Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Военно-медицинская подготовка. Учебное пособие
.pdf
71
2.1. Организационно-правовые аспекты оказания первой помощи
Учитывая, что оказанная доврачебная помощь является залогом спасения и последующего излечения военнослужащего,
возникла необходимость пересмотра организации подготовки
военнослужащих к проведению мероприятий по оказанию первой помощи (самопомощи) непосредственно в боевых условиях,
так как традиционная программа военно-медицинской подготовки отражала лишь базовые понятия, зачастую без учёта особенностей боевых действий.
Так в 2020 году в Вооруженных Силах по поручению Министра обороны Российской Федерации была проведена работа по
внедрению тактической медицины в подготовку войск (сил), в
результате которой в 2021 году был определен и внедрен новый порядок организации подготовки личного состава по изучению вопросов тактической медицины, не отменяющий при
этом принятых в системе Вооруженных Сил занятий по военномедицинской подготовке. Новая дисциплина призвана значительно расширить познания военнослужащих в деле медицинского обеспечения, что в конечном итоге позволит повысить
выживаемость личного состава на поле боя.
Органами военного управления были внесены дополнения в программы боевой подготовки и тематические сборники по профессионально-должностной подготовке для предмета
«Военно-медицинская подготовка» в части, касающейся внедрения курса «Тактическая медицина».
Целью курса «Тактическая медицина» является обучение
военнослужащих порядку проведения мероприятий по оказанию первой помощи раненым непосредственно на поле боя и
на всем протяжении догоспитального этапа, направленных на
устранение угрожающих жизни состояний, предотвращение
развития тяжелых осложнений и поддержание жизненно важных функций организма в ходе эвакуации.
Принцип обеспечения приоритета выполнения подразделе-
нием боевой задачи является особенностью курса «Тактическая медицина» в соответствии с которым, самопомощь – это
основной способ сохранения жизни при ранении в бою.
Командиры (начальники) органов военного управления, объединений, соединений, воинских частей и организаций Воору-
72
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
женных Сил Российской Федерации отвечают за непосредственную организацию подготовки подчиненных военнослужащих по
проведению мероприятий по оказанию первой помощи.
Порядок организации подготовки военнослужащих по проведению мероприятий по оказанию первой помощи установлен Приказом Министра обороны РФ от 13.06.2023 г. № 340
«Об утверждении Порядка организации подготовки военнослужащих и медицинских специалистов медицинских (военномедицинских) организаций, частей и медицинских (военномедицинских) подразделений Вооруженных Сил Российской
Федерации по проведению мероприятий по оказанию первой
помощи», которым определено, что военнослужащие проходят
такую подготовку при проведении занятий в системе боевой
подготовки по предмету обучения «Военно-медицинская подготовка» по одному из курсов (разделов) «Тактической медицины»:
Базовый курс тактической медицины – 1. предусматри-
вает подготовку военнослужащих, проходящих военную
службу по призыву, и курсантов военных профессиональных образовательных организаций и военных образовательных организаций высшего образования Минобороны
Российской Федерации в первый год военной службы.
Расширенный курс тактической медицины2. – предусма-
тривает подготовку военнослужащих, проходящих военную службу по контракту более года, а также военнослужащих, проходящих военную службу на воинских должностях младших медицинских работников.
Специальный курс тактической медицины3. – предусма-
тривает подготовку военнослужащих, убывающих в регионы, с учетом климато-географических условий [7].
Обучение по оказанию первой помощи проводится под руководством привлекаемых медицинских работников и подготовленных нештатных специалистов по тактической медицине
(инструкторов) из числа военнослужащих и медицинских работников на практических занятиях в ходе плановых занятий, тренировок, учений и учебных сборов по военно-медицинской подготовке и самостоятельной подготовке в течение учебного года.
73
2.1. Организационно-правовые аспекты оказания первой помощи
Инструктор тактической медицины – военнослужащий,
успешно прошедший дополнительное обучение (подготовку)
по оказанию расширенного уровня первой помощи по утвержденной программе, установленным порядком допущенный к
оказанию расширенного уровня первой помощи и владеющий
методикой обучения личного состава оказанию мероприятий
базового уровня первой помощи.
Практические занятия проводятся с использованием штатного вооружения, военной и специальной техники, военноучебного имущества, а также учебной литературы, учебных
фильмов, мультимедийной и печатной продукции, технических средств имитации, а также обучающих и тренажерных
комплексов по программам военной подготовки.
Перечень медицинского имущества для оказания первой
помощи определяется начальником Главного военно-медицин ского управления Минобороны России. Оснащение военнослужащих медицинским имуществом для оказания первой
помощи осуществляется в соответствии с утвержденными нормами снабжения и табелями к штату. Порядок использования
медицинского имущества при выполнении задач в области обороны определяется указаниями вышестоящих органов военного управления.
Приказом Министра обороны Российской Федерации от
09.12.2022 г. № 760 «Об утверждении Перечня состояний, при
которых оказывается первая помощь военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, войск национальной
гвардии Российской Федерации, спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам
гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Службы внешней разведки Российской Федерации, органов федеральной службы
безопасности, органов государственной охраны, органов военной прокуратуры, военных следственных органов Следственного комитета Российской Федерации, Главного управления
специальных программ Президента Российской Федерации
в условиях военного времени, ведения военных (боевых) действий, выполнения боевых (учебно-боевых), служебно-боевых
74
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
(оперативно-служебных) задач в области обороны, а также правил ее оказания» (далее Приказ Министра обороны № 760)
определены перечень состояний, при которых оказывается первая помощь военнослужащим до оказания им медицинской помощи и правила ее оказания [8].
Необходимо подчеркнуть, что действие Приказ Министра
обороны № 760 распространяется только на зону ведения
боевых действий, которая четко очерчена зоной введения во-
енного положения или в отдельных случаях зоной чрезвычайной ситуации. Вне этих зон порядок проведения мероприятий
первой помощи регламентирует Закон № 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказ
Минздрава России от 03.05.2024 г. № 220н «Об утверждении
Порядка оказания первой помощи».
Охрана жизни и здоровья человека, в том числе оказание
ему первой помощи, – не что иное, как охраняемое законом
право человека.
Для лиц, обязанных оказывать первую помощь, предусмотрена юридическая ответственность за ее неоказание, вплоть до
уголовной.
В соответствии со статьей 26 УВС ВС РФ военнослужащие
независимо от воинского звания и воинской должности равны
перед законом и могут привлекаться к дисциплинарной, административной, материальной, гражданско-правовой и уголовной ответственности в зависимости от характера и тяжести совершенного ими правонарушения.
Частью 1 статьи 124 Уголовного кодека Российской Федерации «Неоказание помощи больному» за неоказание помощи
больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней
тяжести вреда здоровью больного, – наказывается штрафом в
размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев,
либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти
часов, либо исправительными работами на срок до одного года,
либо арестом на срок до четырех месяцев.
75
2.2. Медицинское оснащение военнослужащих для оказания первой помощи
Частью 2 статьи 124 Уголовного кодека Российской Федерации «Неоказание помощи больному» то же деяние, если оно
повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение
тяжкого вреда его здоровью, – наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной
деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной
деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Статья 125 Уголовного кодека Российской Федерации
«Оставление в опасности» заведомое оставление без помощи
лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей
беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность
оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу
либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, – наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода
осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными
работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до
трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.
2.2. Медицинское оснащение военнослужащих
для оказания первой помощи
В настоящее время, с учетом опыта проведения СВО, переоснащение Вооруженных Сил Российской Федерации вооружением, военной и специальной техникой и другими материальными средствами, созданными на основе инновационных
разработок, рассматривается высшим политическим руководством страны и руководством Минобороны России как приоритет в обеспечении национальной безопасности.
76
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
Одним из основных направлений деятельности медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации является внедрение в практику передовых и инновационных медицинских технологий, способных в полной мере обеспечивать
оказание предусмотренных видов медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в соответствии с последними достижениями науки и практики.
В этой связи, важным направлением деятельности медицинской службы является создание нового и совершенствование
принятого на снабжение комплектно-табельного оснащения,
занимающего особое место среди обширной номенклатуры медицинского имущества и составляющего материальную основу
системы медицинского обеспечения войск (сил) в военное время и в чрезвычайных ситуациях мирного времени.
Медицинское имущество – лекарственные средства и медицинские изделия, допущенные к применению в медицинской
практике на территории Российской Федерации, а также другие материальные средства, используемые в медицинских целях для оказания медицинской (первой) помощи.
Для оказания первой помощи личный состав Вооруженных
Сил оснащают носимыми индивидуальными средствами медицинской защиты.
Индивидуальные средства медицинской защиты – принятые на снабжение медицинские препараты, материалы, специальные средства и имущество, предназначенные для использования с целью предупреждения или снижения воздействия на
военнослужащих поражающих факторов оружия.
Экипажи и расчеты танков и других подвижных объектов
вооружения и военной техники дополнительно обеспечивают
групповым медицинским оснащением.
Индивидуальное и групповое медицинское оснащение личного состава позволяет самому пострадавшему или его товарищу оказать первую помощь непосредственно на месте ранения
(поражения), травмы.
В соответствии с Приказом Министра обороны РФ от 21 мая
2011 г. № 744 «О принятии на снабжение Вооруженных сил
Российской Федерации изделий комплектно-табельного осна-
77
2.2. Медицинское оснащение военнослужащих для оказания первой помощи
Оснащение для оказания
первой помощи
военнослужащим в
порядке само- и
взаимопомощи
Аптечка первой помощи
индивидуальная (АППИ)
Аптечка первой помощи
групповая (АППГ)
Аптечка первой помощи
групповая (для младших
медицинских
специалистов)
Сумка первой помощи
(СПП)
щения войскового звена медицинской службы Вооруженных
сил Российской Федерации» на снабжение ВС РФ приняты следующие средства индивидуальной и групповой медицинской
защиты военнослужащих (рис. 2.2).
Номенклатура и число предметов, входящих в состав аптечек, регламентированы Сборником описей комплектов медицинского имущества для войскового звена медицинской
службы Вооруженных Сил Российской Федерации на военное
время, утвержденным приказом начальника Главного военномедицинского управления Министерства обороны Российской
Федерации.
За время проведения СВО внешний вид (чехол аптечки
АППИ), а также количественный и качественный состав медицинского имущества аптечек первой помощи военнослужащих
претерпел ряд положительных изменений, что связано с применением более эффективных способов оказания первой помощи при ранениях (травмах, повреждениях, заболеваниях).
Ðèñ. 2.2. Средства индивидуальной и групповой медицинской защиты.
Сегодня аптечка первой помощи военнослужащих – это набор высокотехнологичных современных средств для оказания
первой помощи направленный на повышение выживаемости
личного состава в боевых условиях.
78
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
Аптечка первой помощи индивидуальная (далее АППИ) –
рассчитана на оказание первой помощи одному раненому в порядке само- и взаимопомощи помощи при жизнеугрожающих
состояниях, возникших в результате ранений, травм (поражений).
Аптечкой оснащается каждый военнослужащий при выполнении специальных задач в области обороны. В АППИ имеются
свободные крепления для дополнительных вложений, состав
которых зависит от специфики выполняемых задач.
АППИ у всех членов группы (подразделения) должны быть
одного формата, или максимально похожи, так и укладка в них
должна быть одинаковая, чтоб избежать потери драгоценного
времени, во время поиска в аптечке того или иного элемента
оказания первой помощи в порядке взаимопомощи.
Каждый военнослужащий должен точно знать, что находится в его аптечке, где в ней расположено каждое средство оказания первой помощи и порядок его использования.
Место размещения АППИ на снаряжении определяет командир группы (подразделения). У всех членов группы оно должно
быть одинаковое, чтобы опять же избежать потери времени во
время её поиска особенно в темное время суток.
На момент начала СВО штатной аптечкой была АППИ, вариант 4 (далее АППИ-4) из комплекта боевой экипировки «Ратник», представленная на фото 2.1, принятая на снабжение Вооруженных Сил Российской Федерации в мае 2011 года.
АППИ-4 обеспечивает:
антидотную терапию при поражении фосфорорганическими
отравляющими веществами;
обезболивание при ранениях и ожогах;
временную остановку наружного кровотечения, в том числе массивного при ранениях шеи, подмышечной области, паха,
ягодиц;
профилактику тошноты и рвоты;
профилактику раневой инфекции и поражений биологическими (бактериальными средствами);
профилактику радиационных поражений;
обработку окружности раны;
79
2.2. Медицинское оснащение военнослужащих для оказания первой помощи
Ôîòî 2.1. Аптечка первой помощи индивидуальная, вариант 4:
вид спереди; содержимое аптечки; размещение аптечки на поясном ремне
военнослужащего
наложение первичной асептической и окклюзионной повязок;
дегазацию зараженных участков кожи и прилегающих
участков обмундирования;
обеззараживание индивидуального запаса воды.
Подсумок аптечки АППИ-4 с креплением системы «Молле», для удобства транспортировки, может размещаться военнослужащим как на ремне снаряжения (поясном ремне),
так и на боевом разгрузочном жилете. Масса АППИ-4 составляет 400 г.
Состав АППИ-4 года представлен в таблице 2.1.
80
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
Состав АППИ-4
№ Наименование имущества Ед. измер. Кол-во
Пакет перевязочный медицинский индивидуаль-
1
ный стерильный
2 Пакет противохимический индивидуальный шт. 2
Средство для обеззараживания воды таблетиро-
3
ванное (индивидуальное), 10 шт. в упаковке
Средство перевязочное гемостатическое «Гемо-
4
стоп» стерильное (на основе производных цеолитов), 50 г в упаковке
5 Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха шт. 1
Ондансетрон (противорвотное средство) таблетки,
6
по 10 шт. в упаковке
Препарат Б-190 (профилактическое радиозащит-
7
ное средство), таблетки, по 10 шт. в упаковке
Йода 5% спиртовой раствор (антисептическое
8
средство) по 1 мл в ампуле
Доксициклин (противобактериальное средство)
9
капсулы, 10 шт. в упаковке
Бупренорфина (обезболивающее средство) раствор
10
для инъекций в шприц-тюбике
Пеликсим, (антидот ФОВ) раствор для инъекций в
11
шприц-тюбике
12 Пенал из полимерных материалов шт. 1
Памятка-вкладыш «Аптечка первой помощи ин-
13
дивидуальная АППИ»
14 Чехол для АППИ (подсумок не отрывной) шт. 1
Таблица 2.1
шт. 1
упак. 1
упак. 1
упак. 1
упак. 1
ампул 1
упак. 1
шт. 1
шт. 1
шт. 1
Пенал из полимерных материалов (фото 2.2) содержит комплект лекарственных средств, предназначенных для предупреждения или снижения поражающего действия различных
видов современного оружия, а также для оказания первой помощи при поражениях личного состава.
Комплект лекарственных средств в пенале:
Противорвотное средство Ондансетрон. Применяют для ку-1.
пирования первичной реакции организма на лучевую болезнь. Принимают по 1–2 таблетки при угрозе облучения или
же после него при появлении тошноты. Также применяют
при появлении тошноты после контузий и черепно-мозговых
травм. В течение суток возможен повторный прием.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]