Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Военно-медицинская подготовка. Учебное пособие
.pdf
81
2.2. Медицинское оснащение военнослужащих для оказания первой помощи
Ôîòî 2.2. Комплект лекарственных средств в пенале
Радиозащитное средство Б-190. Применяют при угрозе об-2.
лучения дозой более 1 Гр (100 рад). За 10–15 мин до начала
радиационного воздействия необходимо принять три таблетки препарата Б-190. Повторное применение препарата Б-190
возможно через 1 час после первого использования, а в течение суток препарат Б-190 можно применять до 3-х раз.
Антисептическое средство – йода 5 % спиртовой раствор 3.
(содержится в ампуле по 1 мл. в оплетке). Применяют
для обработки окружности раны.
Противобактериальное средство Доксициклин. Приме-4.
няют при угрозе поражения биологическими средствами,
а также при ранениях и ожогах (для профилактики раневой инфекции) одновременно 2 капсулы, через 12 часов
принимают еще 2 капсулы.
Антидот против фосфорорганических отравляющих ве-5.
ществ (ФОВ) – раствор Пеликсима для инъекций (содержится в шприц-тюбике с красным колпачком). Вводят
подкожно или внутримышечно при первых признаках
поражения фосфорорганическими отравляющими веществами (далее ФОВ): сужении зрачка, затруднении выдоха (бронхоспазме), мышечных судорогах, появлении повышенного слюнотечения и потоотделения. В случае недостаточной эффективности проведенного лечения допускается повторное введение препарата через 1 час.
Противоболевое средство Бупренорфин – раствор для инъ-6.
екций (содержится в шприц-тюбике с неокрашенным колпачком). Используют в качестве противоболевого средства, при обширных ожогах, переломах крупных костей в
82
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
качестве меры предупреждения шока – опасного для жизни осложнения тяжелых повреждений организма.
Анализ применения АППИ из комплекта боевой экипировки
«Ратник», в ходе проведения СВО на Украине, показал, что её
состав больше не соответствуют современным требованиям проведения мероприятий первой помощи и подлежит обновлению.
В июле 2022 года эксперты Военно-промышленной комиссии проанализировав состав АППИ-4 и аптечек иностранных
производителей пришли к выводу, что комплектность отечественной аптечки недостаточна для оказания первой помощи
на поле боя в условиях современной войны.
В апреле 2023 года для оснащения военнослужащих, принимающих участие в проведении СВО, была утверждена новая комплектация АППИ, вариант 7 (далее АППИ-7), представленная
на фото 2.3, состав которой позволяет до прибытия медицинского специалиста оказывать себе первую помощь, воспользоваться
взаимопомощью и устранить состояния, критически опасные для
жизни в первые минуты после ранения, травмы (поражения).
Ôîòî 2.3. Аптечка первой помощи индивидуальная, вариант 7:
вид спереди; содержимое аптечки; размещение аптечки на поясном ремне
военнослужащего
АППИ-7 обеспечивает:
обезболивание при ранениях и ожогах;
временную остановку наружного кровотечения, в том числе
массивного, путем наложения давящей повязки и тугой тампо-
83
2.2. Медицинское оснащение военнослужащих для оказания первой помощи
надой раны (в том числе с гемостатическим препаратом), при
неэффективности – наложение жгута;
закрытие ран всех локализаций асептической повязкой;
удобный доступ к ране, в том числе за счет использования
тактических изогнутых тупоконечных ножниц;
адекватное маркирование раненых и пораженных;
дегазацию зараженных участков кожи и прилегающих
участков обмундирования;
обеззараживание индивидуального запаса воды.
Состав АППИ-7 представлен в таблице 2.2.
Таблица 2.2
Состав АППИ-7
№ Наименование имущества Ед. измер.
Пакет перевязочный медицинский индивидуаль-
1
ный с эластичным бандажом
Пакет противохимический индивидуальный
2
(ИПП-11)
Средство для обеззараживания воды таблетирован-
3
ное (индивидуальное), 10 шт. в упаковке
Средство перевязочное гемостатическое на основе
4
хитозана в форме бинта Z-сложения не менее 1,5 м
Жгут резиновый кровоостанавливающий ленточ-
5
ного типа
Жгут кровоостанавливающий с турникетом (за-
6
круткой)
Бупренорфина (обезболивающее средство) раствор
7
для инъекций в шприц-тюбике
Ножницы изогнутые тупоконечные для разреза-
8
ния обмундирования, длина от 140 до 190 мм
9 Маркер перманентный шт. 1
10 Футляр для шприц-тюбика шт. 1
Памятка-вкладыш по оказанию первой помощи /
11
само- и взаимопомощи
Чехол для АППИ (подсумок не отрывной) со съем12
ным модулем
шт. 1
шт. 1
упак. 1
упак. 1
шт. 1
шт. 1
шт. 1
шт. 1
шт. 1
шт. 1
Кол-
во
84
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
Внешний вид подсумка и состав АППИ-7 по сравнению с
АППИ-4 существенно изменились:
Немаловажно, что комплект средств для проведения ме-1.
роприятий первой помощи размещен в эшелонированном
(состоящим из двух элементов) не отрывном подсумке.
Аптечка первого эшелона – съемный модуль, расположенный с одной стороны подсумка под жгут кровоостанавливающий с турникетом (закруткой). Аптечка второго эшелона – основной подсумок с остальными средствами оказания первой помощи, оснащён креплением для ножниц с
фиксацией лентой «велкро». Система «Молле» позволяет
размещать АППИ-7 на любом удобном месте экипировки.
Такое исполнение аптечки удобно крепится на обмундировании и позволяет военнослужащему быстро извлечь
необходимый предмет, чтобы устранить угрозу жизни в
первые минуты после ранения.
В комплектацию АППИ-7 входят тактические ножницы 2.
для разрезания обмундирования при проведении мероприятий первой помощи, маркер для указания времени
ранения и времени наложения жгута.
Для остановки кровотечений в АППИ-7 имеются: жгут 3.
резиновый кровоостанавливающий рифленый типа
«Альфа», жгут кровоостанавливающий с турникетом
(закруткой), а в основном отделе подсумка аптечки находятся Z-сложенный гемостатический бинт, пропитанный хитозаном, который можно эффективно применять
и для тампонады ран с целью остановки кровотечения и
эластичный бинт-бандаж с подушечкой, позволяющий
наложить давящую повязку.
Для хранения шприц-тюбика с обезболивающим сред-4.
ством в АППИ-7 имеется отдельный футляр.
В комплекте имеется памятка-вкладыш, разработанная 5.
Главным военно-медицинским управлением Минобороны России, по порядку действий при оказании первой помощи в порядке само- и взаимопомощи. Материал подан
доступно, с цветными иллюстрациями, что особенно полезно для мобилизованных.
85
2.2. Медицинское оснащение военнослужащих для оказания первой помощи
На данный момент самой современной индивидуальной
аптечкой первой помощи является АППИ, вариант 8 (далее АППИ-8), представленная на фото 2.4, образца 2024 года.
АППИ-8 разработана в конце 2023 года и является по сути усовершенствованным вариантом АППИ-7, в состав которой входят необходимые элементы для проведения мероприятий первой помощи в условиях современного боя.
Ôîòî 2.4. Аптечка первой помощи индивидуальная (вариант 8):
вид спереди; вид сзади
АППИ-8 обеспечивает:
обезболивание при ранениях и ожогах;
временную остановку наружного кровотечения путем наложения давящей повязки и тугой тампонадой раны (в том числе
с гемостатическим препаратом), при неэффективности – наложение жгута;
устранение открытого пневмоторакса путем герметизации
плевральной полости;
закрытие ран всех локализаций асептической повязкой;
экстренную помощь при затруднении дыхания;
удобный доступ к ране, в том числе за счет использования
тактических изогнутых тупоконечных ножниц;
адекватное маркирование раненых и пораженных;
дегазацию зараженных участков кожи и прилегающих
участков обмундирования;
86
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
защита пострадавших от переохлаждения и перегревания;
обеззараживание индивидуального запаса воды;
защита рук от контакта с микроорганизмами, биологическими жидкостями или агрессивными веществами, способными нанести вред;
подачу сигнала и освещения в ночное время.
Состав АППИ-8 представлен в таблице 2.3. и на фото 2.5.
Таблица 2.3
Состав АППИ-8
№ Наименование имущества
Пакет перевязочный медицинский индивидуальный
1
с эластичным бандажом
Пакет противохимический индивидуальный (ИПП-
2
11)
Средство для обеззараживания воды таблетирован-
3
ное (индивидуальное), 10 шт. в упаковке
Средство перевязочное гемостатическое на основе хи-
4
тозана в форме бинта Z-сложения
Жгут кровоостанавливающий резиновый, не менее
5
1,45 м.
Жгут кровоостанавливающий с турникетом (закрут-
6
кой)
7 Окклюзионный пластырь с клапаном шт. 1
8 Назофарингеальный воздуховод (28 fr) размер 7 шт. 1
9 Спрессованный Z-хлопок для тампонады шт. 1
Мелоксикам (нестероидное противовоспалительное
10
средство) таблетки, по 10 шт. в упаковке
Бупренорфина (обезболивающее средство) раствор
11
для инъекций в шприц-тюбике
Нефопам (обезболивающее средство), раствор для
12
инъекций в шприц-тюбике
Покрывало спасательное (2-х стороннее) изотерми-
13
ческое
Перчатки диагностические (смотровые) нитриловые
14
(синего/белого цвета), размер 9
Ед. из-
мер.
шт. 1
шт. 1
упак. 1
упак. 1
шт. 1
шт. 1
упак. 1
шт. 1
шт. 1
шт. 1
шт. 1
Кол-
во
87
2.2. Медицинское оснащение военнослужащих для оказания первой помощи
Окончание табл. 2.3
№ Наименование имущества
Ножницы изогнутые тупоконечные для разрезания
15
обмундирования (тактические), 170–190 мм
16 Ретривер с кольцом и карабином шт. 1
17 Перманентный маркер шт. 1
18 Скотч армированный, 5 см. Ч 2,5 м. шт. 1
Химический источник света (зеленый), время интен-
19
сивного свечения не менее 3 часов, общее время све-
чения не менее 6 часов
20 Футляр для шприц-тюбика, 14 мм. шт. 1
21 Футляр для шприц-тюбика, 12 мм. шт. 1
Памятка-вкладыш по оказанию первой помощи /
22
само- и взаимопомощи
Чехол для АППИ-8 (подсумок отрывной) со съемным
23
модулем
Ед. из-
мер.
шт. 1
шт. 1
шт. 1
шт. 1
Кол-
во
Ôîòî 2.5. Состав аптечки первой помощи индивидуальной (вариант 8)
88
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
К основным отличиям подсумка АППИ-8 от предыдущей ее
версии относится:
подсумок аптечки отрывной, что позволяет его снять, на- –
ходясь в любом положении;
съемный модуль подсумка под жгут кровоостанавли- –
вающий с турникетом (закруткой) имеет крепление для
тактических ножниц со страховочным тросиком, что позволяет страховать их от утери в высокой траве, густой
листве или в случае стрессовой ситуации, также на модуле имеется отдельный кармашек для хранения футляра со
шприц-тюбиком с обезболивающим средством.
Элементы входящие в состав АППИ-8 и порядок их исполь-
зования приведены ниже.
Жгут кровоостанавливающий рифл¸ный силиконовый
ÆÊÐÑ с пряжкой для фиксации, внешний вид которого пред-
ставлен на фото 2.6, предназначен для временной остановки
кровотечения из крупных и магистральных сосудов при ранениях в конечности, а также в область шеи (с противоупором) и
ягодиц.
Ôîòî 2.6. Жгут кровоостанавливающий рифлёный силиконовый ЖКРС
Жгут ЖКРС представляет собой готовое формовочное изделие – ленту с рифленой поверхностью в виде полусфер длиной 145 см. и стягивающим механизмом – фиксатором в виде
пряжки с петлей. Предназначен для эксплуатации в интервале
температур от -45
0
С до +400С.
Порядок применения жгута при ранении верхних конечностей представлен в таблице 2.4.
89
2.2. Медицинское оснащение военнослужащих для оказания первой помощи
Таблица 2.4
Порядок применения жгута ЖКРС при ранении верхних конечностей
КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ РАНЕНИИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
1. Придать/занять пострадавшему удобное положение и приподнять конечность
2. Жгут необходимо разместить на верхней трети плеча
ВЗАИМОПОМОЩЬ
Вариант 1 Вариант 2
3. Взять жгут двумя руками в
средней части изделия
4. Растянуть жгут
5. Расположить жгут на передней/задней области плеча
6. Совершить полный тугой оборот
конечности, соединив оставшиеся
части изделия внахлест
7. В зависимости от объема мышечной массы совершить необходимое количество оборотов (туров) с более слабым натяжением, каждый последующий
тур должен заходить на предыдущий
8. Закрепить концы жгута специальным фиксатором (при наличии) или
двойным узлом
9. Оценить правильность наложения жгута
10. В завершении манипуляции обязательно вложить записку о времени
фиксации жгута или отметить время на свободном участке кожи.
1. Зафиксировать конец жгута между зубов таким образом, чтобы остался
свободный край в несколько сантиметров
2. Максимально сократить расстояние между травмированной конечностью
и головой
3. Здоровой рукой растянуть жгут и произвести первый полный тугой оборот
4. Выполнить необходимое количество оборотов (туров) в зависимости от
объема мышечной
5. Закрепить концы жгута специальным фиксатором (при наличии) или
двойным узлом
6. Оценить правильность наложения жгута
7. В завершении манипуляции обязательно вложить записку о времени фиксации жгута или отметить время на свободном участке кожи
ВНИМАНИЕ!!! Нельзя накладывать жгут в нижней трети плеча, так как
возникает вероятность повреждения лучевого нерва, а также недопустимо
накладывать жгут ниже места кровотечения
3. Взять жгут двумя руками, разделив
изделие на два неравных участка. По
одну руку должен остаться наименьший
свободный край – 10 см
6. Совершить полный тугой оборот конечности так, чтобы короткий конец
жгута оказался прижат к телу пострадавшего длинным концом жгута
САМОПОМОЩЬ
90
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
Порядок применения жгута при ранении нижних конечностей представлен в таблице 2.5.
Таблица 2.5
Порядок применения жгута ЖКРС при ранении нижних конечностей
КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ РАНЕНИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
1. Придать/занять пострадавшему удобное положение и приподнять конечность
2. Разместить жгут на средней трети бедра
ВЗАИМОПОМОЩЬ/САМОПОМОЩЬ
Вариант 1 Вариант 2
3. Взять жгут двумя руками в средней части изделия
4. Растянуть жгут
5. Расположить жгут на передней/задней области бедра
6. Совершить полный тугой оборот
конечности, соединив оставшиеся
части изделия внахлест
7. В зависимости от объема мышечной массы совершить необходимое количество оборотов (туров) с более слабым натяжением, каждый последующий
тур должен заходить на предыдущий
8. Закрепить концы жгута специальным фиксатором (при наличии) или
двойным узлом
9. Оценить правильность наложения жгута
10. В завершении манипуляции обязательно вложить записку о времени
фиксации жгута или отметить время на свободном участке кожи
ВНИМАНИЕ!!! Не рекомендовано накладывать жгут на нижней трети бедра,
так как для пережатия артерии необходимо значительное сдавливание тканей, а также недопустимо накладывать жгут ниже места кровотечения
3. Взять жгут двумя руками, разделив
изделие на два неравных участка. По
одну руку должен остаться наименьший свободный край – 10 см
6. Совершить полный тугой оборот конечности так, чтобы короткий конец
жгута оказался прижат к телу пострадавшего длинным концом жгута
Порядок применения жгута при ранении сонной артерии:
придать пострадавшему удобное положение;
к месту кровотечения приложить валик (можно использовать бинт, индивидуальный перевязочный пакет);
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]