Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Наркомания в поисках выхода из тупика. Нравственное воспитание в системе реабилитации наркозависимой молодежи
.pdf
Проектировочный компонент нравственного воспитания
молодежи аддиктивного поведения в реабилитационном центре
предполагает уточнение задач педагогической деятельности, содержания
программ, выбор форм и методов нравственного воспитания молодежи
аддиктивного поведения в реабилитационном центре, разработку учебнометодических рекомендаций. Педагогические задачи конкретизируются с
учетом специфики работы реабилитационного центра наркодиспансера
и субъектов нравственного воспитания.
Целостность и непрерывность нравственного воспитания молодежи
аддиктивного поведения в реабилитационном центре обеспечивается
благодаря учету нормативных требований к организации реабилитации в
данном учреждении, созданию социально-образовательной среды и
спецификой каждого организационного этапа в психолого-соматическом
восстановлении реабилитанта, а именно:
восстановительная терапия,
реадаптация,
реабилитация.
При организации социально-образовательной среды в
реабилитационном центре учитывались положения Л.И. Новиковой, И.В.
Лебедевой и др. ученых о среде, ее педагогизации и влиянии на воспитание и
образование молодого поколения. В педагогике социальная среда
определяется как конкретное проявление общественных отношений, в
которых развивается конкретная личность, социальная общность. С точки
зрения Л.И. Новиковой, процесс педагогизации среды заключается в
«целенаправленной педагогической активности, направленной на
актуализацию социально-значимых ценностей и потребностей и
дезактуализацию в сознании молодежи ценностей и потребностей
асоциального характера» [35, с. 37].
Е.В. Бондаревская определяет воспитательную среду как «совокупность
окружающих человека обстоятельств, социально ценностных, влияющих на
его личностное развитие и содействующих его вхождению в современную
культуру» [8, с. 40]. Она подразделяет воспитательную среду на предметнопространственное, поведенческое, событийное, информационное и
культурное окружение.
Педагогические действия со средой можно охарактеризовать как
использование потенциалов среды, ограничение ее негативных влияний и
усиление позитивных факторов. В любом случае среда рассматривается как
объективно данные обстоятельства, с помощью которых, при наличии
определенной цели, можно успешно управлять воспитательным процессом.
Мы рассматривали среду как важный фактор, обеспечивающий
благоприятные условия для проживания реабилитантов и нравственного
воспитания. В связи с тем, что нравственное воспитание наркозависимой
молодежи осуществляется в медицинском учреждении, считаем
101
необходимым более подробно остановиться на характеристике каждого
этапа, позволяющего интегрировать данный процесс.
На первом этапе – восстановительная терапия - реабилитант получает
терапевтическое лечение, позволяющее предотвратить формирование
психического дефекта и инвалидизации. Основной задачей данного этапа
является усиление компенсаторных механизмов здоровья, восстановление
нарушенных функций организма и установление социальных связей
больного. Установление социальных связей реабилитанта рассматривается
нами как начало нравственного восстановления молодежи аддиктивного
поведения. Продолжительность данного периода реабилитации
составляет не более 2 недель.
Моделью предусмотрен целый комплекс мероприятий по
нравственному воспитанию на данном этапе. Сущность мероприятий
заключается в том, что реабилитанта необходимо познакомить с режимом
работы центра, нормами и правилами поведения в данном
реабилитационном центре. Внимание реабилитантов акцентируется на
отношениях в системах: «реабилитант - психотерапевты», «реабилитант психологи», «реабилитант - педагоги», «реабилитант - обслуживающий
персонал».
Основная функция второго этапа (он продолжается в течение двух
недель и называется реадаптационным) заключается в приспособлении
пациента к условиям внешней среды, адаптации к персоналу, режиму жизни
данного учреждения. Как показывают исследования ученых и наши
наблюдения, все пациенты испытывают стресс даже в том, что нужно жить
без наркотиков. С учетом данного обстоятельства от персонала требуется
внимательное отношение к больным.
Данный этап является одним из основных этапов реабилитации.
Молодых людей приучают жить по правилам, строго соблюдать режим,
участвовать в реадаптационной программе. При необходимости им
разъясняют значимость правил и содержания нравственных понятий
(честность, совесть, аккуратность, дисциплинированность, ответственность,
нравственность и т.д.). На этом этапе большое значение придается
формированию общественно значимых качеств личности. Программой
предусматривается участие больных в разнообразных видах деятельности,
включая и общественную деятельность, из которой самой распространенной
является оказание помощи вновь поступившим больным.
На этапе реадаптации психологи призваны ориентировать больных на
оценку своего поведения. В связи с тем, что самостоятельно больные не
могут концентрировать внимание на анализе поведения, чувств, взглядов,
убеждений, моделью предусмотрен комплекс различных заданий,
упражнений, ситуаций, деловых игр, например, «Угадай, кто Я?»,
разработка проектов на тему «Здоровый образ жизни» и т.д. Данные формы
работы призваны включать больных в активную деятельность, а, главное,
102
стимулировать их к самопознанию, планированию своих действий и
предвидению их результатов.
Назначение третьего этапа – реабилитация - заключается в том,
чтобы, во-первых, закрепить успехи, достигнутые больными в нравственном
воспитании на предыдущих этапах, во-вторых, продолжить работу по
формированию ценностно-значимых мотивов нравственного поведения на
основе знаний морали и этических норм поведения и, в-третьих, подготовить
их к выписке из отделения. Моделью предусмотрен образовательный блок
(сказкотерапия, терапия творческим самовыражением, культурология,
духовная терапия).
Цель образовательных занятий заключается в том, чтобы переключить
внимание больных с рефлексии своего психического и физического
состояния здоровья на жизнь здорового человека.
Содержание занятий составляется таким образом, что они позволяют,
во-первых, показывать больным жизнь во всем ее многообразии и красоте,
во-вторых, убеждать их в необходимости обязательного участия в ней, в-
третьих, определять свои возможности (интеллектуальные, физические) для
реализации себя в жизни, а она, жизнь, должна быть обязательно трудовой.
Специфика занятий заключается в том, что они выполняют не только
просвещенческую, но и образовательную функцию, потому что
реабилитанты получают возможность познавать себя, учиться управлять
своим поведением, эмоциями, чувствами. Разнообразная образовательная
программа (наука Разума, холотропное дыхание, арт-терапия, клуб «Рост»)
содействует их духовному, физическому, интеллектуальному,
эмоциональному развитию, что является неотъемлемой частью
нравственного воспитания молодежи. Реабилитанты являются субъектами
образовательного процесса: они не только внимательно слушают, но и
включаются в данный процесс, активно обсуждают рассматриваемые
вопросы на занятиях. Проведение занятий в демократической форме
возможно только при реализации гуманистического и партнерского
подходов. Как показывает практика, такая организация педагогического
процесса создает благоприятные условия для когнитивной и креативной
деятельности реабилитантов и позволяет им ощущать себя нормальными
людьми.
Во время проведения занятий психологи, педагоги исходят из того, что
всякий контакт между людьми есть процесс взаимовлияния и
взаимодействия. Игнорирование этого факта может привести к тому, что
между участниками занятия разрушатся контакты, связи, взаимопонимание.
В то же время руководители занятий не могут не фиксировать происходящих
изменений не только в больных, но и в самих себе. Поэтому следует
признать, что в процессе взаимодействия идет развитие и больных, и
руководителей занятий (педагогов, психологов).
Важнейшим моментом в развивающем образовании становятся
самоценность реабилитанта и самоценность ведущего занятия (педагог или
103
психолог). Емкое слово «самоценность» в этом контексте, по мнению И.В.
Вачкова, означает признание ценности субъектов самих по себе вне
зависимости от прочих обстоятельств. Критерием ценности и
эффективности деятельности ведущего занятия становится то, как он умеет
организовать образовательный процесс, который создает условия для
развития реабилитантов и самого себя. Во взаимоотношениях участников
образовательного процесса формируются и проявляются нравственные
качества: уважение к личности, опора на положительное, терпение, внимание
и т.д.
Основной функцией ведущего занятия становится проектирование и
создание такой образовательной среды, которая способствует саморазвитию,
самовыражению с тем, чтобы внешние стимулирующие факторы
переместились вовнутрь наркомана, стали его убеждением.
Образовательный процесс, направленный на нравственное воспитание и
осуществляющийся на основе названных положений, позволяет
наркозависимым больным быть субъектами образовательного процесса, что
представляется весьма важным для побуждения их к внутренней работе. В
процессе проведения занятий учитывались мнения ученых о влиянии ПАВ
на психическое здоровье молодежи аддиктивного поведения. Так, по словам
Т. Горского, зависимый человек имеет определенные изменения головного
мозга, который «на невысоких оборотах функционирует вполне нормально,
однако стоит их лишь чуть-чуть увеличить, грозит катастрофа». Это
положение учитывается при разработке содержания занятий, оно должно
быть доступным, понятным, не травмировать больных. Малейший стресс
может «заблокировать» мыслительные процессы и привести к неверным
решениям, а порой и вызвать агрессию у больных. Вот как описывает Т.
Горский поведение наркозависимых больных: «Кажется, что сам способен
справиться, ведь раньше это удавалось, а сейчас я вдобавок и трезвый.
Значит, со мной что-то не в порядке. Уж не схожу ли я с ума, коль скоро со
мной творится совсем непонятное, и я не знаю, что делать». Как правило, в
этой фазе человек пытается привести в норму свою жизнь, упорядочить ее.
Однако ничего не получается, сказывается отсутствие ясного видения и
способности логического мышления. Любое принятое решение еще более
усугубляет ситуацию. Наступает процесс самобичевания и самоуничтожения,
что, в свою очередь, усиливает стрессовое состояние. Работа мозга еще
больше затуманивается, последствия от непродуманных решений еще более
плачевны» [цит. по: 10, с.17]. Таким образом, основным правилом занятий
следует признать правило Гиппократа: «Не навреди». Психологи, педагоги,
проводя занятия, обеспечивают их доступность, не перегружая фактами,
датами, событиями, но подбирая личностно значимый материал для них.
Реализация данного подхода является одним из условий успешного
нравственного воспитания больных во время проведения образовательных
занятий.
104
Значимость занятий по сказкотерапии заключается в том, что
усвоенный на подсознательном уровне метафорический смысл сказок
способствует формированию в сознании больных программы изменения
поведения, переструктурирования ценностей, взглядов и позиций.
Сказки, с одной стороны, позволяют метафорически изложить историю
жизни больного, с другой стороны, они дают возможность пациенту вжиться
в повествование. Больной может идентифицировать себя с различными
одушевленными персонажами. При этом развивается способность человека к
эмпатии, сопереживанию. Без этих процессов невозможно ни активизировать
(если они были сформированы, а затем под влиянием употребления
наркотиков утрачены), ни сформировать нравственные качества у
реабилитантов. Переживая судьбу героя, человек учится преодолевать свои
страхи или по-другому относиться к их существованию. По усмотрению
педагога художественные психотерапевтические сказки подбираются в
зависимости от стадии состояния наркозавимой молодежи (варианты сказок
приведены в приложении).
В сказке отражена история проблемы и указаны пути ее разрешения.
Иначе говоря, сказка описывает динамику проблемы, позволяет больному
конструировать путь своего совершенствования.
Итак, если сказкотерапия действует на подсознательную сферу
больного, то духовные занятия – на душу больного. В основу духовных
занятий положено знакомство с жизнью Иисуса Христа, притчами («О
блудном сыне», «О сеятеле», «О горчичном семени» и др.), истории об
исцелении больных, об общественном служении Иисуса (общественные
проповеди, наставления ученикам и т.д.).
Знакомство с евангельскими текстами позволяет больным понять
глубокий смысл вечных ценностей (любовь, жизнь, добро, семья, здоровье,
труд, вера и т.д.).
Предусмотренные моделью нравственного воспитания молодежи в
реабилитационном центре занятия, как показывают наши наблюдения,
способствуют не только формированию нравственных понятий и
представлений, но и диагностике их состояния. К таким занятиям следует
отнести терапию творческим самовыражением (рисование). Этот вид
деятельности позволяет диагностировать состояние больных, выявлять
маскированную депрессию, дистимию, циклотимию, расстройства внимания
и другие виды психических расстройств. Организация занятий располагает к
установлению доверительных отношений с больными. Анализ рисунков
позволяет внушать уверенность в успех исцеления, показывать достижения в
самовоспитании и самосовершенствовании, отмечать достижения в
выполнении реабилитационной программы. К диагностике реабилитанты
всегда относятся очень внимательно!
Многие реабилитанты проявляют склонность к рисованию, однако они,
как правило, не считают рисование «серьезным занятием». Для некоторых из
пациентов, особенно для тех, у кого имеются психомоторные нарушения,
105
рисование часто становится источником насмешек. Тем не менее, они, как
правило, охотно занимаются этим видом деятельности. Нашей моделью
рисование рассматривается как одно из средств формирования нравственных
ценностей и фиксации духовно-нравственного восхождения пациентов.
Из социально-психологических форм работы, позволяющих
осуществлять задачи нравственного воспитания, в модели предусмотрены
следующие: спорт-терапия (утренняя зарядка, бег, физические упражнения в
спортзале), водные процедуры, трудотерапия. Участие в названных формах
призвано содействовать развитию и формированию у больных воли,
внимания к физическому здоровью, а также воспитанию терпения,
настойчивости, умения работать над совершенствованием внешнего вида и
внутреннего мира. Все эти качества необходимы для здорового
нравственного образа жизни.
Рассматривая труд как средство нравственного воспитания, в модели
предусмотрено участие больных в трудовых делах, в частности, в уборке
своих комнат, поддержании порядка в общественных местах. Организация
трудовой деятельности и участие в ней способствуют проявлению и
формированию нравственных качеств пациентов, приобщению к
коллективным формам трудовой деятельности. Многообразие форм и
методов, предусмотренных моделью, объясняется стремлением, во-первых,
включить наркозависимую молодежь в насыщенную эмоциональную
деятельность, во-вторых, содействовать развитию познавательных интересов
и формированию у них мотивов и потребностей к нравственному образу
жизни, в-третьих, научить молодых людей жить без наркотиков и лекарства.
Этот важный вывод нами был сделан на основе учения Н. Бехтеревой о
болезнях головного мозга и наркомании. Патогенез состояния наркотической
зависимости обусловлен формированием в долговременной эмоциональной
памяти матрицы, поддерживающей устойчивое патологическое состояние.
Патогенетическое и симптоматическое лечение, предусматривающее
снижение активности гиперактивных систем и их звеньев за счет
фармакологической коррекции, по мнению исследователя, эффективно лишь
на короткий срок. Данное положение убеждает нас в правильности
сделанного выбора – насыщение реабилитационной программы
нравственным воспитанием бльных.
6. Результативный блок модели: принятие реабилитантами нравственных
ценностей, норм поведения и следование им в ремиссии.
Таким образом, разработанная нами модель позволила целостно
спроектировать процесс нравственного воспитания молодежи в
реабилитационном центре наркодиспансера.
106
4.2. Осуществление нравственного воспитания молодежи
Критерии
и показатели
Нулевой уровень
Первый уровень
Второй уровень
1. Когнитивный
критерий
1.1. Содержание
образа «Я»
Недифференцированное
содержание образа «Я»,
преобладание
негативных
характеристик
Конфликтные
элементы в
структуре образа
«Я»
Дифференцированность
образа «Я»
1.2. Осознание
нравственных
норм
Отсутствие знаний и
моральных норм
Восстановление в
сознании
отдельных
элементов
нравственных
норм
Моральные
представления,
суждения
2.
Мотивационно-
ценностный
критерий
2.1. Отношение
к наркомании
Некритическое
отношение
Осознание
опасности
Критическое
отношение
2.2. Цели
включения в
социально
полезную
деятельность
Отсутствуют
Ситуационное
принятие
нравственных
норм
Выраженность целей
включения в работу,
создания или
восстановления семьи
2.3. Цели
развития себя,
создания семьи
Принятие аморального
образа жизни;
отсутствие целей
социально полезной
деятельности
Осознание
необходимости
включения в
социально
полезную
деятельность
Выраженность целей
приобретения и
продолжения
образования,
повышения
квалификации,
создания семьи,
восстановления
отношений с
родителями, рождения
и воспитания детей и
т.д.
аддиктивного поведения в соответствии с разработанной моделью
в Липецком реабилитационном центре
Эффективность модели проверялась по разработанным нами критериями
(когнитивный, мотивационно-ценностный и поведенческий) и уровнями
сформированности нравственности у молодежи аддиктивного поведения
(нулевой, первый и второй). См. таблицу 2.
Таблица 2. Критериальная таблица выраженности нравственной
воспитанности молодежи аддиктивного поведения
107
3.
Поведенческий
критерий
3.1.Включение в
социальные
отношения
Выключенность из
социально полезных
отношений, включение
в наркосообщество,
деструктивность
Кратковременное
включение в
социальные
отношения
Включенность в
семейные и
производственные
отношения и их
конструктивность
3.2. Включение в
социально
полезную
деятельность
Выключенность из
социально значимой
деятельности (работы,
учебы, семьи)
Возвращение в
социально
полезную
деятельность
Устойчивая
включенность в
социально полезную
деятельность
Для пациентов реабилитационного центра с нулевым уровнем
характерно сохранение потребности употребления ПАВ со всеми
вытекающими отсюда последствиями – психофизиологическими,
личностными, поведенческими (забвение норм поведения, утрата
гуманистических ценностей и т.д.).
Для пациентов с первым уровнем проявления нравственности характерно
ситуационное принятие норм и ценностей, следование им в
кратковременной ремиссии (до 3-х месяцев).
Второй уровень нравственной воспитанности констатируется у тех
больных, которые находятся в продолжительной ремиссии (от 3 месяцев до
года и выше). Для них характерны постановка жизненных целей и задач,
восстановление (создание) человеческих ценностей и включенность в
социально полезную деятельность.
На первом этапе (констатирующем) проверки эффективности
реализации модели по нравственному воспитанию молодежи аддиктивного
поведения в реабилитационном центре необходимо было, во-первых,
выявить результаты ремиссии молодежи аддиктивного поведения,
прошедшей реабилитацию по традиционной программе в предыдущие годы
(в 1999 – 2003 гг.), во-вторых, разработать содержание воспитания
нравственности как действенного средства реабилитации пациентов.
Результаты исследования показали, что после реабилитации в
реабилитационном центре Липецкого областного наркодиспансера в 19992001 гг. выходило в ремиссии не более 18- 20 % пациентов, в 2002-2003 гг.
показатель ремиссии несколько увеличился, но, тем не менее, он не
превышал 35 %. В этот период большое внимание придавалось
реабилитации больных психотерапевтическим методам. Образовательные
занятия с пациентами проводились, но они не были ориентированы на
формирование нравственности как интегративного качества личности.
Каждый преподаватель, безусловно, много и серьезно работал, на занятиях
рассматривался широкий круг вопросов, однако этого, как показывают
результаты исследования, было недостаточно для включения больных в
социально-нравственную жизнь (см. диаграмму 1).
108
Психо
патия
Акцентуа
ции
характера
Органичес
кое
поражение
мозга
Употребл
ения
алкогольн
ых
напитков
Шизо
френи
я
Само
лечен
ие
Мужчины
36,8%
34,8%
10,4%
1,9%
1,9%
4, 6
%
Женщин
ы
68,8%
25,8%
12 %
1,3 %
0,2 %
2,1%
0
50
100
150
200
250
1999 2000 2001 2002 2003
общее количество
пациентов
кол-во пациентов
прошедших
реабилитацию
кол-во пациентов
вышедших в ремиссию
Диаграмма 1
Результаты ремиссии молодежи аддиктивного поведения
за период 1999-2003 гг.
На данном этапе психотерапевт в процессе бесед с больными определял
психическое, нравственное состояние и выявлял их образовательный
уровень. Анализ результатов полученных данных показывает:
1. Причины употребления наркотиков:
психопатия (36,8% мужчин и 68,8% женщин);
акцентуации характера (34,8% и 25,8% соответственно);
органическое поражение мозга (10,4% мужчин);
шизофрения (1,9% мужчин).
Таблица 3.
Результаты исследования психического здоровья людей, употребляющих
ПАВ (результаты даны в среднем процентном соотношении к числу
опрошенных больных в реабилитационном центре
Липецкого наркодиспансера)
2. Социально-образовательные характеристики больных, составивших
выборку исследования, следующие: больные, имеющие
высшее образование – 36,8%;
среднее профессиональное образование – 34,8%;
109
Высшее
образовани
е
Среднее
профессиональн
ое образование
Среднее
образовани
е
Учащиес
я
старших
классов
Учащиеся 5-8
классов
общеобразовательн
ых
учреждений
36,8%
34,8%
10,4%
1,9%
1,9%
3. Беседы с родителями и больными позволили установить, что
наркотики употребляют дети, молодежь и взрослые из благополучных (35%)
и неблагополучных семей (65 %). К неблагополучной семье мы отнесли
семью, в которой родители ведут асоциальный образ жизни (не работают,
употребляют алкогольные напитки, занимаются воровством, имеют
судимость и т.д.).
4. Молодежь аддиктивного поведения обследовали на предмет
особенностей обучения в школе и профессиональных учебных заведениях.
Многие из них (83, 6%) плохо учились, нарушали режим образовательного
учреждения, имели судимость (8 %) или во время реабилитации в центре
находились под следствием (4 %), в основном за воровство или участие в
наркобизнесе.
5. С целью выявления интересов наркозависимой молодежи (250
человек) было предложено выбрать ответы на следующие вопросы из
анкеты: Я люблю:
читать книги;
посещать выставки (картин, цветов, собак и т.д.);
путешествовать,
смотреть фильмы;
заниматься спортом;
заниматься техникой;
заниматься домашним хозяйством;
заниматься с детьми;
заниматься творческими видами деятельности (рисовать, вышивать,
работать с глиной, деревом, металлом и т.д.);
заниматься общественной работой;
быть в кругу близких (родителей, жены, детей, мужа);
быть в кругу друзей;
среднее образование – 10,4%;
учащиеся старших классов – 1,9%;
учащиеся 5-8 классов общеобразовательных учреждений – 1,9 %.
Таблица 4.
Образование наркозависимых больных ( результаты представлены в
среднем процентном соотношении к числу опрошенных больных в
реабилитационном центре Липецкого наркодиспансера)
110
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]