин, характера, механизма и сроков об-
разования повреждений;
• установления давности наступления смерти и др.;
2) производство судебно-медицинских экспертиз живых лиц
для определения:
• характера и тяжести вреда здоровью;
• механизма и давности образования повреждений;
• половых преступлений и др.;
3) производство судебно-медицинских экспертиз веществен-
ных доказательств путем применения различных лабораторных
методов
исследования объектов;
4) производство судебно-медицинских экспертиз по материа-
лам уголовных и гражданских дел;
5) участие судебно-медицинских экспертов в качестве спе-
циалистов в области судебной медицины в первоначальных и других следственных действиях (осмотре трупов на месте происшествия, эксгумациях, освидетельствованиях и др.).
Бюро судебно-медицинской экспертизы в административнохозяйственном
отношении подчиняется руководителю соответствующего территориального органа управления здравоохранением.
Организационно-методическое руководство осуществляется Главным судебно-медицинским экспертом МЗ РФ.
В соответствии с «Положением о бюро судебномедицинской экспертизы» были выделены следующие структурные подразделения
(схема 1.1):
1) отдел судебно-медицинской экспертизы потерпевших, об-
виняемых и других лиц;
24
Структура судебно-медицинской службы РФ
Схема 1.1
Российский центр СМЭ
Министерство
здравоохранения РФ
Территориальный орган
управления здравоохранением
(республика, край, область,
округ, город)
Бюро СМЭ (республиканское, краевое, областное, окружное, городское)
Отдел СМЭ
потерпевших,
обвиняемых
Организационно-
методический отдел
Отдел сложных
экспертиз
и других лиц
Отдел СМЭ
трупов
Судебно-гистологическое
отделение
Отдел СМЭ
вещественных
доказательств
Районные, межрайонные,
и городские отделения СМЭ
АХА
Судебно-
биологическое
отделение
Судебно-
бактериологическое
(вирусологическое)
отделение
Медико-
криминалисти-
ческое отделение
Спектральная
лаборатория
25
Судебно-
химическое
отделение
Биохимиче
ское
отделение
Лаборатория судебномедицинских молекулярно-генетических исследо-
ваний
2) отдел судебно-медицинской экспертизы трупов с судебно-
гистологическим отделением;
3) организационно-методический отдел (кабинет);
4) отдел сложных экспертиз;
5) отдел судебно-медицинской экспертизы вещественных до-
казательств, в состав которого входят судебно-биологическое, судебно-химическое, судебно-биохимическое, судебно-бактериологическое (вирусологическое), медико-криминалистическое отделения, спектральная лаборатория и лаборатория судебно-медицинских
молекулярно-генетических исследований;
6) административно-хозяйственный аппарат (АХА).
Районные, межрайонные и городские отделения бюро судебно-медицинской экспертизы организуются на базе больниц с учетом фактического объема судебно-медицинской работы и отдаленности от бюро.
При производстве судебно-медицинских экспертиз эксперт
руководствуется следующими положениями и правилами,
разработанными по отношению к
пертиз:
отдельным видам экс-
• Правила судебно-медицинской экспертизы трупа;
• Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда
здоровью;
• Правила производства судебно-медицинской экспертизы в
гистологических отделениях бюро судебно-медицинской экспертизы;
• Правила производства судебно-медицинских экспертиз в
медико-криминалистических отделениях лабораторий бюро судебно-медицинской экспертизы;
• Правила производства судебно-медицинской
экспертизы
вещественных доказательств и установления родства в судебнобиологических отделениях лабораторий бюро судебномедицинской экспертизы;
• Правила производства экспертизы вещественных доказательств в судебно-химических отделениях лабораторий бюро судебно-медицинской экспертизы;
26
• Правила судебно-медицинских экспертиз по материалам
уголовных и гражданских дел.
Правила производства судебно-медицинских экспертиз унифицировали научно-методический подход к практическому производству судебно-медицинских экспертиз и способствовали повышению их качества.
27
Тема 2
УМИРАНИЕ И СМЕРТЬ.
РАННИЕ И ПОЗДНИЕ ТРУПНЫЕ ЯВЛЕНИЯ
Смерть организма – естественный исход всего живого на Земле, таким образом, понятие
тием
«жизнь»
жизни к смерти связан с расстройством обмена веществ в клетках,
тканях и органах организма.
В относительно короткие сроки (до 8 мин) погибает кора головного мозга. Несколько дольше переживают подкорковые центры и спинной мозг. Устойчивость к нарушению обмена веществ
других органов и тканей также неодинакова и их гибель происходит в разные сроки после остановки сердца.
Наука, изучающая процесс умирания, смерть, ее причины и
посмертные проявления, называется
тологии, входящей в компетенцию
судебной танатологией.
При любом виде смерти организм, как правило, претерпевает
ряд состояний, называемых
предагональное состояние, агония и клиническая смерть. Смерть
может наступить очень быстро и без предагонального и агонального периодов при таких повреждениях, как обширная черепномозговая травма, различного происхождения расчленения
например, при железнодорожной или авиационной травме, при
некоторых заболеваниях, особенно болезненных изменениях сердечно-сосудистой системы.
При других видах смерти, вне зависимости от ее причины, до
момента наступления клинической смерти, возникает так называемое
виде резкой заторможенности пострадавшего, низким
ределяющимся артериальным давлением;
предагональное состояние,
• нарушением деятельности центральной нервной системы в
и является ее логическим завершением. Переход от
«смерть»
терминальными
неразрывно связано с поня-
танатологией.
судебных медиков, называется
.
которое характеризуется:
Раздел тана-
К ним относятся
тела,
или не оп-
28
• внешне – синюшностью, бледностью или пятнистостью
кожных покро
Предагональное состояние
долго и переходить в агонию.
Агональное состояние
вов.
может продолжаться довольно
представляет собой более глубокую
стадию умирания и является последним этапом борьбы организма
за сохранение жизни. Агональный период может быть кратковременным, но может продолжаться многие часы и даже дни.
Агональный
сти переходит в состояние
период после прекращения сердечной деятельно-
клинической смерти
. Этот период представляет собой переходное состояние между жизнью и смертью и
характеризуется глубоким угнетением центральной нервной системы. Однако при этом в органах и тканях организма жизнь еще
сохраняется на минимальном уровне.
Длительность периода клинической смерти составляет до
8 минут и определяется временем переживания коры головного
мозга. По истечении 8 минут клиническая смерть в обычных условиях переходит в биологическую смерть, которая характеризуется
наступлением необратимых изменений в тканях и органах организма.
В медицине известно такое понятие, как
«мнимая смерть»,
при которой внешние проявления деятельности сердца и дыхания
могут не
определяться и создается полное впечатление наступив-
шей смерти.
Для предотвращения ошибочной констатации наступления
смерти умерших людей необходимо хоронить только при появлении достоверных признаков смерти – ранних трупных изменений.
Констатация смерти
Неподвижное положение тела, бледность кожных покровов,
отсутствие дыхания, пульса и сердцебиения, отсутствие чувствительности на болевые, термические и обонятельные
раздражители,
отсутствие рефлексов со стороны роговицы и зрачков и ряд других
могут быть отнесены к
ориентирующим признакам,
указывающим
на наступление смерти.
К
достоверным признакам
наступления смерти относят ран-
ние трупные изменения, возникающие в первые часы после насту-
29
пления смерти, такие как: температура в прямой кишке 23° С и
ниже, признаки частичного высыхания (
пятна Лярше
), трупные
пятна и мышечное окоченение. Одним из ценных признаков, указывающих на наступившую смерть, является признак Белоглазова
или феномен «кошачьего глаза», который выявляется при сдавлении глазного яблока уже через 10-15 мин после наступления
смерти.
Интенсивность
развития и выраженность трупных изменений
во многом зависят от внутренних и внешних факторов. Трупные
изменения принято делить на ранние и поздние.
РАННИЕ И ПОЗДНИЕ ТРУПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
После наступления биологической смерти в результате прекращения деятельности жизненных функций организма развиваются необратимые и обусловленные общебиологическими закономерностями посмертные процессы, которые трактуются как трупные изменения. Их проявление и сроки развития зависят от различных внутренних и внешних факторов – пола, возраста, массы
тела, состояния здоровья, предшествующего смерти, причины
темпа ее наступления, наличия и характера одежды, в которой находился труп, температуры, влажности и движения воздуха и др.
По времени возникновения трупные изменения принято обозначать как ранние и поздние,
сроки развития которых имеют
важное значение при определении давности и времени наступления смерти, первоначального положения трупа и возможных
перемещений, и в некоторых случаях причин смерти.
К ранним трупным изменениям,
которые развиваются в течение первых суток, относят: охлаждение трупа, трупные пятна,
мышечное окоченение, трупное высыхание и аутолиз. Начиная
обычно со вторых и последующих суток с момента смерти, наблюдается развитие
гают своего
окончательного завершения в течение значительного
поздних трупных изменений,
которые дости-
времени, исчисляемого несколькими неделями, месяцами и приводят к резкому изменению внешнего вида органов и тканей. Поэтому поздние трупные изменения рассматриваются как
мативные.
В условиях своего развития они могут сопровождаться
трансфор-
разрушением трупа или его консервацией. К разрушающей форме
и
его
30
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]