Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Военно-медицинская подготовка. Учебное пособие
.pdf
131
2.3. Общие правила проведения мероприятий первой помощи и их содержание
12) местное охлаждение и применение местных противо-
ожоговых средств при травмах, термических ожогах, иных
воздействиях высоких температур или теплового излучения;
13) термоизоляция при отморожениях и других эффектах
воздействия низких температур;
14) контроль состояния раненого (сознание, дыхание, кро-
вообращение);
15) оказание психологической поддержки раненому;
16) документирование результатов проведенных меро-
приятий первой помощи в сопроводительной записке в произвольной форме;
17) транспортировка (эвакуация) раненого на санитарных
и боевых транспортных средствах (транспортных средствах
общего назначения) в медицинские (военно-медицинские) организации, части, медицинские (военно-медицинские) подразделения (далее – эвакуация) [8].
Для облегчения запоминания последовательности и содержания мероприятий первой помощи в расширенном объеме целесообразно использовать алгоритм «КУЛАК-БАРИН», представленный в таблице 2.9.
Таблица 2.9
Использование алгоритма «КУЛАК-БАРИН» при обучении
военнослужащих последовательности оказания первой помощи
в расширенном объеме
Мнемониче-
ский индекс
«Ê» Êровотечение мас-
«Ó» Óдушье
«Ë» Ëегкие
«À» Àртерии и вены
Расшифровка ин-
декса
сивное
Содержание мероприятий
Найти источник кровотечения наложить
жгут
Проверить и обеспечить проходимость дыхательных путей
Проверить наличие ранений грудной клетки, при необходимости наложить герметизирующую повязку
Убедится в правильности и необходимости
наложения кровоостанавливающего жгута. При необходимости исправить ошибки
132
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
Окончание табл. 2.9
Мнемониче-
ский индекс
«Ê» Êолотун «Перео-
«Á» Áоль
«À» Àнтибиотик
«Ð» Ðаны
«È» Èммобилизация
«Í» Íосилки
Расшифровка ин-
декса
хлаждение»
Содержание мероприятий
Согреть раненого
Применить обезболивающее средство.
Если раненый в сознании, применить та-
блетированный антибиотик
Перевязать раны, не сопровождающиеся
массированным кровотечением не требующие наложения кровоостанавливающего
жгута
Применить подручные или табельные
средства для обеспечения обездвиженности конечностей при повреждении опорнодвигательного аппарата
Обеспечить эвакуацию раненного в безопасную зону
Кроме того, военнослужащими, имеющими медицинское образование, а также прошедшими обучение по программам подготовки санинструкторов и (или) успешно прошедшими дополнительное обучение (подготовку) по оказанию расширенного
уровня первой помощи по программе, утвержденной установленным порядком, дополнительно к базовому уровню первой
помощи, выполняется расширенный объем мероприятий пер-
вой помощи:
1) остановка наружного кровотечения методом тугой
тампонады раны или методом клипирования ран;
2) восстановление кровопотери (объема циркулирующей
крови):
выполнение внутривенного доступа;
выполнение внутрикостного доступа;
восполнение кровопотери путем инфузии кристаллоидных
растворов;
3) поддержание проходимости верхних дыхательных пу-
тей и функции внешнего дыхания:
декомпрессия органов грудной клетки при напряженном
пневмотораксе;
133
2.3. Общие правила проведения мероприятий первой помощи и их содержание
установка назофарингеального воздуховода;
4) профилактика инфекционных осложнений ранений с
использованием расширенного спектра антибактериальных
лекарственных препаратов [8].
Мероприятия расширенного уровня первой помощи оказываются только подготовленными специалистами в исключительных случаях, таких как:
длительная задержка эвакуации раненых;
угрожающие жизни состояния, которые без оказания мероприятий расширенного уровня первой помощи заведомо приведут к гибели раненого.
Все выполненные мероприятия по оказанию первой помощи
необходимо фиксировать в форме 100 (заполняется на этапе медицинской эвакуации) или в карте раненого, представленной
на рисунке 2.12.
Карта раненого – документ, осуществляющий ориентирование военнослужащего в алгоритме оказания первой помощи,
а также документ персонального медицинского учёта, предназначенный для обеспечения преемственности и последовательности в оказании медицинской помощи раненым и больным на
передовых этапах медицинской эвакуации.
Заполненная карта раненого имеет статистическое значение, упрощает сортировку на этапе первой врачебной помощи,
а также упрощает опознание военнослужащего в случае его
смерти на этапах эвакуации.
Оборотная сторона карты раненого служит для ориентирования лица, оказывающего помощь, в вопросах сортировки раненых при их массовом одномоментном появлении, а также
используется для фиксации медицинских манипуляций в случаях длительной эвакуации определенной тактической обстановкой.
Заполнение карты продолжается до того момента, когда на
раненого заводится первичная медицинская карточка раненого (больного) форма 100. После этого карта раненого подлежит учету, хранению и дальнейшей передаче в «Центр тактической медицины» Вооруженных Сил Российской Федерации
для дальнейшего анализа.
134
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
Ðèñ. 2.12. Карта раненого
Лицевая сторона карты раненого Оборотная сторона карты раненого
135
2.4. Оказание первой помощи военнослужащими…
Карта изготавливается на специальной бумаге с покрытием,
противостоящей действию влаги, биологических жидкостей,
умеренным физическим воздействиям, однако сохраняющей
способность к нанесению чернил перманентного маркера.
Заполнение карты раненого осуществляется путем проставления отметок и осуществления записей в соответствующих
пунктах карты, отметки выполненных манипуляций осуществляются знаком «Х» с целью исключения двояких толкований.
После заполнения, карта раненого закрепляется на военнослужащем таким образом, чтобы ее было видно окружающим.
Карта раненого хранится в аптечке АППИ в количестве
2 шт., одна из которых представляет собой чистый бланк (запасная), а в другой заранее заполняется паспортная часть с целью экономии времени при оказании первой помощи.
2.4. Оказание первой помощи военнослужащими
при выполнении задач в области обороны
С целью снижения риска возникновения дополнительных
потерь, выхода личного состава из строя и недопущения срыва
выполнения боевой задачи оказывать первую помощь раненым
следует исходя из степени опасности обстановки зоны боевого
столкновения.
Условно разделяют поле боя на три тактические зоны по сте-
пени интенсивности огня и возможности оказания медицинской помощи:
1. «Красная зона» – опасная зона непосредственного огнево-
го контакта: высокая вероятность возникновения дополнительных потерь и выхода из строя личного состава.
Критерий «Красной зоны»: положение лежа, так как любая
попытка приподняться, даже на колено, чревата огневым поражением.
Все действия в этой зоне выполняются по правилу «хватай и
тащи!», т. е. основная задача оказания первой помощи раненому в «Красной зоне» – быстро переместить его (бегом, ползком)
в «Желтую». В редких случаях помощь по остановке массивно-
136
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
го кровотечения, от которого раненый может погибнуть на месте, задерживает эвакуацию, но производится с использованием хотя бы какого-то подобия на укрытие (складки местности,
корневища крупных деревьев и т. д.).
2. «Желтая зона» – зона относительной безопасности: временное укрытие на 2–3 минуты (до 5 минут) (объекты техники,
фортификационные сооружения, складки местности, строения
и т. д.). Сохраняется риск поражения личного состава (вторичные ранящие снаряды, рикошеты и т. д.).
Критерий «Желтой зоны»: вероятность поражения легким
стрелковым оружием снижается, но другие средства поражения с навесной траекторией по-прежнему могут представлять
большую угрозу. Лучше всего, если максимально большой объем первой помощи раненому будет оказан из положения лежа.
Основная задача в этой зоне – в сжатые сроки устранить
факторы, угрожающие жизни раненого, и обеспечить его дальнейшую эвакуацию в «Зеленую зону».
3. «Зеленая зона» – условно безопасная зона: риск пораже-
ния личного состава минимален.
Критерий «Зеленой зоны»: возможность работать без риска
немедленного огневого поражения.
В полевом медицинском пункте исправляются все ошибки
проведенных мероприятий первой помощи, допущенные на
этапе «Желтой зоны».
Относительная безопасность обусловлена тем, что даже если
полевой медицинский пункт располагается далеко от места ведения боевых действий, это не гарантирует того, что по нему не может быть нанесен удар дальнобойным высокоточным оружием.
Пример тактической обстановки представлен на фото 2.38.
Характер зоны определяется субъективно (по своему внутреннему убеждению) самим военнослужащим, оказывающим
помощь себе или раненому товарищу, на основе оценки плотности вражеского огня, просматриваемой противником местности, наличия естественных или искусственных укрытий и т. д.
Правильная оценка тактической зоны является критически
важной, так как ошибка может закончиться либо еще более тяжелым ранениям, либо и вовсе гибелью!
137
2.4. Оказание первой помощи военнослужащими…
(зоны показаны схематично на конкретный момент времени)
Ôîòî 2.38. Пример тактической обстановки
Оказание первой помощи на поле боя должно начинаться
с обеспечения военнослужащими, оказывающими первую помощь раненым, своей личной безопасности. После этого обеспечивается безопасность окружающих и раненого. Приоритетом
при оказании первой помощи является максимально быстрое
устранение угроз жизни раненого при первой появившейся возможности.
Основные правила при выполнении мероприятий первой
помощи раненому на поле боя:
Все действия по оказанию помощи раненому начинать 1.
только по решению командира подразделения.
Основным видом помощи в зоне огневого контакта явля-2.
ется самопомощь.
При выдвижении к раненому сначала нужно оценить все 3.
возможные угрозы, определить безопасный маршрут подхода к раненому и отхода с раненым.
138
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
При подходе к раненому обозначить себя для определе-4.
ния «свой – чужой».
При выносе раненого необходимо предупредить своих то-5.
варищей, чтобы не попасть под «дружественный огонь».
При перемещении раненого из-под огня противника пере-6.
двигаться с максимально возможной скоростью, используя маскировку, любые укрытия и рельеф местности.
После перемещения раненого в укрытие поставить его 7.
оружие на предохранитель. Раненых в состоянии измененного сознания и раненых черепно-мозговой травмой,
а также раненых, которым вводились наркотические обезболивающие средства необходимо разоружить.
Мероприятия первой помощи в порядке взаимопомощи 8.
проводят, используя аптечку АППИ раненого (аптечка
оказывающего помощь не применяется).
Оказание первой помощи раненым проводится в резино-9.
вых перчатках с целью защиты от заражения инфекциями, передающимися через кровь.
Ввиду того, что группа, осуществляющая вынос/эваку-10.
ацию раненого, является приоритетной маломобильной
групповой целью, все перемещения осуществлять с построением боевого порядка, использованием маскировочных средств и естественных укрытий, при возможности –
под прикрытием техники.
2.4.1. Алгоритм действий при выполнении мероприятий
первой помощи в опасной зоне
Принципы выполнения мероприятий первой помощи в
опасной зоне:
1. Принципы действий раненого, сохранившего способ-
ность к самостоятельному перемещению:
раненый, находящийся в сознании, в зависимости от обстановки и состояния продолжает выполнять боевую задачу, либо
оказывает себе первую помощь в порядке самопомощи;
раненый при возможности оповещает о полученном ранении
и самостоятельно перемещается в укрытие согласовав свои действия с военнослужащими подразделения;
139
2.4. Оказание первой помощи военнослужащими…
самостоятельное перемещение раненого в укрытие необходимо поддержать огнем и маневром в соответствии с решением
командира подразделения;
в укрытии раненый оказывает себе самопомощь в виде наложения жгута при обильном кровотечении из конечностей [10].
2. Принципы действий военнослужащего (группы военнослужащих) при выполнении мероприятий первой помощи в случае
неспособности раненого к самостоятельному перемещению:
оповестить командира подразделения о наличии раненого;
все действия предпринимать только по решению командира
подразделения;
сохранять визуальный и звуковой контакт с раненым и бое-
вой группой;
при выдвижении в «красную зону» оценить все пути подхо-
да к раненому и выхода из опасной зоны;
при выдвижении в «красную зону» иметь минимум снаряжения (оружие, два жгута, косынка, пакет ППИ, два обезболивающих средства);
действовать быстро, но обдумано;
минимизировать риск получения ранения при подходе к раненому, оказании ему первой помощи и эвакуации путем подавления огневых точек противника, использования средств маскировки;
передвигаться только в положении лежа (ползком);
перемещаться лицом к противнику в готовности открыть
огонь;
при оказании первой помощи оружие направить в сторону
противника (в помещении в сторону «опасного» дверного проема/окна/пролома в стене);
запрещается снимать средства защиты с раненого;
в красной зоне выполнять только остановку массивного кровотечения на открытых участках тела (шея, верхние и нижние
конечности);
максимально быстро осуществить вынос раненого по заранее выбранному маршруту в условно безопасную зону;
при невозможности приближения к раненому использовать средства вытаскивания в укрытие (эвакуационная
стропа);
140
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
при наличии нескольких раненых в первую очередь первую
помощь оказывать тем, кто может продолжить выполнять боевую задачу [10].
Последовательность действий при выполнении мероприятий первой помощи в «красной зоне» (представлен на рисунке 2.13):
Ðèñ. 2.13. Алгоритм действий по оказанию первой помощи раненому
в «красной зоне»
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]