Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Судебная медицина Краткий курс. Учебное пособие
.pdf
отсутствие крови при наличии повреждений; локализация трупных
пятен, характерная для изменения первоначального положения
(позы); загрязнение одежды и обуви, несвойственное месту обнаружения трупа.
Наряду с этим врач – специалист в области судебной медицины консультирует следователя по вопросам, связанным с наружным осмотром трупа и последующим проведением судебномедицинской экспертизы; оказывает
помощь в обнаружении и
изъятии следов, похожих на кровь, сперму и другие выделения
человека; помогает в формулировании вопросов, подлежащих разрешению при проведении судебно-медицинской экспертизы трупа.
Все специалисты, участвующие в осмотре места происшествия,
должны иметь соответствующее оснащение, которое укладывается
в портфель или чемодан.
При проведении осмотра места происшествия выделяют ста
тическую и динамическую стадии.
Под
статической стадией
понимается изучение и фиксация
обстановки места происшествия без нарушения ее первоначального состояния.
Осмотр места происшествия можно проводить от центра к
периферии или наоборот – от периферии к центру. Под центром
понимают очаг преступления, т.е. объекты, на которые были направлены действия преступника.
В статической стадии все обнаруженное осматривают, описывают, фотографируют (узловая,
иногда и детальная съемка), фиксируют в виде схематических рисунков, не дотрагиваясь до выявленных предметов и следов.
В статической стадии труп остается на месте, фиксируются
общий вид и положение трупа на месте его обнаружения.
В протокол заносятся:
– положение трупа по
отношению к окружающим предметам;
– поза трупа. Труп может быть обнаружен в висячем положении, в положении стоя, сидя, полусидя, лежа, коленопреклоненно
и т.д. Затем определяют расположение отдельных частей тела трупа, например, наклон и поворот головы, туловища (в положении
лежа на спине, животе, на боку); каждой руки в отдельности (
вытянутость, прилежание к туловищу или отведение от него, сгибание в суставах) и ног (вытянутость, разведение, сгибание в суставах, положение по отношению друг к другу). В отдельных случаях
-
41
поза трупа бывает характерной для смерти от определенного вида
(повешение, переохлаждение);
– следы и предметы на трупе, рядом с ним и под ним;
– состояние одежды, ее положение по отношению к различ-
ным частям тела.
Динамическая стадия
ления, состоит в таком исследовании предметов или объектов
осмотра, как следует из самого опреде-
места происшествия, при котором изменяются их первоначальное местоположение и состояние. Работать необходимо в резиновых перчатках.
В динамической стадии труп изучается детально, по тем же
правилам, что и при полном судебно-медицинском исследовании в
морге. Осмотр начинается с одежды. Описание ее проводится послойно, в порядке расположения на трупе
. Обращают особое внимание на наличие повреждений, загрязнений, целостность застежек, петель и пуговиц, наличие следов, похожих на кровь, и выделений. Снятие одежды на месте происшествия не рекомендуется,
за исключением случаев ее изъятия следователем в качестве вещественного доказательства для дальнейшего исследования на обнаружение микрочастиц с одежды подозреваемого
в причастности к
преступлению.
После отражения характера одежды следует общее описание
трупа с указанием пола, возраста на вид, телосложения, питания,
роста. При необходимости описывают особые приметы (в случаях
осмотра неустановленных трупов), к которым относятся физические недостатки, рубцы, татуировки, родимые пятна и др.
На следующем этапе динамической стадии исследуются
трупные явления
по стандарту, который способствует установлению давности наступления смерти. Определение давности наступления смерти оказывает большую помощь правоохранительным
органам при расследовании преступлений против жизни человека.
УСТАНОВЛЕНИЕ ДАВНОСТИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ
Установление давности наступления смерти
новных наиболее значимых экспертных вопросов, от успешного
решения которого зависит правильность установления сроков наступления смерти. Для раннего периода, до 2-3 суток, давность
– один из ос-
42
наступления смерти определяют в часах; при наличии поздних изменений трупа – в днях и даже в месяцах.
В экспертной практике для определения давности наступле-
ния смерти используются различные методы.
Фармакологический метод
основан на реакции гладких мышц
радужной оболочки глаза при воздействии фармакологических
веществ. Введение в переднюю камеру глаза 1%-ного раствора
пилокарпина сопровождается сужением, а атропина – расширением зрачка.
Метод В.В. Билкуна
основан на регистрации явлений электровозбудимости мышечной ткани при введении в скелетные
мышцы игольчатых электродов и раздражения их током от батареек для карманного фонаря. Наибольшей сократительной способностью обладают мышцы глаза, лица и верхних конечностей, которые реагируют
на электрическое раздражение в течение 10-12 ча-
сов после наступления смерти.
Механические раздражения
. Метод основан на ответной реакции скелетных мышц в виде возникновения идиомускулярной
опухоли (мышечного валика) на механические раздражения при
нанесении достаточно резких и сильных ударов специальным плоским металлическим предметом по мышцам конечностей. Подобная ответная реакция происходит
Высыхание
быстрее проявляется на роговице и белочных обо-
в первые 4-8 часов после смерти.
лочках глаз (при открытых или полуоткрытых глазах) и становится
заметным уже через 2-3 часа. Эти помутнения носят название
«пятна Лярше». Высыханию подвергается также кайма губ, кончик
выступающего из полости рта языка.
Охлаждение трупа
. Охлаждение кожных покровов на открытых частях тела, в подмышечных впадинах и в области паховых
складок отмечают на ощупь. Наиболее объективными методами
определения давности смерти являются
термометрия
– анализ
изменения температуры тела и метод математического моделирования процесса посмертного охлаждения с помощью аппаратнопрограммного комплекса «Термит-1».
При термометрии дважды, с интервалом в 1 час, измеряется
температура в
прямой кишке. Существуют различные варианты
таблиц и предложены многочисленные формулы, с помощью которых можно ориентироваться в давности смерти на основании
43
измерения температуры остывающего тела. Например: В = 2/3 (37
– Тт), где В – давность смерти в часах; Тт – температура в прямой
кишке трупа.
«Термит-1» позволяет диагностировать давность наступления
смерти в течение всего периода охлаждения трупа, в том числе и
непосредственно на месте происшествия с помощью компьютерной программы.
Динамометрия
Данный метод позволяет регистрировать
.
время восстановления трупных пятен при использовании дозированной нагрузки с помощью динамометра.
Наряду с этим оценивается степень выраженности трупного
окоченения в жевательных мышцах, мышцах шеи, рук и ног.
После описания трупных изменений проводится наружное
исследование трупа по областям (волосистая часть головы, лицо,
шея, туловища и конечности). Отмечается состояние зрачков, роговиц
, слизистых оболочек глаз; наличие выделений и постороннего содержимого (инородных тел) в естественных отверстиях,
степень их закрытия. Также отмечается состояние костей черепа,
ребер и костей конечностей на ощупь.
Далее следует осмотр и описание телесных повреждений. Дается характеристика повреждения с указанием вида (ссадина, кровоподтек, рана и др.), локализации, формы,
цвета, приблизительных размеров, состояния окружающих тканей, уровня расположения по отношению к поверхности кожи. При описании ран указываются их внешние ориентиры соответственно цифрам циферблата
часов, отмечается состояние концов, краев, их дна, наличие или
отсутствие инородных включений в самих ранах или по их краям.
Не допускается зондирование ран и проведение
других действий,
изменяющих первоначальный вид и свойства повреждений (обмывание водой или удаление другими способами высохшей крови;
извлечение орудий и предметов). Свободно лежащие в области
повреждений инородные тела передают следователю для направления их на исследование.
В зависимости от условий осмотра и оснащенности специали-
ста объем исследования может быть сокращен
и включать только
основные моменты разных стадий осмотра.
При работе на месте обнаружения трупа (месте происшест-
вия) врачом – специалистом в области судебной медицины, дру-
44
гими специалистами собирается информация, которая может и
должна быть использована следователем для создания рабочей
версии (гипотезы) об обстоятельствах происшедшего, для проверки и оценки свидетельских показаний.
При работе на месте обнаружения трупа, эксперт (врач) на
основании данных осмотра и результатов инструментальных исследований обязан:
– высказать предварительное мнение о давности наступления
смерти, не устанавливая ее точное наступление, поскольку это
компетенция экспертизы трупа;
– предположительно высказать мнение о причине смерти;
– установить наличие, локализацию, характер и предполагаемый механизм возникновения повреждений;
– оказать помощь следователю в обнаружении, регистрации,
изъятии следов биологического происхождения.
Ряд следователей уже на месте происшествия, по результатам
наружного осмотра трупа желают
получить от судебно-медицинского эксперта конкретную информацию о причине смерти или
установлении рода насильственной смерти. Данные вопросы являются важными для следователя не столько в силу разработки
версий, сколько в плане прекращения розыскных действий на начальном этапе следствия, в случае исключения врачом наступления смерти в результате убийства. К
сожалению, для работников
правоохранительных органов вопрос о причине смерти решается
лишь после проведения полного судебно-медицинского исследования трупа.
Подобным образом обстоит дело и с решением вопроса об
орудии травмы. Выявленные на месте происшествия морфологические признаки повреждения позволяют высказаться лишь о
групповых признаках орудия. Установить индивидуальные признаки орудия
травмы реально только после проведенного судебномедицинского исследования трупа с использованием возможностей других структурных подразделений бюро.
Вместе с тем, судебно-медицинскому эксперту при работе на
месте происшествия не следует полностью уклоняться от решения
вопроса об идентификации орудия травмы, так как по ряду случаев ему может быть предоставлена возможность исключения
от-
дельных орудий, например, при явном несоответствии размеров
45
раны параметрам клинка ножа, обнаруженного на месте происшествия. Следовательно, специалист в отдельных случаях выходит за
рамки констатации фактов и проводит исследование, которое впоследствии, в совокупности с другими, будет положено в основу
судебно-медицинской экспертизы и дачи заключения.
По завершении осмотра трупа протокол подписывается следователем и лицами, участвовавшими в
протоколе должны быть указаны технические средства, примененные специалистами, условия и порядок их использования, полученные результаты. К протоколу прилагаются чертежи, планы,
схемы, слепки и оттиски следов; перечисляются объекты, изъятые
в процессе проводимого следственного действия.
следственном действии. В
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА
Законодательством Российской Федерации предусмотрено
проведение двух видов вскрытий трупов: патологоанатомическое
и судебно-медицинское.
Патологоанатомическое
лью контроль за повышением качества лечебной работы путем
выявления и обсуждения врачебных ошибок, допущенных в процессе диагностики, обследования и лечения больного.
Оно регламентировано только директивными актами МЗ РФ,
проводится врачом-патологоанатомом
патологоанатомических отделениях больниц и патологоанатомических бюро по письменному распоряжению главного врача или
его заместителя по лечебной работе.
Врач-патологоанатом не предупреждается по ст. 307 УК РФ
о даче заведомо ложных показаний, у него не отбирается подписка. Из этого следует, что составляемый им документ – протокол
патологоанатомического вскрытия
нительными органами как доказательство, патологоанатом не может быть привлечен к уголовной ответственности по ст. 307 УК.
Cудебно-медицинская экспертиза
ределения причины смерти и разрешения иных вопросов, возникающих у правоохранительных органов при расследовании преступлений.
исследование трупа имеет своей це-
лечебного учреждения в
не рассматривается правоохра-
трупа производится для оп-
46
Существует два вида судебно-медицинских вскрытий:
1. Судебно-медицинская экспертиза трупа. Экспертиза трупа
проводится на основании постановления лица, производящего дознание, следователя СК или определения суда, оформляется «Заключением эксперта».
2. Судебно-медицинское исследование трупа, которое проводится на основании отношение органа дознания («направления»,
«поручения»), оформляется «Актом судебно-медицинского исследования
трупа».
Судебно-медицинской экспертизе трупа подлежат различные
категории смерти.
Насильственная смерть
– т.е. смерть, наступившая в результате внешнего насилия, независимо от того, кем (чем) и при каких
обстоятельствах оно было направлено на человека. Это может
быть убийство (умышленное причинение смерти другому человеку), причинение смерти по неосторожности, самоубийство, несчастный
случай.
Ненасильственная смерть
– в тех случаях, когда она наступает при обстоятельствах, позволяющих заподозрить внешнее насилие, или скоропостижно (внезапно), среди полного видимого здоровья.
Кроме того, судебно-медицинская экспертиза трупа назнача-
ется в случаях,
если причина смерти неизвестна
– смерть при от-
сутствии врачебного наблюдения более двух месяцев.
Смерть последовала
в лечебных учреждениях
: при не установленном в течение 3-х часов диагнозе или подозрении на насильственную смерть; смерть неустановленных лиц при любом
диагнозе; смерть в лечебных учреждениях от заболеваний с установленной причиной, но по поводу которой имеется заявление на
неправильные действия медицинского персонала.
Смерть неизвестного
(неопознанного) лица,
в том числе и
новорожденных детей, при любом месте их обнаружения и любых
обстоятельствах смерти.
При отсутствии у правоохранительных органов подозрений
на убийство судебно-медицинское исследование трупа производится на основании письменного отношения представителя органа
дознания или следствия. Поскольку УПК РФ не предусматривает
исследование трупов по направлению, то с процессуальной
сторо-
47
ны подобные исследования не является экспертизой, хотя по своему характеру и содержанию почти не отличается от нее. Документ этого исследования называют «Актом», а не «Заключением
эксперта». Схема построения «Акта судебно-медицинского исследования трупа» аналогична схеме «Заключения эксперта». Существенно отличается лишь оформление титульного листа: в «Акте
судебно-медицинского
исследования трупа» эксперт не предупреждается об ответственности за дачу заведомо ложного заключения
по ст. 307 УК и по ст. 57 УПК РФ.
Ответственность за своевременную доставку трупа в морг,
сохранность вещественных доказательств и ценностей, принадлежавших умершему лицу, несут представители органов дознания и
следствия, назначившие судебно-медицинскую экспертизу или
направившие труп
на судебно-медицинское исследование.
Регистрация трупов, поступающих в морг, производится в
специальном журнале. Кроме того, в морге ведется журнал регистрации одежды, вещественных доказательств и других предметов,
доставленных с трупом. Трупы, поступившие в судебномедицинский морг, должны находиться в условиях, обеспечивающих их сохранность и неприкосновенность.
Cудебно-медицинская экспертиза (исследование)
трупа, по
существу, имеет комиссионный характер, так как наряду с исследованием собственно трупа предусматривает и экспертизу
взятого из него биологического материала.
Экспертиза (исследование) трупа
складывается из следую-
щих моментов:
– ознакомление эксперта с материалами дела (постановление
или направление на исследование трупа, протокол осмотра места
происшествия, медицинские документы и др.), т.
е. с предвари-
тельными сведениями об обстоятельствах события;
– наружное исследование трупа: осмотр и описание его одежды, обуви, других предметов, доставленных с трупом; состояния
наружных покровов тела с зарисовкой повреждений на контурных
схемах, фотографированием их, взятием для лабораторных исследований мазков, выделений и других объектов;
– внутреннее исследование трупа со вскрытием
всех полостей
тела (черепа, груди, живота, позвоночника и др.), осмотром внутренних органов на месте и исследованием их после выделения,
48
исследованием глубоких мышечных слоев шеи, спины, ягодиц,
конечностей, взятием объектов для лабораторного исследования;
– направление материала в лабораторные отделения бюро и
на гистологическое исследование;
– оформление медицинского свидетельства о смерти;
– оформление «Заключения эксперта» или «Акта судебно-
медицинского исследования»;
– составление судебно-медицинского диагноза, выводов экс-
перта и патологоанатомического эпикриза (в случае
поступления
трупа на исследование из медучреждений) с учетом данных лабораторных исследований.
Исследование трупа производят в судебно-медицинских моргах или в приспособленных для этого помещениях не ранее чем
через 12 часов после смерти. При наличии достоверных признаков
наступления биологической смерти в научно-практических целях
разрешается производить вскрытие трупа и в более
ранние сроки.
Наружное исследование трупа
Согласно утвержденной «Инструкции по организации и производству экспертных исследований в Бюро судебно-медицинской
экспертизы» (Приказ. Министерство здравоохранения РФ № 161
от 24.04.03.), наружное исследование трупа включает в себя:
1) исследование одежды, обуви и иных предметов, доставленных
с трупом
∗
; 2) составление биологической характеристики трупа;
3) описание признаков внешности неопознанного трупа методом
словесного портрета; 4) исследование повреждений, в необходимых случаях фотографирование и зарисовку их на контурных схемах частей тела человека; 5) взятие для лабораторного исследования мазков, выделений, наложений и различных других объектов,
обнаруженных при наружном исследовании трупа и одежды;
6) другие
действия эксперта, обусловленные спецификой конкрет-
ного случая.
∗
Исследование трупного охлаждения и окоченения мышц производится
перед снятием одежды.
49
Исследование одежды начинают с перечисления отдельных ее
предметов, их состояния и положения на трупе в момент осмотра.
Отмечают предполагаемый вид материала (шелк, шерсть и др.),
цвет, степень изношенности, сохранность петель, пуговиц и застежек. На одежде трупов неизвестных лиц отмечают также наличие
характерного рисунка, меток, товарных знаков и других особенностей
. Перечисляют и описывают содержимое карманов и другие
предметы, доставленные с трупом.
При наличии на одежде, обуви и головном уборе повреждений и участков загрязнения указывают их точную локализацию
(пользуясь стандартными наименованиями частей одежды и обуви), форму, размеры, расстояния от швов и других конкретных
константных ориентиров (деталей) одежды (карманы, клапаны
края бортов и др.), направление, характер краев и концов и другие
особенности.
Выясняют взаиморасположение повреждений и участков загрязнения на одежде с повреждениями (следами) на трупе. Повреждения и загрязнения измеряют и фотографируют. При обнаружении разрывов, разрезов, дефектов, следов скольжения и иных повреждений или характерных следов (отпечатки протектора,
наложения смазки, частиц краски, копоти и др.) либо следов, похожих
на кровь, рвотные массы, лекарственные, едкие или иные химические вещества, экспертом принимаются меры к сохранению выявленных повреждений, загрязнений, пропитываний и наложений
для последующего их исследования экспертами других подразделений и к предупреждению возникновения дополнительных повреждений, загрязнений или
деформации этих следов. С этой целью после просушивания одежду упаковывают в установленном
порядке и передают под расписку следователю.
Составление биологической характеристики трупа начинают
с определения внешних признаков пола, возраста, телосложения,
степени упитанности, измерения длины тела трупа и при наличии
возможности – его массы. Обязательному взвешиванию подлежат
трупы новорожденных и детей
в возрасте до одного года, а также
трупы взрослых лиц при некоторых видах травмы (автомобильная,
падение с высоты) и при подозрении на отравление этанолом.
Исследуют (с указанием точного времени) трупные измене-
ния: 1) определяют на ощупь охлаждение тела трупа в прикрытых
,
50
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]