Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Военно-медицинская подготовка. Учебное пособие
.pdf
61
1.7. Лечебно-профилактические мероприятия
Ежедневное медицинское наблюдение за личным составом
должно проводиться медицинской службой во взаимодействии
с командирами, органами воспитательной работы, военными
пси хологами.
При проведении ежедневного медицинского наблюдения используются различные методы объективного контроля влияния факторов боевой подготовки на организм военнослужащих
(функциональные и лабораторные исследования, измерение
артериаль ного давления, определение частоты пульса и др.).
В процессе ежедневного медицинского наблюдения особое
внимание обращается на состояние адаптации военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, к условиям военной службы и быта, динамику изменения состояния их здоровья и питания.
На основании данных ежедневного медицинского наблюдения медицинской службой разрабатываются и представляются командирам воинских частей и подразделений предложения по оздоровлению условий военной службы и быта,
дальнейшему улучшению медицинского обеспечения личного
состава.
В процессе углубленного медицинского обследования, ежедневного медицинского наблюдения, амбулаторного и стационарного лечения выявляются военнослужащие, подлежащие
диспансерному динамическому наблюдению.
Под диспансерным динамическим наблюдением врача воинской части и соответствующих врачей-специалистов лечебнопрофилактических учреждений должны находиться военнослужащие:
имеющие хронические заболевания и отнесенные к III (частично ко II) группе состояния здоровья;
имеющие повышенный риск возникновения заболеваний;
перенесшие некоторые острые заболевания (ангину, тяжелую форму гриппа, пневмонию, диффузный гломерулонефрит,
вирусный гепатит, брюшной тиф, дизентерию и др.), тяжелые
травмы, операции;
подвергающиеся воздействию профессиональных вредных
факторов военной службы [6].
62
1. Охрана здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации
Методика диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими определяется начальником Главного военномедицинского управления Министерства обороны Российской
Федерации.
Военнослужащему, находящемуся под диспансерным динамическим наблюдением, устанавливается срок очередного контрольного медицинского обследования и могут быть назначены
следующие лечебно-профилактические мероприятия:
рекомендации по проведению отдыха, двигательной активности и закаливанию организма, кратковременное освобождение
по медицинским показаниям от исполнения служебных обязанностей, тяжелого физического труда, физической подготовки,
караульной и внутренней служб, парашютных прыжков и др.;
комплекс лечебно-диагностических и профилактических
мероприятий с определением их объема и сроков проведения,
который включает контрольные амбулаторные диагностические исследования (лабораторные, функциональные, рентгенологические и др.), профилактическое или противорецидивное
лечение (медикаментозное, физиотерапия, лечебная физкультура, диетическое питание), курс медико-психологической
коррекции или реабилитации, стационарное обследование и
лечение в лазарете меди цинского пункта, отдельном медицинском батальоне (роте), госпитале, санацию очагов хронической
инфекции, рекомендации по исключению вредных привычек,
санаторно-курортное лечение и организованный отдых.
1.8. Банно-прачечное обслуживание
Помывка в бане военнослужащих, проходящих военную
службу по призыву, а также проходящих военную службу по
контракту, при размещении их в казарме должна производиться не реже одного раза в неделю с одновременной сменой полного комплекта белья и портянок (носков) [1, ст. 364].
Повара и хлебопеки принимают душ или моются в бане ежедневно, смена белья им производится не реже двух раз в неделю, а спецодежды – по мере ее загрязнения.
63
1.8. Банно-прачечное обслуживание
Механики-водители (водители), другие военнослужащие,
связанные с эксплуатацией вооружения и военной техники,
принимают душ по мере необходимости.
При помывке в бане (приеме душа) личный состав обеспечивается мылом, полотенцами и продезинфицированными мочалками. Время помывки в бане определяется заблаговременно.
Воинские части и отдельные команды, следующие железнодорожным транспортом, при нахождении в пути более семи
суток помывку личного состава производят в изоляционнопропускных пунктах железнодорожных станций, а при их отсутствии – в гарнизонных банях по распоряжению военных комендантов железнодорожных участков (станций).
Перед отправкой подразделений воинских частей и отдельных команд на полигоны и в других случаях, связанных с отрывом личного состава от воинской части, производится помывка личного состава со сменой белья, о чем делается запись
в книге учета помывки личного состава, а также в сопроводительных (командировочных) документах.
Рота направляется в баню под командой старшины роты.
Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, находящиеся в суточном наряде или отсутствовавшие по
каким-либо иным причинам, а также возвратившиеся из командировок и отпусков, направляются в баню старшиной роты
под командой старшего из числа сержантов.
Для поддержания порядка в бане назначается дежурный по
бане из числа сержантов.
На период помывки личного состава в бане для проведения
медицинского осмотра и оказания медицинской помощи назначается дежурный фельдшер, который обязан проводить телесный осмотр военнослужащих [1, ст. 365].
При контроле за помывкой личного состава в бане дежурный фельдшер (санитарный инструктор) отвечает: за качество
проведения медицинского осмотра военнослужащих при помывке в бане, перевязку больных с кожными гнойничковыми
и грибковыми заболеваниями, а также за оказание военнослужащим (при необходимости) неотложной медицинской помощи. Он обязан:
64
1. Охрана здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации
в день помывки личного состава заблаговременно прибыть в
баню, при себе иметь укладку для оказания неотложной медицинской помощи, проверить санитарное состояние помещений
и инвентаря и сообщить об этом дежурному по бане;
проводить медицинский осмотр личного состава перед его
помывкой, выявлять военнослужащих с гнойничковыми,
грибковыми и паразитарными заболеваниями кожи, со следами гематом, ссадин, других травм, брать их на учет, запрещать
помывку военнослужащих с гнойничковыми, грибковыми и
паразитарными заболеваниями кожи одновременно с остальным личным составом, о чем сообщать дежурному по бане;
контролировать качество уборки помещений бани и дезинфекции моечных залов и мочалок после каждой смены моющихся;
проводить перевязку больных с гнойничковыми и грибковыми заболеваниями после их помывки; выявленных больных
с паразитарными заболеваниями направлять в медицинский
пункт (роту) для осмотра врачом, дежурным фельдшером по
медицинскому пункту (роте);
оказывать военнослужащим (при необходимости) неотложную медицинскую помощь; в случаях, требующих врачебной
помощи, принимать меры по доставке заболевшего в медицинский пункт (роту) и докладывать врачу;
при прибытии в баню начальника медицинской службы воинской части докладывать ему;
по окончании помывки личного состава докладывать начальнику медицинской службы воинской части о результатах
меди цинского осмотра и выявленных недостатках;
представлять дежурному фельдшеру по медицинскому пункту (роте) сведения о военнослужащих, которым оказана медицинская помощь, для учета их в амбулаторном журнале.
Учет помывки военнослужащих, замены белья ведется:
в подразделении – старшиной роты (в книге учета помывки
личного состава с указанием их фамилий);
в бане – дежурным по бане (в книге учета помывки подразделений с указанием числа помывшихся военнослужащих).
65
1.8. Банно-прачечное обслуживание
Для уборки помещений бани и их дезинфекции после каждой смены моющихся в распоряжение дежурного по бане назначается необходимое число солдат.
Стирка белья производится в прачечных. Порядок стирки
устанавливается заместителем командира полка по тылу. При
отсутствии прачечных стирку хлопчатобумажного обмундирования разрешается производить самим военнослужащим в специально отведенных и оборудованных для этого помещениях
(местах). Сушка обмундирования проводится в сушилках или
отведенных для этого местах.
Чистое нательное белье, полотенца, портянки (носки) выдаются, а грязное белье сдается непосредственно в бане. В случае
необходимости смена белья, полотенец, портянок (носков) производится чаще.
Специальная обработка обмундирования, нательного белья
и постельных принадлежностей производится по отдельному
приказу командира полка [1, ст. 367].
Таким образом, мероприятия по сохранению и укреплению
здоровья военнослужащих проводятся командирами (начальниками) и медицинской службой, и направлены на поддержание высокой трудо- и боеспособности подчиненного личного состава.
2. ОСНОВЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В РФ
Нормативно-правовое
сопровождение (ФЗ и
иные НПА и документы,
определяющие права,
обязанности, и
ответственность
участников оказания
первой помощи,
правила оказания
первой помощи и её
объем и т.д.)
Обучение участников
оказания первой
помощи правилам и
практическим навыкам
её оказания
Оснащение
участников
оказания первой
помощи
средствами для
её оказания
ВОЕННОСЛУЖАЩИМИ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
2.1. Организационно-правовые аспекты оказания
первой помощи
Современная система оказания первой помощи в Российской
Федерации состоит из трех основных компонентов (рис. 2.1):
Ðèñ. 2.1. Основные компоненты системы оказания первой помощи
Основным документом, регламентирующим оказание первой помощи, является Закон № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации», который дает следующее определение:
Первая помощь – комплекс мероприятий, направленных на
сохранение и поддержание жизни и здоровья пострадавших и
проводимых при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях,
66
2.1. Организационно-правовые аспекты оказания первой помощи
угрожающих жизни и здоровью пострадавших, до оказания
медицинской помощи [2, ст. 31].
Таким образом первая помощь – это особый вид помощи (отличный от медицинской), оказываемый лицами, не имеющими
медицинского образования, при ранениях, травмах и других неотложных состояниях до прибытия медицинских работников.
Пунктом 1 статьи 31 Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено что
первая помощь оказывается лицами, обязанными оказывать
первую помощь в соответствии с федеральными законами или
иными нормативными правовыми актами, в том числе военнослужащими и работниками Государственной противопожарной
службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и
аварийно-спасательных служб, а также самими пострадавши-
ми (самопомощь) или находящимися вблизи лицами (взаимопомощь) в случаях, предусмотренных федеральными законами
[2, ст. 31].
Следовательно, Закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает 3 группы
участников оказания первой помощи:
I группа – лица, обязанные оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами или иными нормативными правовыми актами. К ним относятся, во-первых, лица,
которые в силу должностных обязанностей первыми оказываются на месте происшествия с пострадавшими:
сотрудники органов внутренних дел Российской Федерации;
сотрудники, военнослужащие и работники всех видов пожарной охраны;
спасатели аварийно-спасательных служб и аварийноспасательных формирований;
военнослужащие Вооруженных Сил Российской Федерации;
военнослужащие (сотрудники) войск национальной гвардии;
работники ведомственной охраны, частные охранники,
должностные лица таможенных органов;
военнослужащие органов федеральной службы безопасности, судебные приставы,
внештатные сотрудники полиции и народные дружинники,
67
68
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
инструкторы-проводники и другие лица.
Обязанность по оказанию первой помощи для вышеуказанных лиц сформулирована по-разному.
II группа – сами пострадавшие (самопомощь) или находящиеся вблизи лица (взаимопомощь) в случаях, предусмотренных федеральными законами.
III группа – иные лица, при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков, в добровольном порядке.
Исходя из этого Закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязывает военнослужащих оказывать первую помощь раненым (пораженным),
пострадавшим и больным исходя из положений Федерального
закона от 31.05.1996 г. № 61-ФЗ «Об обороне»:
первая помощь военнослужащим в условиях военного вре- –
мени, ведения военных (боевых) действий, выполнения
боевых (учебно-боевых), служебно-боевых (оперативнослужебных) задач в области обороны до оказания им
медицинской помощи оказывается самим пострадавшим
(самопомощь) или находящимися вблизи лицами (взаимопомощь);
перечень состояний, при которых оказывается первая по- –
мощь, правила ее оказания, стандарт оснащения аптечек,
сумок и комплектов медицинского имущества, порядок
организации подготовки военнослужащих по проведению
мероприятий по оказанию первой помощи, в том числе
программы подготовки, разрабатывается и утверждается
Минобороны Российской Федерации [3, ст. 17].
Следовательно, для оказания первой помощи все военнослужащие должны пройти соответствующую подготовку и иметь
комплект медицинского имущества для её оказания.
Такую подготовку военнослужащие проходят при проведении занятий в системе боевой подготовки по предмету обучения
«Военно-медицинская подготовка», основной задачей которого является обучение оказанию первой помощи в объеме самои взаимопомощи при ранениях, травмах, поражениях.
Занятия по военно-медицинской подготовке проводятся для
различных категорий военнослужащих в соответствии с требо-
69
2.1. Организационно-правовые аспекты оказания первой помощи
ваниями правовых актов и иных служебных документов Минобороны России.
Военно-медицинская подготовка включает обучение военнослужащих:
правилам и приемам проведения простейших противошоковых мероприятий (остановка наружного кровотечения, введение обезболивающих средств, наложение различных видов повязок, транспортная иммобилизация при переломах костей) и
привитие навыков их проведения;
правилам использования табельных индивидуальных
средств медицинской защиты (аптечка, пакет перевязочный,
противохимический пакет, средства обеззараживания воды), а
также использования подручных средств для оказания первой
помощи;
правилам розыска раненых на поле боя, извлечения их из
боевой техники и труднодоступных мест, переноски и транспортировки раненых и пораженных;
правилам поведения и мерам профилактики поражений в
условиях заражения местности радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами, а также приемам проведения частичной санитарной обработки;
правилам личной и общественной гигиены, ознакомление
личного состава с основными признаками инфекционных заболеваний и их профилактикой.
Современные широкомасштабные боевые действия отличаются применением постоянно совершенствующихся средств огневого поражения, появлением высокоточных реактивных систем залпового огня, использованием противником кассетных
боеприпасов с высокой кинетической энергией поражающих
элементов, тяжелых ракетно-артиллеристских систем, массовое применение разведывательно-ударных беспилотных летательных аппаратов (далее БПЛА). Все это не только изменило
облик современной войны, но и привело к увеличению санитарных потерь (потери личного состава ранеными, пораженными и больными, утратившими боеспособность не менее чем на
1 сутки и поступившими в медицинские пункты или в лечебные учреждения), характеризующихся возрастанием доли тя-
70
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
желых и крайне тяжелых ранений, быстро приводящих к летальным исходам (безвозвратные потери).
Специальная военная операция (далее СВО) на Украине стала одним из самых масштабных военных конфликтов, в которых Россия участвовала в последние несколько десятилетий.
Одна из важных задач, которую военнослужащим необходимо
решать на поле боя, – своевременное и эффективное оказание
первой помощи (самопомощи) раненым, что является одним из
ключевых условий сохранения их жизни, предотвращения инвалидности, восстановления здоровья и быстрейшего возвращения в строй.
Действия раненого и его товарищей в первые минуты после
получения ранения (травмы), как правило, определяют, выживет раненый или нет. Врач, фельдшер или санитарный инструктор редко находятся в первых рядах боевых порядков,
поэтому задачу оказания первой помощи (самопомощи) до прибытия эвакуационной группы необходимо уметь решать силами самих военнослужащих.
Анализ случаев гибели военнослужащих после ранения показывает, что большой процент летальных исходов объясняется сложностью боевой обстановки (огневое воздействие снайперов, минометный обстрел, применение БПЛА и др.), но в целом
же основная причина – это отсутствие у военнослужащих необходимых знаний, навыков и современного оснащения для правильного и своевременного проведения мероприятий первой
помощи (самопомощи) в боевых условиях.
С учётом того, что самая распространенная причина смерти
на поле боя – кровотечение (91 %), простое умение накладывать
жгут/турникет спасёт массу людей. Все остальные причины
смерти на поле боя встречаются реже. «На втором месте» – непроходимость дыхательных путей (7,9 %), затем – пневмоторакс (1 %). Наиболее редкой причиной является гипотермия
(0,1 %) или переохлаждение.
К основным причинам некачественного оказания первой помощи можно отнести следующие: неспособность оценить состояние раненого (пораженного); бездействие; невыполнение (неправильное применение) алгоритмов оказания первой помощи.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]