Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Военно-медицинская подготовка. Учебное пособие
.pdf
51
1.7. Лечебно-профилактические мероприятия
ности, а также по своевременному выявлению заболевших, оказанию им медицинской помощи, быстрейшему восстановлению
их здоровья, трудо- и боеспособности.
Основными лечебно-профилактическими мероприятиями
являются:
диспансеризация военнослужащих;
своевременное выявление заболевших военнослужащих,
оказание им необходимой медицинской помощи, проведение
санаторно-курортного лечения;
медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование;
организация донорства;
патологоанатомическая работа.
Лечебно-профилактические мероприятия планируются и организуются на основе систематического анализа причин, уровня и структуры заболеваемости, госпитализации, трудопотерь,
увольняемости военнослужащих с военной службы по болезни,
оценки эффективности мероприятий по охране здоровья личного состава, учета их жилищно-бытовых условий и условий
военно-профессиональной деятельности, санитарно-эпидемиологического состояния войск (сил). Эти мероприятия тесно
связаны с проведением мероприятий медицинского контроля
за условиями жизнедеятельности личного состава, санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий и
дополняют мероприятия, проводимые командованием и начальниками служб воинской части по сохранению здоровья
личного состава.
Одной из основных составляющих организации лечебнопро филактических мероприятий является осуществление контроля качества оказания медицинской помощи военнослужащим, членам их семей.
Порядок осуществления контроля качества оказания медицинской помощи определяется начальником Главного военномедицинского управления Министерства обороны Российской
Федерации.
Диспансеризация военнослужащих – система работы медицинской службы воинских частей, военно-медицинских частей
52
1. Охрана здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации
и организаций, направленная на сохранение, укрепление и восстановление здоровья военнослужащих и предусматривающая
динамическое наблюдение за состоянием здоровья здоровых
военнослужащих, военнослужащими, страдающими хроническими заболеваниями или перенесшими острые заболевания,
имеющими факторы риска развития хронических заболеваний, а также за военнослужащими, служба которых связана с
воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды.
Диспансеризация военнослужащих включает:
медицинский контроль за состоянием здоровья личного
состава;
активное раннее выявление заболеваний;
изучение условий военной службы и быта военнослужащих;
выявление факторов, отрицательно влияющих на их здоровье;
проведение профилактических и лечебно-оздоровительных
мероприятий;
систематический анализ состояния здоровья военнослужащих, изучение их психологического и психического статуса,
заболеваемости и ее причин, качества и эффективности диспансеризации.
Организация диспансеризации военнослужащих осуществляется в соответствии с требованиями нормативных правовых
актов Российской Федерации, правовых актов и иных служебных документов Минобороны России [6].
Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих осуществляется путем проведения:
углубленного медицинского обследования военнослужащих
по призыву, вновь прибывших в воинскую часть;
углубленных и контрольных медицинских обследований
воен нослужащих;
медицинских осмотров военнослужащих;
ежедневного медицинского наблюдения за личным составом
в процессе боевой подготовки и в быту;
диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими [6].
Углубленное медицинское обследование военнослужащих,
проходящих военную службу по контракту, а также курсантов
53
1.7. Лечебно-профилактические мероприятия
военно-учебных заведений (далее – военнослужащих по контракту) проводится один раз в год, в период наименьшей интенсивности боевой подготовки, как правило, в IV квартале.
Обязательный объем углубленного медицинского обследования военнослужащих по контракту включает:
антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки, живота, спирометрию, динамометрию);
флюорографию органов грудной клетки;
общие анализы крови и мочи; кроме того, лицам старше
40 лет – определение концентрации глюкозы, общего холестерина и триглицеридов в крови;
электрокардиографическое (ЭКГ) исследование – один раз в
два года, а лицам старше 40 лет – ежегодно; при подозрении
на ишемическую болезнь сердца проводится ЭКГ с нагрузочной
пробой;
измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет –
один раз в два года;
осмотр стоматологом [6].
Углубленное медицинское обследование военнослужащих
по контракту, не состоящих под диспансерным динамическим
наблюдением, проводит врач воинской части. По показаниям
проводятся другие исследования и консультации у специалистов лечебно-профилактических учреждений.
Военнослужащие по контракту, состоящие под диспансерным динамическим наблюдением, проходят обследование с
обязатель ным участием необходимых врачей-специалистов
лечебно-профилактических учреждений по индивидуальным
планам, разрабатываемым начальником медицинской службы
воинской части с учетом рекомендаций врачей-специалистов.
От углубленного медицинского обследования освобождаются военнослужащие, которым в текущем году проводилось медицинское обследование в ходе стационарного лечения в госпитале или военно-врачебной экспертизы.
Объем углубленного медицинского обследования военнослужащих может изменяться решением начальника Главного
военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации.
54
1. Охрана здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации
Углубленное медицинское обследование личного состава проводится по плану, разработанному начальником медицинской
службы воинской части, согласованному с начальником медицинской службы гарнизона и утвержденному командиром воинской части. Оно может проводиться как в воинской части, так и
в лечебно-профилактическом учреждении гарнизона. Лица, не
прошедшие углубленное медицинское обследование в установленный планом срок или прошедшие его не в полном объеме,
учитываются и проходят обследование в течение месяца [6].
Командир воинской части (подразделения) отвечает за полноту охвата военнослужащих углубленным медицинским обследованием, своевременную реализацию назначенных лечебных и профилактических мероприятий.
Начальник медицинской службы воинской части (лечебнопрофилактического учреждения) отвечает за качество медицинского обследования военнослужащих и организацию диспансерного динамического наблюдения.
Лечащий врач (врач воинской части) отвечает за выполнение военнослужащими назначенных лечебных и профилактических мероприятий.
Перед проведением углубленного медицинского обследования военнослужащих проводится медико-социологическое изучение мнения обследуемого о динамике его здоровья, условиях службы и быта. Лечащим врачом (врачом воинской части)
оформляется годовой эпикриз. С медицинским составом воинской части проводится инструктаж по методике углубленного
медицинского обследования. Начальник медицинской службы воинской части распределяет между медицинским составом
обязанности по проведению антропометрии и других видов исследований.
Углубленное медицинское обследование военнослужащих
не проводится в дни отдыха.
Личный состав для проведения углубленного медицинского
обследования представляется в медицинский пункт командиром подразделения, который сообщает врачу сведения о военнослужащих, отстающих в боевой подготовке, испытывающих
трудности военно-профессиональной адаптации, предрасполо-
55
1.7. Лечебно-профилактические мероприятия
женных к рас стройствам личности, склонных к употреблению
алкоголя, наркотических и токсических веществ, имеющих суицидальную предрасположенность, а также о других военнослужащих, нуждающихся в более глубоком медицинском обследовании.
Результаты углубленного медицинского обследования, заключение о состоянии здоровья военнослужащего и назначенные лечебно-профилактические мероприятия заносятся врачом
в соответствующие графы медицинской книжки. Все записи ведутся четко, аккуратно и скрепляются подписью врача.
Военнослужащие, находящиеся на стационарном или амбулаторном лечении и в текущем году не подвергавшиеся углубленному медицинскому обследованию, обследуются врачамиспециалистами лечебно-профилактического учреждения в
полном объеме с заполнением соответствующих разделов медицинской книжки и оформлением заключения.
Начальник медицинской службы воинской части по окончании углубленного медицинского обследования обобщает его результаты, определяет диагноз основного и сопутствующих заболеваний, группу состояния здоровья, выносит заключение о
необходимости диспансерного динамического наблюдения и проведения конкретных лечебно-профилактических мероприятий.
В зависимости от состояния здоровья военнослужащие распределяются на группы состояния здоровья в соответствии с
Перечнями основных заболеваний. Группы состояния здоровья
являются основой для определения методики диспансерного
динамического наблюдения за нуждающимися в нем.
Военнослужащим, которым рекомендованы занятия в группе лечебной физической культуры, делается соответствующая
запись в медицинской книжке. Список таких военнослужащих
подается помощнику командира по физической подготовкеначальнику физической подготовки воинской части.
Порядок отнесения военнослужащих к группе лечебной физической культуры определяется Наставлением по физической
подготовке в Вооруженных Силах Российской Федерации и
приказом Министра обороны РФ от 20.05.2021 г. № 285 «Об
установлении Порядка прохождения военнослужащими Воо-
56
1. Охрана здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации
руженных Сил Российской Федерации медицинских осмотров
и диспансеризации» [6].
При проведении углубленного медицинского обследования
определяется также состояние питания военнослужащих, которое может быть оценено как нормальное, повышенное, включая ожирение, и пониженное, включая недостаточное питание.
Военнослужащие при выявлении у них пониженного питания
(включая недостаточное питание) или ожирения подлежат дополнительному медицинскому обследованию и берутся под диспансерное динамическое наблюдение.
В конце календарного года, после окончания углубленного
медицинского обследования военнослужащих, начальник медицинской службы воинской части анализирует динамику состояния здоровья военнослужащих, полноту и эффективность
проведенных за последний год лечебно-профилактических мероприятий и результаты докладывает командиру воинской части письменно.
В докладе отражаются следующие вопросы:
число обследованных по сравнению со списочным составом
воинской части;
данные о состоянии здоровья военнослужащих, уровне и
причинах заболеваемости, а также о лицах, нуждающихся в
диспансерном динамическом наблюдении (особое внимание обращается на военнослужащих, отстающих в боевой подготовке, а также нуждающихся в проведении лечебно-профилактических мероприятий, стационарном обследовании и лечении);
характеристика изменений в состоянии здоровья военнослужащих по сравнению с данными предыдущего углубленного меди цинского обследования с объяснением причин этих изменений;
оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий, проведенных за последний год, а также меры, которые необходимо принять по улучшению условий военной службы и быта военнослужащих;
список военнослужащих, уклонившихся от проведения углубленного медицинского обследования, а также подлежащих стационарному обследованию и освидетельствованию ВВК.
57
1.7. Лечебно-профилактические мероприятия
Контрольные медицинские обследования проводятся:
офицерам, не подлежащим диспансерному динамическому
наблюдению, – через шесть месяцев после проведения углубленного медицинского обследования;
военнослужащим, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, – по индивидуальным срокам, в зависимости от медицинских показаний;
офицерам, вновь прибывшим в воинскую часть, – в течение
месяца после прибытия [6].
Контрольные медицинские обследования военнослужащих
проводятся врачом воинской части или врачами-специалистами
лечебно-профилактических учреждений. Объем обследований
устанавливается индивидуально, в зависимости от медицинских показаний.
Во время контрольного медицинского обследования определяются изменения в состоянии здоровья военнослужащих после предыдущего медицинского обследования, контролируются полнота и эффективность выполнения рекомендованных
лечебно-профилактических мероприятий и при необходимости
осуществ ляется их коррекция.
Результаты контрольного медицинского обследования отражаются в медицинской книжке.
Медицинские осмотры военнослужащих проводятся в целях контроля за состоянием их здоровья, своевременного выявления заболеваний, расстройств личности, алкогольного
(наркотического, токсического) опьянения, суицидальных намерений, а также травм.
Категории военнослужащих, подвергающиеся медицинским осмотрам, определяются УВС ВС РФ.
Если не оговорено особо, во время медицинских осмотров проводятся: сбор анамнеза, осмотр кожных покровов, определение
пульса; а также по показаниям – измерение температуры тела;
выслушивание тонов сердца, измерение артериального давления.
За полноту представления на медицинский осмотр личного
состава отвечает командир подразделения.
За качество проведения медицинского осмотра личного состава отвечает врач (дежурный фельдшер, санитарный ин-
58
1. Охрана здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации
структор) по медицинскому пункту (роте), проводивший медицинский осмотр [6].
Медицинский осмотр личного состава дежурных сил (смен)
перед заступлением на боевое дежурство (боевую службу), в караул проводится в часы, установленные распорядком дня воинской ча сти.
Для этого весь личный состав, назначенный для несения
боево го дежурства (боевой службы), в караул, представляется
в меди цинский пункт (роту) воинской части.
Врач или дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинскому пункту (роте) выявляет лиц с нервнопсихическими заболеваниями путем сверки фамилий военнослужащих с имеющимся в медицинском пункте (роте) списком
больных данной патологией. При этом учитываются данные военных психологов и специалистов по профессиональному психологическому отбору.
После этого врач или дежурный фельдшер (санитарный инструктор) проводит медицинский осмотр личного состава и делает заключение.
Больные военнослужащие, а также военнослужащие, находящиеся на учете по поводу нервно-психических заболеваний,
име ющие отклонения в поведении (подавленность, тревога,
страх и др.), склонные к суициду, употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ, участники межличностных конфликтов к несению боевого дежурства (боевой службы), караула не допускаются.
Результаты медицинского осмотра заносятся в амбулаторный журнал, медицинские книжки, а также в книгу записи
больных роты (для военнослужащих по призыву).
О военнослужащих, не допущенных к несению боевого дежурства (боевой службы), караула по медицинским показаниям, дежурный фельдшер (санитарный инструктор) докладывает начальнику медицинской службы и начальнику смены
(дежурному по караулам). Начальник смены (дежурный по караулам) принимает меры к замене таких военнослужащих и
вновь назначенных направляет на медицинский осмотр в медицинский пункт (роту).
59
1.7. Лечебно-профилактические мероприятия
Военнослужащие, заболевшие во время несения боевого дежурства (боевой службы), караула, с разрешения начальника
смены (дежурного по караулам) для оказания им медицинской
помощи направляются в медицинский пункт (роту).
На основании заключения дежурного фельдшера (санитарного инструктора) начальник смены (дежурный по караулам)
принима ет меры по замене освобожденных от несения боевого дежурства (боевой службы), караула военнослужащих, а
вновь назначенных направляет на медицинский осмотр в медицинский пункт (роту). После медицинского осмотра дежурный фельдшер (санитарный инструктор) дает заключение о их
годности к заступлению на боевое дежурство (боевую службу),
в караул.
При проведении медицинского осмотра личного состава, назначенного в наряд по столовой, особое внимание обращается
на выявление заразных инфекционных и кожных заболеваний, а так же на соблюдение им правил личной гигиены.
Военнослужащие, имеющие противопоказания к работе в
столовой, в зависимости от состояния здоровья остаются для
дообследования в медицинском пункте или возвращаются в
подразделение. Назначенные взамен их лица также подвергаются медицинскому осмотру.
Медицинский (телесный) осмотр военнослужащих в бане
перед помывкой проводится в целях своевременного выявления болезней кожных покровов, травм, контроля за соблюдением военнослужащими правил личной гигиены. Для его проведения, а также оказания медицинской помощи при помывке
личного состава в соответствии с требованиями УВС ВС РФ назначается дежурный фельдшер (санитарный инструктор). Он
подчиняется начальнику медицинской службы воинской части, который предварительно инструктирует его о методике проведения осмотра, порядке направления в медицинский
пункт выявленных больных и помывки военнослужащих, имеющих кожные заболевания.
Медицинские осмотры водителей перед выездом в рейс проводятся в целях выявления среди них больных, а также лиц,
находящихся в состоянии алкогольного (наркотического, ток-
60
1. Охрана здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации
сического) опьянения, и недопущения их к управлению автотранспортными средствами.
Медицинские осмотры водителей перед выездом в рейс проводятся в соответствии с Инструкцией о проведении предрейсовых
медицинских осмотров водителей автотранспортных средств [6].
Медицинские осмотры водителей проводятся в медицинском
пункте воинской части непосредственно перед выездом водителя в рейс. Водители воинских частей, не имеющих штатных медицинских работников, осматриваются в объединенном медицинском пункте или близлежащем лечебно-профилактическом
учреждении гарнизона.
Водители, направляемые на медицинский осмотр, должны
иметь при себе путевые листы, а также документы, удостоверяющие их личность.
При подозрении на употребление наркотиков, токсических
веществ водитель направляется к врачу.
Результаты медицинских осмотров заносятся в журнал учета предрейсовых медицинских осмотров водителей.
Порядок проведения медицинских осмотров других категорий военнослужащих устанавливается начальником Главного
военно-меди цинского управления Министерства обороны Российской Федерации.
Ежедневное медицинское наблюдение за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту является одним из
активных методов контроля за здоровьем военнослужащих,
позволяющим определить характер влияния условий боевой
подготовки и быта на их здоровье, своевременно выявить военнослужащих с невротическими и другими патологическими
реакциями (состояниями), начальными формами заболеваний,
установить причины заболеваний и травм, обеспечить своевременное проведение необходимых мероприятий первичной и
вторичной профилактики, оценить их эффективность.
Ежедневное медицинское наблюдение за военнослужащими осуществляется медицинским составом непосредственно во
время учений, занятий, работ, утренних осмотров и вечерних
поверок, спортивных и других мероприятий, проводимых в воинской части.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]