Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Судебная медицина Краткий курс. Учебное пособие
.pdf
трансформативных изменений относят гниение, процессы которого приводят к полному разложению органических соединений
трупа.
Консервирующие формы
поздних трупных изменений представлены мумификацией, жировоском и торфяным дублением.
Различают естественную и искусственную консервацию. Первая
развивается под воздействием на труп определенных условий, в
которых он находится. В основе искусственной консервации лежит либо воздействие
на труп определенных факторов внешней
среды (замерзание), либо применение специальных веществ (бальзамация), направленных на предупреждение и прекращение гниения. Такие формы консервации сохраняют внешний вид или индивидуальные особенности трупа и его частей, что позволяет проводить идентификацию личности, выявлять морфологические признаки ранее полученных повреждений.
Ранние изменения в
трупе
Ранние изменения в трупе являются достоверными признаками наступившей смерти. К этим изменениям, имеющим экспертное значение, относятся:
охлаждение, образование трупных пятен и мышечного окоченения и начальный период трупного высыхания, аутолиз
.
Охлаждение
С наступлением биологической смерти возникает отдача теп-
ла телом, что ведет к постепенному охлаждению
трупа. Снижение
температуры тела трупа происходит до уровня температуры окружающей среды. На быстроту охлаждения влияют масса тела и выраженность подкожно-жирового слоя, характер одежды и температура окружающей среды. При истощении охлаждение наступает
быстрее, у тучных людей этот процесс протекает медленнее. Трупы новорожденных охлаждаются особенно быстро. Ориентировочно
принято считать, что при комнатной температуре (+16 –
+18° С) температура трупа взрослого человека снижается в тече-
ние 1 часа на 1 градус. Для более точного определения закономерности снижения температуры трупа необходимо измерять ее не
менее 2 раз через 1-1,5 часа.
31
Трупные пятна
После прекращения сердечной деятельности кровь и лимфа в
силу своей тяжести по кровеносным и лимфатическим сосудам
постепенно опускаются в нижерасположенные отделы трупа, расширяют венозные кровеносные сосуды и просвечивают через кожные покровы, образуя трупные пятна. Трупные пятна располагаются в нижележащих частях тела, если положение тела не изменя
лось, а если это произошло в первые две стадии развития трупных
пятен (гипостаз, стаз), то они будут располагаться не на одной поверхности тела трупа, а как минимум на двух, указывая на это событие.
Размеры трупных пятен и их цвет зависят от многих причин.
При быстро наступившей смерти трупные
пятна обильные, разлитые. При смерти в результате массивной кровопотери развитие
трупных пятен происходит более медленно и они имеют островчатый характер. При отравлении кровяными ядами (окись углерода,
бертолетова соль, нитриты, анилиновые красители) цвет крови и
трупных пятен определяется характером трансформации гемоглобина (карбоксигемоглобин – ярко-красный цвет, метгемоглобин –
серовато-коричневый). Трупные
пятна розоватого цвета образуются при смерти от охлаждения, вследствие снижения окислительных процессов в тканях и насыщения их оксигемоглобином, обладающим ярко-красным (алым) цветом. Кроме того, влажная среда,
сопутствующая охлаждению, способствует разрыхлению эпидермиса и проникновению кислорода в кожу с образованием оксигемоглобина.
Трупные пятна в своем развитии
три стадии:
Стадия гипостаза
гипостаз, стаз и имбибиция.
(натек) обусловлена стеканием крови в
последовательно проходят
нижележащие части трупа с переходом из артериальной системы в
венозную. В этой стадии трупные пятна становятся заметными
визуально через 2-4 часа после наступления смерти. Продолжительность гипостаза составляет 6-12 часов. В стадии гипостаза окраска трупных пятен
при надавливании полностью исчезает, так
как кровь вытесняется из сосудов, а после прекращения давления
первоначальный цвет трупного пятна восстанавливается практически сразу же. Время восстановления трупного пятна в этих случаях
составляет от 30 до 120 секунд.
-
32
Вторая стадия трупных пятен – стаз (диффузия),
как правило, формируется в течение 12-15 часов от момента смерти.
В этом периоде плазма крови диффундирует через стенки сосудов
и пропитывают окружающие ткани, а тканевая жидкость (лимфа)
проникает в просвет сосудов, за счет чего меняются реологические
свойства крови, она становится более густой (вязкой), вследствие
чего трупные пятна при надавливании полностью не исчезают,
а только бледнеют, и после прекращения давления первоначальный цвет трупных пятен восстанавливается более медленно –
в течение минут или десятков минут.
Третья стадия в развитии трупных пятен – имбибиция –
выявляется по истечении суток с момента смерти. В этой стадии
кровь полностью выходит
из просвета сосудов и пропитывает ок-
ружающую ткань.
Значение трупных пятен:
1. Безусловный признак смерти.
2. Ориентировочно указывают на время наступления смерти.
3. Свидетельствуют о положении тела после смерти или об
изменении его положения.
4. Позволяют говорить о характере предметов, на которых
лежал труп.
5. Косвенно указывают на причину смерти.
Трупное окоченение
начинает проявляться через 2-4 часа с
момента наступления смерти. В формировании и развитии мышечного окоченения определяющее значение принадлежит биохимическим процессам, протекающим по гликолитическому типу,
характеризующимся нарастающим освобождением в умирающей
мышце внутриклеточного Са, увеличением количество гидролизата АТФ. При этом скелетные мышцы трупа постепенно начинают
сокращаться и становятся плотными на ощупь
. Скелетные мышцы
трупа постепенно начинают уплотняться, что ведет к их укорочению. Максимальное развитие трупного окоченения во всех группах мышц достигается к концу первых суток после смерти, на этом
уровне сохраняется в течение вторых суток, а начиная с третьих
суток с момента смерти трупное окоченение постепенно разрешается, что
связано с освобождением определенной части АТФ.
33
Мышечное окоченение развивается одновременно во всех
группах мышц, но заканчивается разновременно, в зависимости от
их массы, физиологического диаметра мышц и других факторов.
На развитие мышечного окоченения влияют как внешние, так и
внутренние факторы. Известны случаи развития трупного окоченения в «момент» наступления смерти (каталептическое трупное
окоченение). При этом сохраняется прижизненная поза
. Такое развитие трупного окоченения во всех мышцах одновременно и максимально может возникнуть в случаях, когда смерть сопровождалась развитием резких судорог (отравление судорожными ядами);
при тяжелой черепно-мозговой травме, особенно при разрушении
продолговатого мозга. У людей, умерших от сепсиса и других заболеваний, сопровождающихся истощением, мышечное окоченение
выражено слабо или совсем отсутствует.
Регистрация трупного окоченения при осмотре трупа на месте
его обнаружения (происшествия) позволяет судить о давности наступления смерти, иногда имеет диагностическое значение для
суждения о возможной причине смерти и позе трупа в момент ее
наступления (каталептическое окоченение). Мышечному окоченению подвергается также миокард, миометрий, гладкая мускулату
-
ра кишечника, мочевого пузыря и других полых органов.
В судебно-медицинской практике встречается еще один вид
посмертной мышечной контрактуры, образующейся вследствие
коагуляции белка от воздействия высокой температуры (свыше
0
50
С). Тепловое мышечное окоченение наблюдается у трупов, обнаруживаемых при тушении пожаров. При этом труп принимает
своеобразное положение – «позу боксера».
В первые часы после наступления смерти, особенно на открытых частях тела (лицо, кисти рук) выявляются участки подсыхания кожных покровов и слизистых оболочек с образованием уплотнения кожи и изменением
ее цвета на желтовато-коричневый
(пергаментные пятна). При разрезе пергаментных пятен, в отличие
от ссадин, на которые они очень похожи, кровоизлияний в подлежащих тканях не обнаруживается. Высыхание быстрее проявляется на роговице и белочных оболочках глаз (при открытых или полуоткрытых глазах) и становится заметным уже через 2-3 часа.
Высыханию
подвергается кайма губ, кончик выступающего из по-
лости рта языка. Особенно интенсивному высыханию подвергают-
34
ся кожа и слизистые оболочки новорожденных. Труп новорожденного может терять до
Аутолиз
обусловлен нарушением активности некоторых фер-
г жидкости в сутки.
100
ментов в клетках тканей и органов, что оказывает гидролитическое
воздействие, направленное на клеточную структуру. С угасанием
жизнедеятельности организма ферменты активизируются, вследствие чего происходит распад клеточных структур. Выраженность
аутолиза зависит от насыщенности ферментами отдельных тканей.
Первоначальные аутолитические изменения происходят в клетках
поджелудочной железы, надпочечников, печени, почек. Быстрому
аутолизу подвергаются эритроциты. В органах ЖКТ основное значение в развитии аутолиза имеют пищеварительные соки, содержащие ферменты, под действием которых происходит самопереваривание слизистой оболочки.
Поздние изменения в трупе
Поздние
изменения в трупе развиваются медленнее, чем ранние, и внешне проявляются позднее. Отдельные виды поздних
трупных изменений заканчивают свое формирование спустя месяцы и даже годы. В зависимости от условий окружающей среды
труп может подвергаться разрушению или консервации.
К
поздним разрушающим изменениям относятся процессы
гниения
, заключающиеся в разложении белков и
тканей органов
под воздействием продуктов жизнедеятельности различных микроорганизмов. В процессе гниения участвуют как аэробы, так и
анаэробы. Наиболее оптимальные условия для гниения трупа возникают при температуре окружающей среды 30-40° С. Гниение
наиболее быстро развивается на воздухе, медленнее в воде и еще
медленнее – в почве. Трупы, находящиеся в гробах, особенно при
их герметизации, загнивают еще более медленно. При температуре
0-1° и 50-60 °С процесс гниения резко замедляется, а при сухом
воздухе может прекратиться совсем, труп постепенно переходит в
состояние естественной мумификации.
Гнилостные процессы обычно начинаются в толстом кишечнике и сопровождаются образованием гнилостных газов. Сероводород, содержащийся в них, проникает через кишечную стенку
соединяется с железом гемоглобина крови и окрашивает в зеленый
,
35
цвет переднюю брюшную стенку в подвздошных областях. Первые признаки гниения в виде зеленоватых пятен в правой, затем в
левой подвздошных областях (трупная зелень) обычно в условиях
комнатной температуры (16-18° С) появляются на 2-3-й день. Гнилостная венозная сеть, хорошо заметная при наружном осмотре
трупа, обычно выявляется на 3-4-е сутки после смерти
в результате гнилостных изменений крови. Гниение сопровождается образованием гнилостных газов, скапливающихся в подкожно-жировой
клетчатке и полостях трупа. Особенно это проявляется в виде раздувания лица, губ, молочных желез, живота, мошонки. Труп в этих
случаях приобретает «гигантские» размеры, кожа к этому времени
на всем ее протяжении приобретает грязно-
зеленый цвет, надкожица отслаивается с образованием гнилостных пузырей, заполненных серозно-кровянистым содержимым. В зависимости от условий погребения (характер почвы, ее загрязнение и т.д.) приблизительно к двум годам после захоронения ткани и органы приобретают вид распадающейся однородной грязновато-серой массы,
обнажая кости скелета. У трупов, находящихся
в земле, постепен-
но меняется цвет волос.
При исключении воздействия одного из факторов внешней
среды (кислород воздуха, влажность, плюсовая температура) процесс гниения приостанавливается. Воздействие низкой температуры приводит к охлаждению трупа, прерывая процессы разложения.
К формам поздних изменений трупа, при которых происходит его
консервация, относятся мумификация, образование жировоска,
торфяное
дубление.
Мумификация
Естественная мумификация трупа наблюдается при высокой
температуре, пониженной влажности, хорошей вентиляции при
захоронениях трупов в сухих крупнозернистых и песчаных почвах.
При мумификации труп теряет всю жидкость, вес его составляет
примерно 1/10 от первоначального. Кожа трупа приобретает вид
плотного пергамента буровато-коричневатого цвета. При благоприятных условиях мумификация трупа взрослого человека
может
наступить не ранее чем через 6 -12 месяцев, а трупов детей в более
короткое время.
36
Жировоск
Консервация трупа в виде образования
жировоска
возникает
в условиях повышенной влажности и при отсутствии доступа воздуха, что может иметь место при нахождении трупа в воде или при
захоронении во влажных и глинистых почвах. Такое развитие
трупных изменений чаще всего возникает в трупах со значительными жировыми отложениями. В основе
этого процесса лежит
разложение жировой ткани на глицерин и жирные кислоты, которые частично вымываются из трупа, а оставшиеся соединяются с
солями щелочных и щелочноземельных металлов, образуют жировоск студневидной консистенции, грязно-серого цвета или плотный жировоск серовато-белого цвета, с сальным блеском, имеющий запах прогорклого сыра.
Торфяное
дубление
Торфяное дубление развивается в результате обезвоживания,
возникающего в трупе при попадании его в торфяные болота и
почвы, содержащие гуминовые кислоты. Труп, находящийся в состоянии торфяного дубления, имеет плотную, темно-бурую, как
бы дубленую кожу. Под воздействием гуминовых кислот минеральные соли в костях растворяются и полностью вымываются из
трупа
. Кости в таком состоянии делаются мягкими и легко режут-
ся ножом.
Труп может подвергаться консервации и в некоторых других
условиях, при которых гнилостные изменения не возникают,
вследствие чего труп может сохраняться неопределенно продолжительный период времени. Нахождение трупа в нефти или в воде
с высокой концентрацией солей способствует естественной консервации.
Естественная консервация происходит и в зимнее время года,
когда труп может сохраняться без каких-либо изменений в течение
долгих месяцев, а в условиях вечной мерзлоты – неопределенно
продолжительный период времени.
Разрушение трупа животными
В разрушении трупа иногда принимают участие и представители животного мира – насекомые, грызуны, мелкие и крупные
хищники
и др. Из насекомых наибольшее значение обычно имеют
37
комнатные мухи и другие представители насекомых. При благоприятных условиях они могут полностью разрушить мягкие ткани
трупа новорожденного – за 1,5-2 недели, а труп взрослого – за
1-1,5 месяца. Вскоре после смерти мухи вокруг естественных отверстий, а также ран начинают откладывать большое количество
яиц в виде белых крупинок. Через сутки из яиц образуются
личинки, которые сразу же начинают пожирать мягкие ткани трупа. Личинки имеют вид белых «червячков», продолжают свое развитие
1,5-2 недели, после чего из них образуются куколки, а из них через
2 недели – мухи.
Муравьи также могут повреждать мягкие ткани трупа, вплоть
до полного их уничтожения (в течение 2 месяцев).
Повреждения на трупе
могут быть причинены и другими насекомыми (жуки, клещи и др.). Принято считать, что мягкие ткани
и жир трупов, находящихся в земле в течение 1-3 месяцев, поедаются саркофагами, от 2 до 4 месяцев – кожеедами, до 8 месяцев –
сильфами, а хрящи и связки уничтожаются клещами.
Довольно часто трупы разрушают животные, относящиеся к
грызунам, особенно
крысы. Из крупных животных повреждения
причиняют волки, шакалы, реже кошки и собаки. Повреждения
обычно имеют неправильную форму с фестончатыми, рваными,
обескровленными краями. На них бывают видны следы зубов.
В водной среде различные повреждения могут причинять некоторые виды хищных рыб, раки, пиявки и т.д. Повреждают трупы
также и некоторые птицы
, например, вороны.
38
Тема 3
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ТАНАТОЛОГИЯ
Осмотр и описание места происшествия являются одним из
видов распространенного следственного действия, которое производится в целях обнаружения следов преступления и других вещественных доказательств, выяснения обстановки происшествия,
а равно иных обстоятельств, имеющих значение для дела (ст. 176
п. 2 УПК РФ).
Cогласно закону, данное первоначальное следственное действие разрешается проводить до
мотр места происшествия производится в любое время суток.
Своевременность его проведения обеспечивает получение максимально возможной информации по существу дела, однако в дальнейшем может возникнуть необходимость в дополнительном или
повторном осмотре места происшествия.
Под местом происшествия понимается участок местности или
помещение, где непосредственно произошло какое-то
подлежащее следственному осмотру. Обычно таким событием
считается какое-либо преступление (убийство, изнасилование,
кража и т.п.).
По сложившейся следственной практике факт обнаружения
трупа человека рассматривается как происшествие. Поэтому место
обнаружения трупа всегда считается местом происшествия, независимо от того, где наступила смерть данного человека и какова ее
категория. В
ствия и место обнаружения трупа совпадают. Иногда труп может
быть перемещен в другое место с целью сокрытия преступления.
Труп также может быть осмотрен в стационаре больницы, где наступила смерть потерпевшего.
Осмотр трупа на месте его обнаружения производит следователь с участием понятых, судебно-медицинского эксперта
невозможности его участия – иного врача (ст. 178 УПК РФ).
подавляющем большинстве случаев место происше-
возбуждения уголовного дела. Ос-
событие,
, а при
39
В исключительных случаях, которые возникают в трудно доступной местности, при отсутствии надлежащих средств сообщения, или если производство следственного действия связано с
опасностью для жизни и здоровья людей, следственные действия
могут производиться без понятых. В этих случаях должны применяться технические средства фиксации следственного действия и
его результатов. При отсутствии
возможности применения технических средств и участия понятых следователь делает в протоколе
соответствующую запись (ст. 170 УПК РФ).
В необходимых случаях, когда установлены признаки явного
убийства или того требуют обстоятельства обнаружения трупа,
для осмотра трупа могут привлекаться специалисты других служб
(криминалисты, эксперты-химики и т.д.).
Специалист, принимающий участие в следственных
действиях, в соответствии с закондательством должен обладать специальными познаниями (навыками) и не быть заинтересованным в исходе дела. Знания специалиста, в свою очередь, не должны быть
общеизвестными и не относиться к области права. Решение вопроса о компетентности специалиста является прерогативой следователя, который несет персональную ответственность за
своевременность и качество осмотра, за оформление соответствующей
документации.
В соответствии со ст. 166 УПК РФ следователем составляется
протокол осмотра
трупа. Перед началом осмотра участвующим
лицам разъясняются их права, ответственность, порядок производства осмотра трупа. Кроме того, понятых предупреждают об ответственности, предусмотренной ст. 60 УПК РФ.
Действия врача при осмотре трупа на
месте происшествия и
самого места происшествия регламентированы УПК и «Правилами
работы при наружном осмотре трупа». По прибытии на место происшествия врач должен установить, действительно ли наступила
смерть и отсутствуют признаки жизни.
После констатации смерти в обязанности врача входит (по
предложению следователя) оказание помощи в описании трупа,
при этом следует
установить, наступила ли смерть в том месте, где
обнаружен труп, или в ином месте. Решению этого вопроса могут
способствовать различные данные: следы волочения; несоответствие обстановки обнаружения трупа характеру следов вокруг него;
40
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]