Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Военно-медицинская подготовка. Учебное пособие
.pdf
91
2.2. Медицинское оснащение военнослужащих для оказания первой помощи
согнуть противоположную ранению руку пострадавшего в
локте и приложить предплечьем к голове для предохранения
неповрежденной артерии;
один конец жгута приложить к валику, расположенному на
области ранения, оставив свободный край в несколько сантиметров;
совершить полный тугой оборот конечности так, чтобы короткий конец жгута оказался прижат к телу пострадавшего
длинным концом жгута;
закрепить концы жгута специальным фиксатором (при наличии) или двойным узлом;
оценить правильность наложения жгута;
в завершении манипуляции обязательно вложить записку о
времени фиксации жгута или отметить время маркером на свободном участке кожи.
ВНИМАНИЕ! В независимости от области наложения жгута
(верхняя конечность, нижняя конечность, шея) в летнее время
жгут накладывается на 1 ч., в зимнее – на 30 мин. Если в течении этого времени пострадавший не доставлен в больницу, рану
зажимают руками, жгут осторожно распускают на 3–5 мин.,
затем накладывают вновь. Продолжительное сдавливание сосудов может привести к развитию синдрома длительного сдавливания и омертвлению конечности. Чрезмерное затягивание
жгута может вызвать размозжение мышц, нервов, сосудов и
стать причиной паралича конечности. Слабо же наложенный
жгут не достигает цели и создает условия для венозного застоя
и усиления кровотечения.
Жгут кровоостанавливающий с турникетом (закруткой)
ЖК-02-«Медплант» с двухщелевой пряжкой и с циферблатом,
внешний вид которого представлен на фото 2.7, предназначен
для временной остановки кровотечения при повреждении крупных и магистральных сосудов нижних и верхних конечностей.
Он обеспечивает равномерное сдавливание, дозированную компрессию и не травмирует кожу и ткани. Создаёт минимальные
болевые ощущения, надежен при кровотечениях как на верхних, так и на нижних конечностях.
92
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
Ôîòî 2.7. Жгут кровоостанавливающий с турникетом (закруткой) ЖК-02-
«Медплант»
Конструкция жгута ЖК-02 максимально упрощена, его легко можно наложить самостоятельно одной рукой, приложив
при этом минимальное физическое усилие. Он изготовлен из
нейлона, имеет в составе липучку с системой «велкро», однощелевую пряжку, рипсовую ленту, блок с рычагом и маркер
на конце ленты. Имеет временную шкалу для отметки времени наложения. Габаритные размеры в сложенном виде, мм. –
(140х50х53) ± 20, длина ленты жгута, мм. – 950±50, ширина
жгута, мм. – 50±5.
Порядок применения жгута с турникетом (закруткой),
представлен на рисунке 2.3:
Ðèñ. 2.3. Порядок применения жгута с турникетом (закруткой) ЖК-02-
«Медплант»
93
2.2. Медицинское оснащение военнослужащих для оказания первой помощи
Оберните жгут вокруг конечности, так чтобы к телу при-1.
легала гладкая поверхность ленты (жгут можно накладывать как на одежду, так и на голое тело), выше (проксимальнее) места кровотечения:
на верхнюю треть плеча – при кровотечении из раны,
расположенной в средней и нижней трети плеча;
на нижнюю треть плеча – при ране в области локтя и
на верхней трети предплечья и ниже;
на верхнюю треть бедра – при ране, расположенной в
средней и нижней трети бедра;
на среднюю треть бедра – при расположении раны в
нижней трети бедра, в области колена и на верхней части
голени и ниже.
Не следует накладывать жгут:
на среднюю треть плеча, где лучевой нерв лежит на кости и легко травмируется;
нужно избегать наложения жгута на нижнюю треть
бедра, так как бедренная артерия в этом месте проходит
через гунтеров канал и сдавить её без травмирования мягких тканей не удаётся;
нужно избегать наложения жгута на предплечье и голень, так как велик риск перелома костей, а эффективность остановки кровотечения не велика.
Проденьте конец ленты через два отверстия пряжки, на-2.
чиная находящегося ближе к основанию жгута.
Зафиксируйте оставшейся конец ленты жгута с помощью 3.
застежки типа «велькро», обернув его в обратном направлении.
Поворачивая рычаг затяните жгут до остановки кровоте-4.
чения (пульс на периферической вене должен исчезнуть)
Зафиксируйте рычаг, переместив его центр к катушке.5.
Зафиксируйте время наложения жгута. Это можно сде-6.
лать с помощью временной шкалы расположенной на
жгуте, или любым другим удобным способом.
ВНИМАНИЕ! В независимости от области наложения
жгута (верхняя конечность, нижняя конечность) в летнее
время жгут накладывается на 1 ч., в зимнее – на 30 мин.
94
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
Если в течении этого времени пострадавший не доставлен
в больницу, рану зажимают руками, жгут осторожно распускают на 3–5 мин., затем накладывают вновь. Продолжительное сдавливание сосудов может привести к развитию синдрома длительного сдавливания и омертвлению
конечности.
Если жгут наложен правильно, кровотечение прекраща-7.
ется немедленно, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже жгута исчезает.
ВНИМАНИЕ! Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мышц, нервов, сосудов и стать причиной
паралича конечности. Слабо же наложенный жгут не достигает
цели и создает условия для венозного застоя и усиления кровотечения.
Время выполнения наложения жгута самим пострадавшим
порядка 10–15 секунд, а в порядке взаимопомощи – не более
10 секунд.
Стерильная компрессионно-бандажная повязка КБП-О,
представленная на фото 2.8, предназначена для оказания первой и доврачебной помощи раненым в полевых условиях для
остановки наружных артериальных, венозных и смешанных
кровотечений различной интенсивности, в том числе массивных, при обширных, глубоких, открытых повреждениях мягких тканей конечностей.
Ôîòî 2.8. Стерильная компрессионно-бандажная повязка КБП-О
Компрессионная бандажная повязка КБП-О размером 10 см.
х 1,5 м. имеет в составе сорбционную подушечку 10 см. х 15 см.,
в герметичной вакуумной упаковке, средство усиления давя-
95
2.2. Медицинское оснащение военнослужащих для оказания первой помощи
щего эффекта в виде текстильного валика (бинт-пелот), индикатор необходимого растяжения. Не разматывается при открытии (прошит липучкой-велкро). Устройство фиксации (скоба).
Порядок применения компрессионно-бандажной повязки:
Вскрыть упаковку и, разложив сорбционную подушечку, 1.
наложить ее на рану. Бинт-пелот располагается с противоположной стороны подушечки.
Растянуть эластичное полотно и циркулярными турами 2.
наложить на область раны. При оптимальном уровне натяжения повязки индикатор компрессии в форме прямоугольника примет форму квадрата.
Зафиксировать конец повязки на предыдущий тур при 3.
помощи скобы. В случае необходимости корректировать
степень компрессии повязки.
Способ применения компрессионно-бандажной повязки
при массивном кровотечении из ран конечности:
Наложить кровоостанавливающий жгут выше и макси-1.
мально близко к кровоточащей ране, или, при невозможности этого, остановить кровотечение пальцевым прижатием, после чего применить местное гемостатическое
средство (при наличии).
Извлеките бинт для тампонады и затампонируйте рану 2.
бинтом.
Вскрыть упаковку КБП-О и, разложив сорбционную по-3.
душечку, наложить ее на рану.
Растянуть эластичное полотно и циркулярными турами 4.
наложить на область раны. При оптимальном уровне натяжения повязки индикатор компрессии в форме прямоугольника примет форму квадрата.
Зафиксировать конец повязки на предыдущий тур при 5.
помощи скобы. В случае необходимости корректировать
степень компрессии повязки.
Выполните иммобилизацию конечности.6.
Расслабьте ранее наложенный кровоостанавливающий 7.
жгут, не снимая его с конечности.
Внимание! При возобновлении кровотечения выполнить повторное затягивание жгута.
96
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
Марлевый бинт Z-сложенный «ГЕО МЕД» стерильный,
представленный на фото 2.9, предназначен для временной остановки кровотечения и тампонады ран. Состоит из 100% хлопка
с отсутствием гемостатического вещества, отлично впитывает
жидкость.
Ôîòî 2.9. Марлевый бинт Z-сложенный «ГЕО МЕД» стерильный
Порядок применения марлевого бинта для тампонады ран:
Перед процедурой тщательно помойте руки либо восполь-1.
зуйтесь медицинскими перчатками. Очистите область вокруг раны. Убедитесь, что индивидуальная упаковка без
повреждений, нарушающих ее целостность и герметичность. Вскройте индивидуальную упаковку.
Аккуратно извлеките бинт, разверните его по всей длине 2.
и максимально плотно заполните рану необходимым количеством бинта.
Сильно прижмите на 3–5 минут до окончания кровотече-3.
ния из раны.
После остановки кровотечения наложите поверх затам-4.
понированной раны давящую повязку.
Внимание! Бинт однократного применения, может использоваться не более 24 часов. При необходимости наложите новую повязку.
Средство перевязочное гемостатическое, антимикробное
«ГЕМОСПАС БИО», представленное на фото 2.10, предназна-
чено для оказания доврачебной помощи при кровотечении,
угрожающем жизни.
Является биоматериалом на основе компонентов природного
происхождения. Представляет собой ленту нетканого материа-
97
2.2. Медицинское оснащение военнослужащих для оказания первой помощи
ла с двухсторонним нанесением гранул на основе порошка
лактата хитозана и йодоповидона. Гемостатический эффект
применения средства перевязочного основан на высокой
сорбционной способности порошков хитозана по крови, сопровождающейся гелеобразованием, и высокой скорости
ионного взаимодействия его
катионогенных групп с отрицательно заряженной поверх-
Ôîòî 2.10. Средство перевязочное
гемостатическое, антимикробное
«ГЕМОСПАС БИО»
ностью клеточных и белковых
компонентов крови (в том числе факторов свертывания), что
приводит к быстрому образованию гелевого кровяного свёртка,
не вызывая нагревания. Антимикробное действие обеспечивается наличием йодоповидона. Оказывает быстрое бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии.
Бинт после применения легко удаляется механическим путем. Время нахождения бинта на раневой поверхности не более
4 часов в связи с наличием в составе небиодеградируемой ленты – основы нетканого материала.
Порядок применения гемостатического перевязочного
средства, схематично представлен на рисунке 2.4:
наденьте перчатки (по возможности), откройте пакет по насечкам на швах, извлеките бинт (рис. 2.4 а);
плотно затампонируйте всю область раны бинтом или наложите бинт на раневую поверхность (рис. 2.4 б). Остатки бинта
могут быть отрезаны или оторваны при необходимости. Остатки бинта используйте в качестве давящей повязки;
сильно давите на затампонированную рану в течение 3 минут (рис. 2.4 в). Если кровотечение продолжается или возобновилось, давите на область раны ещё 5 минут. В целях экстренной остановки кровотечения при необходимости можно
использовать несколько пакетов;
98
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
перевяжите рану обычным бинтом так, чтобы обеспечить
давление на область раны рис. 2.4 г).
а) б) в) г)
Ðèñ. 2.4. Порядок применения гемостатического перевязочного средства
Окклюзионный пластырь с мембранным клапаном «Новопласт-М», стерильный (одноразовый), внешний вид которого
представлен на фото 2.11, применяется при проникающих ранениях груди (пулевые, ножевые ранения и др.). Используется
для герметичного закрытия ранений грудной клетки с возможностью постоянной вентиляции (выпуска лишнего воздуха).
Три вентиляционных канала обеспечивают выравнивание
давления, препятствуют проникновению воздуха в грудную полость на вдохе, выводят воздух из грудной клетки на выдохе.
Окклюзионный пластырь «Новопласт-М» без клапана стерильный (одноразовый) предназначен для устранения открытого пневмоторакса.
Ôîòî 2.11. Окклюзионный пластырь с мембранным клапаном «Новопласт-М»
99
2.2. Медицинское оснащение военнослужащих для оказания первой помощи
Порядок применения окклюзионного пластыря:
Вскрыть упаковку с окклюзионным пластырем и извлечь из 1.
нее салфетку асептическую, вскрыть ее и обработать рану.
Далее извлечь из упаковки окклюзионный пластырь, 2.
освободить его липкую поверхность, удалив для этого защитный слой.
Разместить окклюзионный пластырь липкой стороной по 3.
центру раны, прижать плотно к грудной стенке до обеспечения адгезии (прилипания).
Воздуховод назофарингеальный одноразовый стерильный
«Эндофарм» (7мм), внешний вид которого представлен на фото
2.12, предназначен для обеспечения проходимости дыхательных путей при затруднении дыхания.
Воздуховод имеет атравматичный срез с одной стороны и
кольцо-стопор с другой стороны. Вводится в носовой проход
для обеспечения доступа воздуха в дыхательные пути при западании языка. Позволяет создать свободный канал для дыхания
у пострадавших, находящихся в полубессознательном или бессознательном состоянии.
Ôîòî 2.12. Воздуховод назофарингеальный «Эндофарм»
Порядок применения воздуховода назофарингеального,
представлен на рисунке 2.5:
Провести гигиеническую антисептику рук, надеть пер-1.
чатки.
Распечатать упаковку с воздуховодом, предварительно 2.
проверив ее герметичность и сроки его годности.
Извлечь воздуховод из упаковки, не касаясь руками вво-3.
димой части.
100
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
Ðèñ. 2.5. Установка назофарингеального воздуховода
Увлажнить вводимую часть воздуховода стерильным 4.
0,9% раствором натрия хлорида (стерильной дистиллированной водой, гелем-лубрикантом на водной основе).
Вставить кончик воздуховода в носовой ход и направить 5.
его вдоль верхнего свода полости носа.
Вращающими движениями мягко продвинуть воздуховод 6.
за носовые раковины, при достижении воздуховодом глотки должно появиться ощущение потери сопротивления.
Продолжить продвижение воздуховода до тех пор, пока 7.
не достигнет крыла носа пациента, при возникновении
трудности продвижением воздуховода попробовать провести его в другую половину носа или использовать воздуховод меньшего размера.
Проверить проходимость дыхательных путей: если вдох 8.
и выдох у отверстия воздуховода выслушиваются хорошо, воздуховод поставлен правильно; если дыхательные
шумы не слышны, воздуховод необходимо подтянуть
или, наоборот, ввести глубже до появления отчетливых
признаков восстановления дыхательных путей.
Зафиксировать воздуховод лейкопластырем к щекам.9.
Нефопам (Акупан) (10 мг/мл) раствор для инъекций, внешний вид которого представлен на фото 2.13, является ненарко-
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]