Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Наркомания в поисках выхода из тупика. Нравственное воспитание в системе реабилитации наркозависимой молодежи
.pdf
подростков и молодежи, предрасположенных
к наркозависимости
2.1. Общее представление о наркомании
В научной литературе, да и в обыденной жизни, человека, зависимого от
психотропных веществ (наркотиков), называют наркоманом. В медицинской
литературе зависимость от наркотиков квалифицируется болезнью и
диагностируется как наркомания.
Наркомания (от греч. νάρκη /narkē/ – оцепенение, сон, и μᾰνία /mania/ –
безумие, страсть, влечение) характеризуется как хроническое
прогредиентное заболевание, вызванное употреблением веществ
(наркотиков), характеризующееся фазным течением и наличием в своей
структуре нескольких поэтапно формирующихся синдромов.
Наркомания – патологическое влечение к употреблению наркотических
средств, вызывающих в малых дозах эйфорию, в больших - оглушение,
наркотический сон.
В наркологии под наркоманией подразумевается состояние,
определяемое совокупностью синдрома измененной реактивности организма
к действию наркотика, включающего защитные реакции, толерантность,
форму потребления и форму опьянения, синдрома психической зависимости,
включающего обсессивное влечение и психический комфорт в интоксикации,
и синдрома физической зависимости, включающего компульсивное
влечение, потерю контроля над дозой, абстинентный синдром и физический
комфорт в интоксикации [43].
Наркозависимость в современной научной литературе рассматривается
как одна из форм аддикции (англ. addiction – склонность, пагубная
привычка). Синонимом иностранного понятия «аддикция» в русском языке
является слово «пристрастие», означающее сильную наклонность,
привязанность, слепое безотчетное предпочтение чего-либо, страсть к чемулибо [15]. Наркозависимость является формой химической аддикции,
обусловленной злоупотреблением одним или несколькими химическими
психоактивными веществами, протекающим на фоне измененного состояния
сознания. Психоактивные вещества (ПАВ) – это химические средства,
которые при употреблении воздействует на психические процессы человека,
его когнитивную или аффективную сферу, изменяют поведение [51].
Аддиктивное поведение является одной из разновидностей девиантного
поведения – поведения, отклоняющегося от действующих социальных норм,
представляющих ожидания группы по отношению к поведению индивида в
определенных социальных ситуациях и позициях. А.Е. Личко и В.С.
Битенский аддиктивное поведение рассматривают как форму девиантного
(отклоняющегося) поведения, проявляющуюся в стремлении уйти от
реальности путем искусственного изменения своего психического состояния
21
посредством приема некоторых веществ (ПАВ) или постоянной фиксации
внимания на определенных видах деятельности с целью развития и
поддержания интенсивных эмоций [31, с. 29].
Н.Р.Сидоров определяет девиантное поведение как поведение,
последовательно разрушающее совместную деятельность и общение в группе
(общности), к которой индивид принадлежит сам вне этической оценки этого
поведения [47, c. 68-72]. Наряду с понятием «девиантное поведение» в
работах Д.И. Фельдштейна, Д.В. Колесова, В.А. Яхонтова, Т.И. Коротковой,
А. Краковского и др. используется термин «делинквентное поведение»,
рассматриваемое как антиобщественное противоправное поведение индивида
(от лат. delictum — проступок, англ. delinquency – правонарушение,
провинность). Итак, наркомания является формой аддикции, или
аддиктивного поведения, и даже делинквентного поведения.
Поскольку интенсивное распространение наркомании в России началось
с конца 1980-х годов, следует отметить, что до данного периода в научной
литературе работ, отражающих исследования предрасположенности к
наркозависимости, практически не встречается. Подобные исследования
появляются именно в 90-е годы ХХ века и в первом десятилетии XXI века.
Им же предшествовал этап эмпирических исследований, направленных на
выявление нарушений высших психических функций, самосознания,
личностных изменений и поведенческих отклонений наркоманов, возникших
у них вследствие заболевания.
Исследования ученых и практика работы с молодежью аддиктивного
поведения показывают, что потребляют ПАВ молодые люди в возрасте от 13
до 25-30 лет и старше, дети из неблагополучных и благополучных семей,
люди, имеющие высшее образование, и люди, неокончившие даже
общеобразовательную школу. Каковы причины?
И все-таки все начинается с детства, с воспитания, с введения ребенка в
социум. Успех воспитания зависит от выстраивания отношений в системе
«семья – ребенок», «ребенок – детский коллектив». Большую роль в
формировании нравственной позиции, мотивов и нравственных ценностей
играют уроки гуманитарного цикла, в частности, уроки литературы и
истории.
2.2. Социальный портрет молодежи аддиктивного поведения
22
Анализ работ С.В. Березина [40], Б.С. Братуся [9], В.В. Гульдана [14],
В.В.Дунаева [16], Г. Ембланд [9], Н.С. Курек [26], К.С. Лисецкого [29], А.И.
Личко [31], В.А. Романенко, [44], О.К. Сиденко, Н.Р.Сидорова [47] и др.
позволил представить социальный портрет подростков и молодежи
аддиктивного поведения. Для них характерна социальная незрелость,
легкость фрустрации, сниженная самооценка, тревожность, блокирование
потребности в защищенности, свободе, самоутверждении, страх оценки,
эгоцентризм, неуверенность, обвинение других, «уход» от проблем.
Употребление психоактивных веществ приводит к снижению и размыванию
интеллекта, нравственному опустошению и деградации, как физической, так
и моральной. Исследуя психологические особенности подростков, склонных
к девиантному поведению, Н.Р. Сидоров указывает на заметное снижение
регулирующей роли сознания при осуществлении ими социального
взаимодействия [46, с. 68-72].
Д.А. Леонтьев констатирует у подростков девиантного поведения
нарушения смысловой сферы, временной перспективы, планирования и
целеполагания; снижение роли внутреннего мира в регуляции
жизнедеятельности, суженное, упрощенное мировоззрение и сниженную
когнитивную сложность, преобладание гомеостатической мотивации,
защитной позиции, ориентации на удовлетворение своих потребностей
«здесь-и-теперь», сдвиг баланса ценностно-потребностной регуляции в
сторону преобладания потребностей [28, с.347-348].
В исследовании Ю.В.Тараканова показано, что наркозависимая
молодежь, создающая группы с узконаправленной целью поиска и
последующего совместного потребления психоактивных веществ для снятия
наркотической ломки, в качестве пропуска в такие группы использует сленг,
сходный со сленгом алкоголиков, токсикоманов, преступных групп, для
которых «духовная» жизнь и повседневная жизнь – понятия несовместимые,
а воровство, кражи, преступления и другие антиобщественные поступки
становятся нормой поведения [52, с.281].
В современных исследованиях активно анализируются факторы,
способствующие развитию аддиктивного поведения и наркотизации как
одной из его форм.
Представим в обобщенном виде особенности понимания
предрасположенности к употреблению наркотиков в рамках 1) клиникобиологического и медицинского подхода и 2) подхода, развиваемого в
социальных науках – социологии, социальной психологии, психологии
личности, педагогике.
В рамках клинико-биологического и медико-психологического
направления исследуются проблемы наследственной наркомании в связи с
пре-, пере-, постнатальной патологией, черепно-мозговой травмой, тяжелым
и длительным соматическим заболеванием, употреблением токсичных
ингаляторов и алкоголя, а также в связи с психическими заболеваниями.
23
В частности, в ряде исследований (И.В. Стрельчук, И.Н. Пятницкая, В.В.
Бориневич и др.) риск возникновения наркозависимости связывается с
особенностями строения личности человека, с его преморбидными
характеристиками, проявляющимися в расхождении с нормой. Ряд
исследователей считают, что «существует особый тип личностной
конституции, психические аномалии, служащие предпосылкой
формирования наркомании при первом знакомстве с наркотиками. Они
показали, что большинство морфинистов до формирования наркомании
являются психопатическими или акцентуированными личностями. Наличие
акцентуаций характера особенно часто отмечают у лиц, злоупотребляющих
героином» [цит. по: 19, с.14].
Исследования последних лет и в России, и за рубежом показали
биологическую природу химической зависимости, которая связана с
нарушениями некоторых мозговых процессов, однако по наследству
передается не наркомания или токсикомания, а предрасположенность к ней.
В рамках данного направления в качестве фактора предрасположенности
рассматривается дефицит определенных веществ в организме, в частности,
низкий уровень эндорфинов в организме, обусловливающий частые
депрессии, избавление от которых предполагает употребление ПАВ. Однако
когда действие наркотиков прекращается, состояние человека становится
крайне тяжелым, выход из него подталкивает человека к повторному
применению наркотика, что обусловливает возникновение зависимости [32].
И.П. Анохина [4] в рамках клинико-биологического подхода
представляет один из способов диагностики индивидуальной
предрасположенности к злоупотреблению психоактивными веществами,
основанный на использовании следующих признаков:
1. Наличие 2 кровных родственников или более, страдающих
алкоголизмом или наркоманией.
2. Синдром минимальной мозговой дисфункции в детстве.
3. Эмоциональная нестабильность, повышенная возбудимость,
склонность к депрессиям.
4. Трудный пубертат с преобладанием психического инфантилизма.
5. Дефицит внимания.
6. Раннее курение и злоупотребление алкоголем.
7. Чувство неудовлетворенности, постоянный поиск новизны.
8. Низкая амплитуда или отсутствие волны Р300 в вызванном слуховом
корковом электрическом потенциале.
9. Низкая концентрация в моче и крови дофамина, чему, как правило,
сопутствует низкий уровень диоксифениалаланина и высокое содержание
диоксифенилуксусной кислоты.
10. Низкая активность дофамин-бета-гидроксилазы.
11. Повышенная частота встречаемости аллеля А1 гена 02-рецептора
дофамина (А1/А2>1) и гетерозиготного генотипа 9/10 дофаминтранспортного
белка (>35%).
24
12. Выявление участка семи тандемных повторов в гене D4-рецептора
дофамина.
И.П. Анохина констатирует, что наличие более пяти из указанных
признаков (среди которых должно быть не менее 2-3 биологических) дает
основание отнести обследуемого субъекта к группе высокого биологического
риска в отношении алкогольной и наркотической зависимости [4].
В настоящее время активно разрабатываются клинико-биологические
методы диагностики предрасположенности к употреблению психоактивных
веществ. В частности, один из таких новых методов является наиболее
экономичным и основан на выявлении сенсорных нарушений, выраженных в
искажении вкусовых и обонятельных ощущений, связанных с дефицитом
железа в организме, наблюдавшихся периодами в возрасте 10-15 лет и (или)
на момент обследования [54].
В рамках медицинской и клинической психологии исследуются
психологические, в том числе социально-детерминированные предпосылки
наркомании, роль психических, в первую очередь мотивационных
механизмов формирования и течения заболевания, общие закономерности и
индивидуально-типические особенности изменений, возникающих в
психической деятельности на различных этапах болезни, идет разработка
путей и средств психологической коррекции и реабилитации больных
наркоманией. Так, в исследованиях И.П.Анохиной показано, что наркомания
неизбежно затрагивает эмоционально-аффективную сферу
жизнедеятельности человека. Эмоциональные сдвиги, обусловленные
воздействием наркотического вещества, формируют «рефлекс цели» рефлекс поиска очередного эмоционально-позитивного подкрепления
поведения индивида. С каждым новым подкреплением создавшаяся
патологическая функциональная система все более упрочивается, приводя к
развитию устойчивого патологического состояния [4].
Социальные науки - социология, психология, педагогика - анализируют
причины развития наркозависимости в связи с особенностями современного
общества, подростковой и молодежной среды, семейного воспитания,
выявляют индивидуально-психологические особенности личности
современной молодежи, а также изучают данные факторы во взаимосвязи.
В социологии наркомания рассматривается как негативный фактор,
который обуславливает деградацию личности и потерю некоторой части
членов общества с позиции развития общества в целом и развития личности в
нем. И здесь можно выделить два направления в изучении наркозависимого
поведения и риска его развития: макросоциальное и микросоциальное.
Макросоциальное направление рассматривает аддиктивное поведение
как составную часть девиантного, то есть на уровне социальных норм,
которые определяют человеческое поведение и обеспечивают существование
людей в обществе по отношению к остальным людям и самому себе. С
помощью социальных норм люди стремятся сохранить и реализовать
25
природные и социальные ценности той действительности, в которой они
существуют. Социология неоднократно возвращалась к поиску факторов,
влияющих на состояние, уровень, структуру и динамику различных
проявлений девиантности [59]. Ученые утверждают, что такими факторами
являются: экономические, социальные, политические, демографические,
культурологические, а выделение наиболее существенных факторов в их
взаимосвязи призвано создать многофакторную модель девиантности.
Микросоциальное направление исследует особенности ближайшего
социального окружения подростков и молодежи – семью, молодежные
группы и субкультуры.
Кроме того, согласно К.С. Лисецкому, в изучении риска развития
заболевания и в разработке профилактики алкоголизма и наркомании у
подростков, коррекции их поведения, эмоциональных нарушений можно
констатировать сложившиеся подходы: 1) наркологический, 2) педагогический,
3) правоохранительный и 4) психиатрический [40]. Так, в соответствии с
наркологическим подходом основными признаками риска являются
злоупотребление табаком, алкоголем, наследственная отягощенность
наркологическими и психическими заболеваниями. При педагогическом
подходе признаки риска – вредные привычки (курение и пр.) и проявления
аддикций (игромания и пр.), педагогическая запущенность, воспитание в
социально неблагополучных семьях. Правоохранительный подход в качестве основных признаков риска рассматривает определенные формы девиантного
поведения: азартные игры, самовольные уходы из семьи, уклонение от учебы и
работы, участие в асоциальных подростковых группах. Психиатрический подход
основное значение придает психическим нарушениям: неврозам, психопатиям,
депрессиям, органической мозговой патологии.
В рамках психологических исследований предрасположенности к
наркозависимости устанавливаются психологические детерминанты
заболевания. В частности, в работе Т.А. Калужениной выявлена связь
предрасположенности личности к наркозависимому поведению с
искривлением таких структурных компонентов личности, как:
направленность, самооценка, коммуникативные качества. Исследователь
показала, что подростки и молодые люди с наркозависимым поведением
характеризуются резким колебанием уровня самооценки (от завышенного
уровня до полного неприятия образа «Я»), низкой когнитивной
дифференцированностью образа физического «Я», отсутствием духовных
запросов, неопределенностью в вопросах профессиональной ориентации,
отсутствием социально значимых установок, утратой «перспективы жизни»,
низкой способностью к установлению контактов, низким уровнем эмпатии.
Кроме того, личность с наркозависимым поведением отличается
значительным замедлением умственных операций, неспособностью к
длительной фиксации внимания на каком-либо одном предмете. Для таких
людей характерны несоответствие положительного и отрицательного
компонентов в самооценке, преобладание негативного отношения к себе,
26
негативной оценкой своего телесного облика, неспособность к
целеполаганию, отсутствие видения путей развития своей личности,
агрессивность, пассивность жизненных установок, изолированность, низкий
уровень эмпатии [19].
Каковы же причины употребления подростками и молодежью ПАВ?
К основным причинам употребления подростками и молодежью ПАВ
ученые относят социально-экономические и политические реформы. По их
мнению, реформы оказали негативное воздействие на российскую семью,
привели к глубоким изменениям в ее жизнедеятельности. Произошла резкая
дифференциация доходов семей, их массовое обнищание. Многие из них не
сумели приспособиться к новым условиям, сформировать «защитные»
стратегии и механизмы. Углубляется дезорганизация жизни семей,
разрушаются сложившиеся нравственно-этические нормы и традиции.
Усилилась конфликтность отношений между супругами, родителями,
детьми, их депрессивное состояние как следствие правовой, моральной,
экономической незащищенности. Все это обусловило снижение
воспитательного потенциала семьи, ее роли в социализации детей.
Неблагополучие, бедность, высокий уровень занятости родителей, неблагоприятная психологическая атмосфера оказали пагубное влияние на
воспитание детей, их нравственное и физическое развитие.
В семьях ухудшается нравственно-психологический климат, нарастает
отчужденность между детьми и родителями, всѐ более широкие масштабы
приобретает социальное сиротство. Семейные неурядицы становятся
причиной проявления жестокости и насилия по отношению к детям, их ухода
из дома. Для подростков, растущих в конфликтных условиях, характерен широкий спектр аномалий, включая психические, криминогенные, другие
деформации.
Молодое поколение больше поражают болезни, связанные с
социальным неблагополучием (туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция).
Высокие нагрузки испытывает психическое здоровье детей. Эмоциональное
неблагополучие ребенка осложняет его жизнедеятельность, взаимодействие с
окружающим миром, освоение новых социальных ролей, приводит к
стрессам, неврозам, агрессивности. Из-за ухудшения здоровья подростков
устойчиво снижается пригодность призывников к военной службе.
Значительно осложняет воспитание криминализация российского
общества. Противоречия между декларируемыми и реальными социальными
нормами порождают условия, провоцирующие воспроизводство различных
форм отклоняющегося поведения в среде молодежи. Угрожающие масштабы
приобрели беспризорность и безнадзорность. Растет число необучающихся и
неработающих подростков. Среди несовершеннолетних правонарушителей
увеличивается доля детей младших возрастных групп и девочек-подростков.
Наблюдается тенденция автономизации детской преступности, усиления ее
организованности, укрепления связей с другими возрастными группами
преступного мира. Особую тревогу вызывает проблема наркомании: растет
27
число наркозависимых в подростковой среде, все чаще отмечаются
положительные установки по отношению к наркотикам, многократно
возросла детская смертность от их передозировки. Высокий уровень
социальной патологии в детской среде – мощный дестабилизирующий
фактор длительного действия, который представляет собой исключительную
опасность для будущего России.
Под влиянием средств массовой информации и коммуникации в
результате введения конституционного запрета на цензуру, отсутствия
общественного контроля за их деятельностью значительно расширилось и
качественно изменилось информационное поле, в котором происходит
воспитательный процесс. Резко возросла доступность материалов,
распространяемых через прессу, телевидение, радио, компьютерные сети, в
том числе и тех, которые наносят вред благополучию детей
(пропагандирующих секс, насилие, идеализирующих преступность,
наркоманию, проституцию).
В общественном развитии существенно возросла роль этнического
фактора, национальные ценности и самосознание приобретают высокую
значимость в формировании личности современного россиянина. В то же
время в воспитательном процессе, психолого-педагогической практике
недостаточно используется их гуманистический потенциал, отсутствует
целенаправленное педагогическое противодействие националистическим
предрассудкам. В практике работы школы практически не уделяется
внимание вопросам воспитания нравственного поведения.
Новые черты приобрело и участие в воспитательном процессе детских
общественных объединений. Если в прошлом пионерская и комсомольская
организации выступали как часть единой школьной системы, то в последние
годы многочисленные объединения молодежи оказались за пределами
учебных заведений. В задачи этих объединений нравственное воспитание
молодежи не входит. На федеральном и региональном уровнях зарегистрированы сотни подобных общественных движений, требуется новый подход к
координации их деятельности со школой, с возрождающейся работой по
месту жительства, профилактической деятельностью государственных и
негосударственных субъектов воспитания. Из-за отсутствия приоритетов и
основополагающих принципов в нравственном воспитании Е.А. Ямбург
советует педагогам и психологам исходить из здравого смысла и опыта [63,
с. 8].
Следует заметить, что в условиях разрушения национальных ценностей
воспитания и становления Советской власти после октября 1917 г. великий
педагог А.С. Макаренко акцентировал внимание Наркомпроса на
необходимости самого серьезного отношения к вопросам нравственного
воспитания подрастающего поколения. В его системе оно было
приоритетным направлением. В условиях определения предмета содержания
нравственности он писал: «Нравственность – есть то, что не вредит человеку
и обществу». Эта формула должна стать отправной точкой в воспитании
28
современного подрастающего поколения с тем, чтобы предостеречь его от
аддиктивного поведения.
2.3. Подходы в исследовании особенностей детей, подростков и
молодежи и их предрасположенности употреблению наркотиков
Приступая к рассмотрению отечественных и зарубежных методик
диагностики психоэмоционального состояния и физического развития детей,
подростков и молодежи, направленных на выявление их
предрасположенности к употреблению наркотиков, отметим, что в
зарубежной психологии рассмотрение феномена наркомании и
предрасположенности к наркозависимости соотносится с принадлежностью
исследователей к определенному направлению – психоаналитическому,
бихевиоральному, когнитивному.
Так, в традиции бихевиорального подхода основоположник теории
дифференцированной связи Э. Саттерланд делает основной акцент на том,
что девиантное поведение передается и дополняется «теорией научения», то
есть девиантному поведению учатся, и научение происходит в группах,
отношения в которых имеют непосредственный личностный характер.
Научение основывается, прежде всего, на степени интенсивности, частоте и
продолжительности такой связи. Р. Бургесс и Р. Акерс (1989) развили теорию
дифференцированной связи, сформулировав концепцию дифференциального
подкрепления. Они считают, что индивид становится делинквентом, если
официальные нормы или закон перестают исполнять распознавательную
функцию, регулируя, таким образом, конформное поведение» [цит. по: 19].
Исследователи, ориентированные на психоанализ, основное внимание
уделяют бессознательному и его влиянию на личность, его роли в
формировании зависимого, или аддиктивного поведения, предполагая, что
глубинные механизмы их формирования связаны с нарушениями детского
развития. В большинстве случаев психоанализ связывает наркоманию с
фиксацией (сбои в развитии инстинктов) на оральной стадии
психосексуального развития. Такая фиксация может произойти из-за
специфичных отношений ребенка и матери уже на первом году жизни. Не
получая внимания от матери в раннем детстве, ребенок, отмечают ученые,
все время находится в состоянии фрустрации. В дальнейшем такой ребенок
чаще других начинает прибегать к психоактивным веществам для защиты
своего Ego, причем доступ к своим чувствам у него закрыт, а, следовательно,
внутреннее психическое напряжение у него очень высокое.
Э. Эриксон [62], исследуя проблему девиантного поведения, большое
внимание уделяет проблемам идентичности в юношеском возрасте. Он
отмечает, что причиной наркомании может стать неправильное
формирование идентичности или же возникающие затруднения в данном
29
процессе, в частности, он выделяет негативную идентичность и спутанность
идентичности.
Психоаналитики Р. Акерс, Р. Бургесс, Э. Саттерланд, Э. Эриксон
делинквентное поведение подростков и молодежи классифицируют как
латентный суицид, то есть как попытку покончить с собой, растянутую во
времени. Психоактивное вещество сознательно, а чаще всего бессознательно
используется как средство самоуничтожения. Сущность суицида
заключается в стремлении молодых людей уйти от болезни, психоза или
стремлении преодолеть внутренние противоречия. Огромное внимание
уделяется раннему развитию как основе выбора именно такого способа
решения личностных проблем. На основе многолетних наблюдений ученые
делают вывод о преобладании влечения личности аддикта (неофрейдизм) к
смерти, либо о разрушенных, потерянных или несформированных у него
взаимоотношений с объектами (школа, семья, друзья). Однако главную
причину делинквентного поведения подростков и молодежи ученые видят в
развитии индивида на первом году жизни и его фиксации на оральной
стадии.
Среди психоаналитически ориентированных исследователей нет
единого мнения относительно механизмов и причин формирования
аддикции, при том, что, в общем, они довольно сходны. Так, Н.С. Курек,
изучая связь нарушений межличностных отношений родителей и детей с
формированием аддиктивного поведения в подростковом возрасте,
анализирует интерпретации предрасположенности к аддикциям, в том числе
и наркозависимости, в рамках псходинамических теорий Э. Берна, В.
Буриана, Л. Вюрсмера. В транзактном анализе Э. Берн показывает, что
алкоголик может формироваться в детстве, а может формироваться и в
зрелом возрасте, если он получил воспитание в семье алкоголиков. Таким
образом, сценарий игры формируется в раннем детстве и в зрелом возрасте,
потому что он следует сценарному предписанию родителей, заложенному
ими еще в детском возрасте, используя для этой цели алкоголь и наркотики.
По мнению австрийского психоаналитика В. Буриана, решающим фактором
формирования зависимости в подростковом возрасте является алекситимия –
трудности вербализации чувств. Данный дефект, возникающий в раннем
детстве вследствие нарушения общения матери и ребенка, представляет
особую опасность в подростковом возрасте, когда разрывается близость с
родителями, а недифференцированность и невербализованность делает
депрессию труднопереносимой, в результате чего алкоголь и наркотики
легко становятся средствами борьбы с ней. В теории созависимости Б.
Роббинсон, М. Реннерт и др. объясняют развитие наркомании у подростков
неблагополучных семей в связи с ролевым поведением, которому они
следуют.
В отечественной психологии в исследованиях риска формирования
наркозависимости в подростковом и юношеском возрасте рассматриваются
как возрастные, личностные, так и социально-психологические
30
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]