Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Судебная медицина Краткий курс. Учебное пособие
.pdf
При выбрасывании пассажира из салона вперед через выбитое
стекло он получает дополнительные повреждения от удара о
грунт, дорожное покрытие.
Пассажиры заднего сиденья могут получать повреждения от
удара головой о спинку переднего сиденья. Эти повреждения, как
правило, не очень большие, но возможна тяжелая черепномозговая травма вплоть до кольцевидного перелома костей осно
вания черепа.
У водителя и пассажиров при внезапной остановке автомобиля или ударе сзади по стоящему автомобилю могут возникать так
называемые «хлыстовые» переломы шейного отдела позвоночника
с разрывом спинного мозга или развитием диффузного аксонального повреждения головного мозга.
РЕЛЬСОВАЯ ТРАВМА
К рельсовому транспорту относят железнодорожный, трамвайный транспорт; подвижной состав метрополитена.
К железнодорожной травме относят совокупность повреждений, возникающих у человека в результате следующих железнодорожных происшествий:
– столкновение (удар) подвижного состава с человеком;
– переезд тела колесами подвижного состава;
– выпадение человека из движущегося подвижного состава;
– травма пассажиров и машинистов
става;
– сдавление человека между частями подвижного состава и
другими преградами;
– комбинированные виды травмы.
Фазы травмирования подвижным составом рельсового транспорта и механизм образования повреждений при железнодорожной травме не имеют принципиальных отличий от различных видов автомобильный травмы. Повреждения при железнодорожных
происшествиях можно разделить на 2 группы – типичные
лезнодорожного транспорта и нетипичные.
К типичным железнодорожным повреждениям относят повреждения от перекатывания через тело колес железнодорожного
транспорта. В связи с конструктивными особенностями в строении
внутри подвижного со-
для же-
-
111
колес железнодорожного транспорта и рельсов судебно-медицинская диагностика рельсовой травмы основывается на комплексе
специфических и характерных признаков.
К специфическим признакам рельсовой травмы будет относиться
полоса осаднения
, которая складывается из полосы давле-
ния и полосы обтирания.
На начальном этапе травмы от переезда колесами движущегося железнодорожного транспорта гребень колеса (реборда
), расположенный с внутренней стороны, придавливает к головке рельса
и натягивает книзу травмируемый участок тела. При дальнейшем
вращении колеса возникает режущее действие реборды.
След давления на коже имеет вид полосы пергаментной плотности, с четкими границами, шириной до 8-14 см. По ходу полосы
давления могут встречаться участки разрыва кожи округлой формы. След от давления образуется на той части тела, которая располагается вне полотна, под ним возникает поперечный оскольчатый
перелом кости. Часть тела, расположенная внутри полотна, полосы
давления не имеет.
По краям полосы давления возникает полоса обтирания, возникающая при трении боковой поверхности колесного диска о кожу во время его
перекатывания через тело. Эти повреждения представляют собой участки кожи, лишенные эпидермиса, загрязненные смазкой. При наличии на теле одежды полосы обтирания могут отсутствовать.
В результате действия боковой поверхности головки рельса и
реборды при перекатывания колеса через тело может произойти
полное или неполное разделение тела на части.
Клиновидный дефект
тканей возникает в результате разрушения и выброса мягких тканей и отломков костей в зоне переезда
вращающимися колесами. При сопоставлении расчлененных частей тела оказывается, что они сопоставляются только теми поверхностями, которые в момент переезда располагались на рельсе.
Если разделение тела было неполным, то кожные перемычки и
часть мягких тканей
сохраняются на той стороне тела, которая бы-
ла обращена к рельсу.
При длительном соприкосновении части тела с вращающимся
колесом или при скольжении тела по рельсу мягкие ткани полностью стираются, а подлежащий участок кости от длительного
112
трения как бы полируется и имеет вид гладкой поверхности –
шлифа.
Загрязнение зон повреждений смазочными веществами –
главным образом мазутом – является общим признаком для всех
видов железнодорожных травм.
Экспертное значение полос давления и обтирания.
По соотношению и характеру полос давления и обтирания судебно-медицинский эксперт может сделать вывод о том:
какой стороны происходило накатывание колеса поезда и
– с
направление его вращения;
– в каком положении находился пострадавший – лицом вверх
или вниз;
– куда пострадавший был обращен головой – внутрь рельсовой нитки или наружу.
АВИАЦИОННАЯ ТРАВМА
Под авиационной травмой понимают комплекс повреждений,
возникающий у членов экипажа, пассажиров и других лиц в процессе эксплуатации и обслуживания самолетов в полете, на земле,
при воспламенении и взрыве горючего. В каждой авиационной
катастрофе погибает большое число людей и крайне редко кто остается живым. Это вызывает обостренный общественный резонанс. Причины авиационных катастроф в основном заключаются в
человеческом факторе (ошибках диспетчеров, экипажа), технических неисправностях самолета и прочих причинах (столкновениях
с птицами, различными предметами). В настоящее время велика
вероятность разрушения самолетов вследствие террористических
актов.
Характер авиационной травмы зависит от типа самолета, скорости и высоты полета, угла падения и т
на земле обусловлены несоблюдением правил техники безопасности обслуживающим персоналом, что приводит к попаданию людей под винты или в потоки воздуха работающего двигателя. При
этом наблюдаются обширные грубые повреждения тела. Имеются
наблюдения засасывания человека в работающие двигатели реактивного самолета.
.д. Авиационные травмы
113
Наиболее разрушительные и многообразные повреждения
возникают у членов экипажа и пассажиров при падении самолетов.
При ударе самолета, падающего с большой скоростью, о землю
возникают так называемые ударные перегрузки, достигающие огромной силы и приводящие вместе с ударом о части самолета к
расчленению тела на отдельные фрагменты, разрушению костей,
отрыву внутренних органов
.
Иногда по характеру повреждений обнаруженных при исследовании трупов можно судить об условиях, в которых произошла
катастрофа. Например, при ударе самолета о землю во время горизонтального полета в условиях вынужденной посадки или при небольшом наклоне к земле расчленения трупов не наблюдается.
При тупой травме выделяют первичные (прямые) повреждения, возникающие в области соударения (ссадины, кровоподтеки,
раны, переломы), и вторичные (непрямые) – компрессионные переломы позвонков, длинных трубчатых костей, разрывы суставных сумок и др. На теле и обуви летчика остаются контактные повреждения (по аналогии с автомобильной травмой их можно считать специфическими для авиационной травмы).
Другими важными повреждающими факторами
при авиационных катастрофах являются взрывная волна и действие высокой
температуры от пожара. Пожар внутри самолета сопровождается
выделением химических продуктов сгорания, окиси углерода и
других токсических веществ.
Разгерметизация самолета на высоте 7-11 тыс. м приводит к
развитию взрывной декомпрессии. Резкий перепад атмосферного
давления вызывает смертельную баротравму с разрывом барабанных перепонок,
кровоизлияниями в полость среднего и внутреннего уха. При падении самолета в воду, наряду с тупой травмой, у
пассажиров и членов экипажа могут быть обнаружены признаки
утопления.
Для выяснения причин катастрофы большое значение имеет
исследование крови из трупов пилотов на предмет определения
алкоголя, наркотиков, окиси углерода.
При обнаружении карбоксигемоглобина, а также
копоти в
дыхательных путях и ожогов слизистой оболочки при гистологическом исследовании можно утверждать, что пострадавшие перед
наступлением смерти находились в атмосфере пожара. Отсутствие
114
всех этих признаков указывает на то, что труп обгорел уже после
падения самолета.
При ликвидации последствий авиакатастроф в работе следователей и судебно-медицинских экспертов значительные трудности вызывает идентификация личности погибших, особенно если
трупы подвергались разрушению или обгоранию. Идентификацию
личности проводят по особым приметам, зубным протезам, одежде
и обуви. В
пии полиморфных участков ДНК.
Проведение судебно-медицинской экспертизы при авиационной травме имеет ряд особенностей, которые заключаются в группировке выявленных повреждений в зависимости от свойств и механизма действия травмирующих предметов, установлении последовательности их возникновения, формулировании выводов о возможности образования всех
ловиях, установленных органами расследования.
отдельных случаях прибегают к методу генотипоско-
обнаруженных повреждений при ус-
ОСОБЕННОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ
ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ
Среди механических повреждений, являющихся объектами
судебно-медицинской экспертизы, значительную часть составляют
повреждения острыми предметами.
Различают орудия однозначного действия (преимущественно
с одним механизмом действия) и орудия комбинированного действия, имеющие двойной или даже тройной механизм воздействия.
Среди орудий однозначного действия наибольшее распространение имеют:
– режущие (лезвие опасной и безопасной бритвы, ножи
режущем действии; стекло, край металла, коса и т.д.);
– колющие (шило, гвоздь, спица, игла, штык, вилка, вилы, узкая отвертка и др.);
– рубящие (топор, сабля, шашка, мачете, тяпка; палаш, лопата).
К орудиям комбинированного действия относят:
– колюще-режущие (различные типы ножей, кинжалов);
– колюще-рубящие (стамеска, долото, широкая отвертка);
– рубяще-режущие (шашка, сабля);
– пилящие – пила ручная, циркулярная и др.
при
115
К режущим орудиям относятся предметы, имеющие
клинок
с остро заточенным лезвием, обладающие небольшой мас-
плоский
сой (бритвы, ножи). Режущие орудия,нередко снабжены рукояткой. Режущим действием обладают также случайные предметы:
осколки стекла, куски металла с острыми ребрами.
Повреждения, причиняемые острыми предметами, зависят от
устройства конкретного предмета, степени остроты лезвия, наличия
обуха и ребер на клинке, а также от других условий.
Наиболее поверхностными повреждениями являются царапины, возникающие при касательном действии острия или части лезвия с незначительной силой.
Раны от действия режущих орудий образуются в результате
давления лезвия на кожу и подлежащие ткани с одновременным
скользящим движением по ней вследствие
протягивания орудия
травмы. Глубина ран зависит от остроты лезвия и силы воздействия клинка, которая в начале повреждения бывает наибольшей. По
мере затупления острия лезвия режущего предмета, повреждения
приобретают свойства тупогранного.
Изучение признаков ран на различных уровнях поврежденных тканей позволяет выявить многие особенности травмирующего орудия, а в ряде
случаев идентифицировать его.
Резаным ранам присущи весьма характерные признаки:
– веретенообразная или полулунная форма, при сведении кра-
ев рана приобретает линейную или дугообразную форму;
– края ровные, неосадненные;
– длина резаных ран почти всегда преобладает над их глуби-
ной;
– концы остроугольные. В начальной части резаная рана бо-
лее глубокая. Соответственно направлению действия
лезвия с по-
следующим извлечением его из ткани глубина раны постепенно
уменьшается;
– кровотечение с преобладанием наружного;
Судебно-медицинский эксперт не решает вопрос об умыш-
ленном или неосторожном причинении телесных повреждений. Но
ему может быть задан вопрос о том, собственной или посторонней
рукой были причинены повреждения.
Резаные раны, причиненные собственной рукой
, располага-
ются на доступных областях тела (на шее, внутренней поверхно-
116
сти предплечий). При самоубийствах область повреждений освобождается от одежды; у начала раны обнаруживаются небольшие
параллельные надрезы кожи (насечки), число которых зависит от
количества возвратно-режущих движений. При причинении повреждений посторонней рукой дополнительный тонкий надрез
может располагаться в концевом отделе раны.
Повреждения колюще-режущими орудиями
Колюще-режущие
орудия относятся
к наиболее многочисленной и разнообразной группе острых орудий, типичными представителями которых являются ножи, кинжалы и др. Их основные
части – клинок и рукоятка. У ножей щечки клинка сходятся под
острым углом, лезвия имеют зону заточки с одной или обеих сторон (кинжалы, финские ножи и др.). В переднем отделе клинка
лезвие дугообразно изгибается, образуя скос. Незаточенная часть
клинка – обух может быть прямолинейным или иметь скос.
Колото-резаные раны возникают вследствие действия клинка
в две фазы – вкола и извлечения клинка.
В первую фазу вкола клинка на одежду, кожу и ткани действует, прежде всего, острие, далее скосы обуха и лезвия, щечки
клинка. При извлечении клинка образуется дополнительный разрез, который производят только лезвием при действии «изнутри –
кнаружи», нередко с поворотом клинка вокруг продольной оси.
Дополнительный разрез отходит от основного вблизи лезвийного
конца раны, под углом к ней. При извлечении клинка с сильным
давлением на лезвие – длина дополнительного разреза может быть
намного больше
длины основного разреза. Если клинок орудия
имеет обоюдоострую заточку, то оба конца раны будут остроугольными. Обушковый конец основного разреза бывает закругленным, П-, Т-, Г-образным, иногда раздвоенным.
Морфологические особенности колото-резаной раны сле-
дующие:
– чаще всего раны веретенообразной и щелевидной формы;
– концы острые или один острый, другой –
тупой, что зависит
от заточки клинка. Действием ребер обуха в области тупоугольного конца раны могут образоваться небольшие надрывы кожи в виде «ласточкиного хвоста»:
117
– края ровные;
– глубина превалирует над другими размерами раны;
– кровотечение преимущественно внутреннее;
– может повреждаться кость.
При самоубийствах повреждения наносят в места, удобные
для действия собственной руки (чаще в область сердца).
Во время вскрытия трупа с помощью зонда определяют длину
раневого канала, идущего от кожной раны до поврежденного органа. При
полном погружении клинка в области раны могут быть
выявлены некоторые конструктивные особенности переднего конца рукоятки или ограничителя в виде ссадин и кровоизлияний, обнаруживаются следы металлизации.
Колюще-режущий предмет при ранениях брюшной полости
может смещать на определенное расстояние переднюю брюшную
стенку живота и вызывать повреждения внутренних органов расположенных
значительно глубже, чем, казалось бы, позволяет
длина клинка. «Удлинению» раневого канала при колото-резаных
повреждениях грудной клетки способствует пневмоторакс, под
действием которого легкие спадаются, а прочие органы смещаются.
Для идентификации повреждающего предмета раневые каналы в паренхиматозных органах заливают специальными пластическими массами и получают слепок, воспроизводящий форму конца
ранящего
предмета.
Повреждения колющими предметами
Основным повреждающим элементом
колющего орудия
является острие – заточенный конец его стержня (клинка). Боковые
поверхности стержня могут быть закруглены либо иметь грани и
соответственно граням выступающие ребра.
Колотые раны образуются при отвесном воздействии орудия
или под острым углом.
зает
или разрывает
тело
раздвигает или разрезает
кожу,
Острый конец
а клинок
ткани, в результате образуется ко-
орудия при давлении
разре-
орудия по мере погружения в
лотая рана с небольшим входным отверстием и наличием раневого
канала. Ранение может быть сквозным либо заканчиваться слепо.
118
Морфологическими особенностями колотой раны являются:
– наличие входного раневого отверстия в коже и отходящего
от него раневого канала;
– форма кожной раны зависит от поперечного сечения колю-
щего орудия, но не повторяет его в связи с эластичностью и сокращением кожи. По этой же причине наружные размеры входной
раны меньше поперечного сечения
клинка орудия. Входное отверстие чаще овальное (щелевидное); в нем могут определяться разрывы от клинка орудия, имеющего грани (ребра), если их число
было не более 6;
– края раны почти ровные; встречается поясок осаднения ши-
риной до 0,1 см;
– раневой канал узкий и глубокий (глубина всегда больше
других размеров), может повреждаться
кость.
Кровотечение чаще внутреннее. Длина погруженной части
колющего орудия соответствует длине раневого канала или может
быть меньше (при полном погружении орудия в податливые области тела). Если раневой канал слепо заканчивается в плотных
паренхиматозных органах, то можно выявить форму и размер этой
части канала и соответственно концевой части колющего орудия.
При
действиях посторонней руки (убийства) ран может быть
много, особенно когда убийство совершают дети, подростки,
женщины. На трупе могут быть обнаружены следы борьбы. Соответственно кожным ранам имеются повреждения на одежде.
При самоубийстве колотая рана, как правило, одна, чаще в
области сердца, без повреждения одежды, со следами «примеривания» орудия на
коже вокруг раны в виде линейных царапин,
мелкоточечных ран.
Повреждения рубящими предметами
Рубящие орудия
имеют значительную массу. Типичным представителем этого вида орудий является топор. Он имеет клинок,
боковые щечки которого, сходясь под острым углом, образуют
слегка дугообразное лезвие. Места схождения переднего и заднего
концов лезвия с гранями клинка образуют соответственно
носок и
пятку топора. Рубящее орудие действует всем лезвием или большей его частью одновременно, почти перпендикулярно к повреждаемой поверхности.
119
Обширность повреждения зависит от остроты предмета, его
массы и прилагаемой силы. Кроме того, имеет значение длина рукоятки. Повреждения, причиненные рубящими предметами, отличаются массивностью, глубиной проникновения, повреждением
кости.
Рубленая рана, возникшая вследствие действия остро заточенного топора, имеет следующие признаки:
– края ровные, без осаднения; стенки гладкие и ровные. При
нанесении повреждения под углом отмечается скошенность одного из краев раны. Соответственно кожной ране наблюдаются ровные поверхности разруба костей, при косом направлении удара –
один край скошен.
Рубленая рана, возникающая вследствие действия тупого топора, может иметь все признаки рвано-ушибленной раны:
– края зазубрены, иногда мелкофестончатые, что выявляется
при осмотре
их с помощью бинокулярной лупы; может возникать
осаднение краев в виде узкой полоски.
Отдельные неровности и мельчайшие зазубрины на лезвии
оставляют на кости или хрящах следы (трассы), которые имеют
большое криминалистическое значение, так как в сопоставлении с
экспериментальными разрубами пластмасс или других предметов
можно установить конкретный экземпляр орудия, причинившего
повреждения.
Концы
рубленых ран имеют морфологические особенности в
зависимости от того, какой частью топора была причинена рана.
Если удар был нанесен носком или пяткой топора, то один конец
раны будет острым, другой – П-образным. При погружении в рану
всего лезвия топора сказывается клиновидное действие. Оба конца
раны будут П-образными или близкими
к этому, от них могут от-
ходить небольшие надрывы или разрывы кожи.
В случаях нанесения ударов топором по голове на плоских
костях черепа выявляются щелевидные или оскольчатые повреждения.
Повреждения пилящими предметами
Повреждения, причиненные пилами, встречаются редко,
обычно как следствие несчастных случаев в деревообрабатываю-
120
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]