Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Военно-медицинская подготовка. Учебное пособие
.pdf
121
2.2. Медицинское оснащение военнослужащих для оказания первой помощи
Ôîòî 2.34. Средство перевязочное гидрогелевое противоожоговое
Противоожоговое ранозаживляющее действие средства основано на синергическом эффекте стимулирования процессов регенерации композиционными смесями хитозан-желатинового
полиэлектролитного комплекса и декспантенола.
Обезболивающее и антимикробное действие обеспечивается
наличием местного анестетика – лидокаин гидрохлорида и антисептика – хлоргексидин- биглюконата.
Средства обладает охлаждающим действием, создает влажную среду в ране, которая способствует более быстрому ее заживлению.
Порядок применения средства перевязочного противоожогового, представлен схематично на рисунке 2.11:
Ðèñ. 2.11. Порядок применения средства перевязочного противоожогового
Перед применением следует очистить рану от инородных 1.
тел и раневого отделяемого. Вскрыть саше по насечке, извлечь салфетку,
122
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
Уложить салфетку на раневую поверхность выступая за 2.
края на 1–2 см.
При необходимости смоделировать по ране. 3.
Зафиксировать с помощью повязки пластырного типа 4.
или бинта.
Повторные перевязки проводят при необходимости через
1–3 суток.
Моксифлоксацин – бактерицидный антибактериальный
препарат широкого спектра действия, представленный на фото
2.35, применяют при ранениях и ожогах (для профилактики
раневой инфекции) в дозе 400 мг 1 раз в сутки.
Ôîòî 2.35. Моксифлоксацин
В соответствии с Приказом Министра обороны Российской
Федерации от 21 мая 2011 г. № 744 на снабжение Вооруженных
сил Российской Федерации приняты следующие сумки медицинские для оказания первой и доврачебной помощи:
сумка первой помощи;
сумка фельдшера войсковая.
Сумка первой помощи (СПП), представленная на фото 2.36,
предназначена для оснащения санитара, стрелка-санитара,
водителя-санитара, санитара-носильщика, санитарного инструктора, фельдшера и рассчитана на оказание первой помощи по расходному медицинскому имуществу на 30 раненых.
СПП обеспечивает:
антидотную терапию;
временную остановку наружного кровотечения, в том числе массивного при ранениях шеи, подмышечной области, паха,
ягодиц;
123
2.2. Медицинское оснащение военнослужащих для оказания первой помощи
Ôîòî 2.36. Сумка первой помощи (СПП)
профилактику раневой инфекции и поражений биологическими (бактериальными) средствами;
профилактику радиационных поражений;
наложение первичных асептических и окклюзионных повязок;
обработку окружности раны;
промывание слизистых оболочек глаз;
снятие головной боли;
купирование и снятие психических и психомоторных возбуждений и напряжений;
профилактику и купирование тошноты и рвоты;
дегазацию зараженных участков кожи и прилегающих
участков обмундирования;
обработку пораженных участков кожи при термических и
радиационных ожогах, инфузионной терапии, а также проведение других медицинских мероприятий.
Масса сумки первой помощи – 6,3 кг.
Сумка фельдшера войсковая (СФВ), представленная на фото
2.37, рассчитана на оказание доврачебной помощи; по расходному медицинскому имуществу: в боевой период на 100 раненых, в межбоевой период – на амбулаторное лечение 50 больных. Предназначена для оснащения медицинских пунктов
подразделений с фельдшером.
124
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
Ôîòî 2.37. Сумка фельдшера войсковая (СФВ)
СФВ обеспечивает:
антидотную терапию;
обезболивание при ранениях и ожогах;
временную остановку наружного кровотечения, в том числе массивного при ранениях шеи, подмышечной области, паха,
ягодиц; профилактику раневой инфекции и поражений биологическими (бактериальными средствами);
профилактику радиационных поражений;
наложение первичных асептических и окклюзионных повязок;
обработку окружности раны; снятие головной боли;
купирование и снятие психических и психомоторных возбуждений и напряжений;
профилактику и купирование тошноты и рвоты;
промывание слизистых оболочек глаз;
дегазацию зараженных участков кожи и прилегающих
участков обмундирования;
обработку пораженных участков кожи при термических и
радиационных ожогах;
проведение искусственной вентиляции легких;
125
2.3. Общие правила проведения мероприятий первой помощи и их содержание
инфузионной терапии и других медицинских мероприятий.
Масса сумки первой помощи составляет 7,1 кг.
Важно, чтобы каждый военнослужащий был обучен основам тактической медицины и знал, как правильно использовать свою аптечку и аптечку товарища. Оказание помощи
аптечкой пострадавшего – это стандартная практика в зоне боевых действий, которая позволяет сохранить ресурсы спасателя и ускорить оказание помощи. Однако в некоторых случаях
спасатели, решая использовать свою аптечку, подвергают себя
дополнительному риску, что может привести к трагическим
последствиям. Регулярное обучение и тренировки помогают
минимизировать такие ошибки и повысить выживаемость как
пострадавших, так и спасателей.
2.3. Общие правила проведения мероприятий первой
помощи и их содержание
С учетом специфики деятельности военнослужащих приказом Министра обороны № 760 дано следующее определение понятию «первая помощь»:
Первая помощь – комплекс предшествующих медицинской
помощи мероприятий, последовательно выполняемых военнослужащими в порядке самопомощи и взаимопомощи при ранениях, травмах, отравлениях и других острых состояниях, направленный на прекращение (снижение) воздействия поражающих
факторов оружия, временное устранение (снижение) влияния
жизнеугрожающих последствий ранений и временное поддержание жизненно-важных функций до момента эвакуации раненных и пораженных (пострадавших) в военно-медицинские
организации (войсковые медицинские подразделения) [8].
Раненый – военнослужащий, а также иное лицо, получившее ранение (травму, поражение) в результате воздействия поражающих (физических, кинетических, механических, комбинированных и др.) факторов оружия и иных воздействий.
Пораженный – военнослужащий или иное лицо, подвергшееся воздействию поражающих (термических, химических,
126
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
биологических и прочих) факторов оружия, в том числе основанного на новых физических принципах.
Пострадавший – военнослужащий, получивший повреждение, рану, травму, увечье и т. п.
Спасатель – военнослужащий, оказывающий раненому первую помощь в порядке взаимопомощи.
Правила оказания первой помощи – совокупность согласованных по цели, месту и времени последовательных действий
военнослужащих при оказании первой помощи.
Первая помощь оказывается:
на месте получения ранения (в том числе на боевых машинах и транспорте);
в укрытии (месте сосредоточения раненых);
в транспортных средствах при транспортировке (эвакуации)
с места получения ранения (поражения) до места оказания медицинской помощи.
В условиях повседневной деятельности войск (сил) оказание первой помощи раненым и пораженным (пострадавшим)
до оказания медицинской помощи заключается в максимально быстром устранении угроз жизни, подготовке к проведению
эвакуации и непосредственная эвакуация их до передачи в медицинские организации (подразделения).
Военнослужащие обучаются правилам и навыкам оказания
первой помощи раненым (пораженным) военнослужащим, пострадавшим от поражающих факторов оружия, получивших
травмы или находящихся в иных жизнеугрожающих состояниях с применением как штатных индивидуальных средств медицинской защиты, так и подручных.
Первая помощь оказывается при следующих состояниях:
Отсутствие сознания.1.
Остановка дыхания и кровообращения.2.
Наружные кровотечения.3.
Инородные тела верхних дыхательных путей.4.
Травмы различных областей тела.5.
Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теп-6.
лового излучения.
Отморожение и другие эффекты воздействия низких тем-7.
ператур.
127
2.3. Общие правила проведения мероприятий первой помощи и их содержание
Отравления и поражения боевыми отравляющими веще-8.
ствами.
Воздействие факторов радиационной, химической и био-9.
логической природы.
Комбинированное воздействие поражающих факторов 10.
оружия, основанного на новых физических принципах.
Укусы змей и ядовитых насекомых.11.
Утопление.12.
Острые психогенные реакции на стресс (острые реакции 13.
боевого стресса) [8].
В тактической медицине, где оказание помощи осуществляется в условиях непосредственной угрозы и ограниченных ресурсов, ключевое значение имеют структурированные
алгоритмы, направленные на сохранение жизни и стабилизацию состояния раненых. Одним из наиболее известных протоколов является система MARCH-PAWS, разработанная для
последовательного устранения угрожающих жизни состояний: массивных кровотечений, нарушений проходимости
дыхательных путей, расстройств дыхания, циркуляторного шока, гипотермии, а также лечения боли, антибиотикопрофилактики, обработки ран и иммобилизации переломов.
Однако в глобальном контексте различные страны и организации адаптируют и расширяют эти принципы, учитывая
специфику боевых действий, технические возможности и накопленный опыт.
В странах НАТО основой тактической медицины остается
протокол Tactical Combat Casualty Care (TCCC), разделенный
на три этапа: оказание помощи под огнем, тактическое полевое лечение и эвакуационное сопровождение. Данный подход
акцентирует первоочередное устранение угроз, мешающих спасению жизни, таких как массивные кровотечения, с последующей коррекцией дыхательных и циркуляторных нарушений.
Особое внимание уделяется профилактике гипотермии, применению турникетов нового поколения (например, CAT Gen 7) и
использованию гемостатических средств (Combat Gauze). В европейских армиях, включая британскую и французскую, алгоритмы интегрируют элементы CABС (Catastrophic Bleeding,
Airway, Breathing, Circulation), что подчеркивает приоритет
128
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
остановки профузных кровотечений перед классическими реанимационными мероприятиями.
Российская тактическая медицина опирается на протоколы,
схожие с MARCH («КУЛАК-БАРИН»), но с акцентом на скоротечность этапов эвакуации в условиях интенсивного огневого
воздействия. Здесь ключевыми элементами становятся применение жгутов с временной маркировкой, раннее введение антикоагулянтов и использование портативных аппаратов ИВЛ
в ходе транспортировки. В Израиле, где опыт противотеррористических операций сформировал уникальные подходы, алгоритмы дополнены модулями психологической поддержки и
ускоренной диагностики скрытых травм с применением ультразвуковых устройств (например, Ventilator Trauma Protocol).
Несмотря на различия в деталях, все современные алгоритмы объединяет общая цель – максимально быстро устранить
угрозы, ведущие к смерти, и обеспечить условия для успешной
эвакуации. Эволюция тактической медицины продолжается,
отражая как уроки прошлых конфликтов, так и достижения
науки, доказывая, что даже в хаосе войны спасать жизни можно системно и эффективно.
При оказании первой помощи все военнослужащие Вооруженных Сил Российской Федерации обязаны уметь выполнять
базовый объем мероприятий первой помощи, который сгруппирован в блоки по очередности их выполнения (алгоритму):
1) оценка обстановки и обеспечение безопасных условий
для оказания первой помощи:
определение угрожающих факторов для собственной жизни
и здоровья во время оказания первой помощи;
определение угрожающих факторов для жизни и здоровья
военнослужащего, получившего ранение (далее – раненый);
устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья раненого, а также для участников оказания первой помощи;
прекращение действия на раненого поражающих факторов;
определение количества раненых, их сортировка при необходимости;
извлечение раненого из транспортного средства или других
труднодоступных мест;
129
2.3. Общие правила проведения мероприятий первой помощи и их содержание
перемещение различными способами раненого одним, двумя
или более участниками оказания первой помощи (далее – вынос);
обозначение местоположения раненого (раненых);
2) определение наличия сознания у раненого;
3) восстановление проходимости дыхательных путей и
определение признаков жизни у раненого:
определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и
осязания;
запрокидывание головы с подъемом подбородка;
выдвижение нижней челюсти;
обеспечение проходимости верхних дыхательных путей;
удаление инородного тела из верхних дыхательных путей
раненого наружными способами;
восстановление проходимости верхних дыхательных путей
с применением воздуховода ротового;
определение наличия кровообращения, проверка пульса на
магистральных и периферических артериях;
определение капиллярного ответа с ногтевого ложа;
4) проведение сердечно-легочной реанимации до появления
признаков жизни:
давление руками на грудину раненого;
искусственное дыхание «рот ко рту»;
5) поддержание проходимости дыхательных путей:
придание устойчивого бокового положения;
запрокидывание головы с подъемом подбородка;
выдвижение нижней челюсти;
наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки при
проникающем ранении грудной клетки;
установка воздуховода ротового;
очистка верхних дыхательных путей;
6) обзорный осмотр раненого и временная остановка на-
ружного кровотечения:
проведение быстрого осмотра раненого на наличие кровотечений, определение признаков кровопотери;
пальцевое прижатие артерии;
наложение штатного (резинового, турникетного либо аналогичного) или импровизированного (с помощью подручных
130
2. Основы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил…
средств) кровоостанавливающего жгута с указанием на коже
лба раненого времени его наложения;
максимальное сгибание конечности в суставе;
прямое давление на рану;
наложение давящей повязки на рану;
применение местного гемостатического средства;
7) подробный осмотр раненого в целях выявления призна-
ков ранений и других состояний, угрожающих его жизни и
здоровью, а также оказание первой помощи в случае выявления указанных состояний:
опрос раненого, а также подробный осмотр головы, шеи, груди, живота, таза, спины и конечностей в указанном порядке;
наложение первичных повязок при повреждениях различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) повязки при проникающем ранении грудной клетки;
применение глазного щитка при травме органа зрения;
проведение иммобилизации (с помощью табельных, подручных и трофейных изделий медицинского назначения или аутоиммобилизация);
придание раненому оптимального положения тела;
8) введение обезболивающих лекарственных препаратов
из комплекта аптечки первой помощи;
9) прекращение воздействия опасных химических веществ
на пораженного отравляющими (ядовитыми) веществами:
надевание противогаза на раненого в очаге заражения;
применение антидотов против отравляющих веществ из комплекта аптечки первой помощи (по указанию старшего начальника или специалиста медицинской службы);
обработка открытых участков тела раненого с применением
индивидуального противохимического пакета;
10) применение радиопротекторов, противорвотных ле-
карственных препаратов из комплекта аптечки первой помощи (по указанию старшего начальника или специалиста
медицинской службы);
11) профилактика инфекционных осложнений ранений с
применением антибактериальных лекарственных препаратов из комплекта аптечки первой помощи;
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]