Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Военно-медицинская подготовка. Учебное пособие
.pdf
191
3.7. Первая помощь при ожогах и общем перегревании
Способы тушения участков тела с горящим напалмом:
плотно прикрыть бушлатом;
немедленно густо засыпать землей, песком, влажной глиной
(предпочтительный способ);
при попадании напалма на одежду – быстро ее снять.
Термиты и пирогели (высокотемпературные горючие смеси на
основе металлов с окислителем), а также белый фософор немедленно удаляются с кожи (обмундирования и снаряжения) ножом
или иным металлическим предметом. Погружение в воду, сби-
вание пламени и иные способы тушения не эффективны!
Электротравмы – серьезная угроза для военнослужащих,
особенно при работе с поврежденной инфраструктурой, генераторами или линиями электропередач. Опасность электрического
тока зависит от его силы, напряжения, продолжительности воздействия и пути прохождения через тело. Для остановки сердца
достаточно тока силой всего 50–100 миллиампер (мА), если он
проходит через грудную клетку. Это может произойти при контакте с бытовой сетью (220 В) или промышленным оборудованием (380 В и выше). В зоне ведения боевых действий, где электрические сети часто повреждены, риск таких травм возрастает.
Электротравмы вызывают не только остановку сердца, но
и ожоги, повреждение нервов, мышц и внутренних органов.
Ток, проходя через тело, нарушает работу клеточных мембран,
вызывая фибрилляцию желудочков (хаотичные сокращения
сердца) или асистолию (полную остановку сердечной деятельности). Кроме того, электрическая дуга может вызвать термические ожоги, а резкое сокращение мышц – переломы костей
или вывихи.
При электротравме с электроожогом необходимо прежде
всего прекратить воздействие электричества на пострадавшего
(при помощи деревянного шеста, лопаты, топора и др.) убрать
(перерубить) электропровод, или, при возможности, обесточить
электросеть (выключатель, рубильник на распределительном
электрическом щите).
Особую осторожность необходимо проявить во время дождя,
когда приближаться ближе 3-х метров к пораженному под напряжением, запрещено!
192
3. Оказание первой помощи при неотложных состояниях и травмах
При отсутствии сердцебиения и дыхания у пострадавшего,
выполнить комплекс БСЛР.
Оказание первой помощи при ожогах:
1. Прекратить действие поражающего фактора:1.
сбить с ног горящего, потушить огонь при воздействии
пламени;
удалить химические вещества с кожи или одежды;
прекратить действие электрического тока на организм.
При термическом ожоге:2.
охладить обожженную часть тела под струей холодной
воды в течение 15–20 минут (при отсутствии воды можно
заменить приложением холода поверх повязки или ткани). Немедленное охлаждение ослабляет боль, снижает
отечность, уменьшает площадь и глубину ожогов;
обязательно снять часы, кольца и т. п., так как конечность отекает и эти предметы будут сдавливать ткани.
При химическом ожоге:3.
смыть вещество с поверхности кожи струей проточной
воды в течение 20 минут.
Используя средства оказания первой помощи из аптечки 4.
АППИ закрыть ожоговую поверхность нетугой чистой
повязкой используя пакет перевязочный индивидуальный, в том числе с использованием специальных противоожоговых перевязочных материалов либо гидрогелевых повязок.
Ввести обезболивающее средство из аптечки АППИ. В 5.
том случае если вы находитесь в ситуации, когда не можете определить степень поражения, но понимаете, что
ожог является довольно сильным, то лучше ввести обезболивающее средство нефопам. Вызвано это тем, что в
случае серьезных ожогов развивается шок, а шок может
стать причиной комы и даже смерти человека.
Согреть при ознобе.6.
Утолить жажду. Давать пить не менее 2-х стаканов со-7.
левого раствора (1 чайная ложка соли на 1 л воды) в час.
При сильных ожогах – обеспечить внутривенный доступ,
начать введение солевых растворов.
193
3.8. Первая помощь при острых радиационных поражениях
Запрещается вскрывать ожоговые пузыри, убирать с
пораженной поверхности части обгоревшей одежды, наносить на пораженные участки мази, жиры!
Заподозрить наличие ожога верхних дыхательных путей у
пострадавшего можно, если он находился в горящем помещении (транспортном средстве). Проявляется одышкой, кашлем,
могут отмечаться закопченность и ожоги лица, обгоревшие усы
и борода.
Первая помощь при ожоге верхних дыхательных путей за-
ключается в скорейшем выносе пострадавшего на свежий воздух, придании ему оптимального положения (полусидя) и как
можно более быстрой доставке в медицинскую организацию
(подразделение), так как через 6–12 часов развиваются осложнения, которые могут привести к смерти пострадавшего.
Первая помощь при общем перегревании.
Общее перегревание (тепловой (солнечный) удар) проявляется общей слабостью, головокружением, головной болью, тошнотой. Лицо краснеет. Может произойти потеря сознания.
Алгоритм первой помощи при тепловом ударе:
Пострадавшего уложить в тени.1.
Придать возвышенное положение ног.2.
Расстегнуть воротник, снять снаряжение.3.
Голову, лицо, шею смочить холодной водой.4.
Дать выпить воды.5.
При утрате сознания и отсутствии дыхания проводить 6.
БСЛР.
3.8. Первая помощь при острых радиационных
поражениях
Первая помощь при острых радиационных поражениях оказывается в очаге радиоактивного заражения или сразу после
выхода из него.
Направлена на устранение или ослабление начальных признаков лучевой болезни. Для ее оказания используются табельные средства, содержащиеся в АППИ.
194
3. Оказание первой помощи при неотложных состояниях и травмах
Оказание первой помощи при радиационных поражениях:
Прием лекарственных препаратов только по команде 1.
(указанию):
для предупреждения рвоты из состава АППИ применяется ондансетрон (латран) по 1–2 таблетки;
при опасности дальнейшего облучения (пребывание на
радиоактивно зараженной местности) принять радиопротектор из состава АППИ – Б-190 – 3 таблетки.
При заражении открытых участков кожных покровов и 2.
обмундирования свыше допустимых уровней после выхода из зоны радиоактивного заражения провести частичную санитарную обработку.
3.9. Первая помощь при синдроме длительного
сдавления (краш-синдром)
Краш-синдром (синдром длительного сдавливания) – это
патологическое состояние, возникающее при длительном сдавливании мягких тканей и сосудов, которое может привести к
нарушению кровообращения, повреждению мышц и других
тканей, а также к развитию почечной недостаточности.
В результате длительного сдавливания в мышцах накапливаются токсичные продукты обмена веществ, в том числе миоглобин. Когда давление снимается, токсичные вещества выходит из поврежденных мышц в кровь и попадают в общий
кровоток всего организма, развивается шок. Другими словами,
наступает самоотравление продуктами распада тканей, и пострадавший может быстро умереть.
Краш-синдром может возникнуть в результате различных
ситуаций, таких как землетрясения, обвалы зданий, аварии на
производстве и другие катастрофы. Он также может быть вызван длительным пребыванием в одном положении, например,
после автомобильной аварии или падения с высоты.
На поле боя краш-синдром может возникнуть в результате:
обрушение зданий: в условиях боевых действий обрушение
зданий может произойти в результате взрывов или артилле-
195
3.9. Первая помощь при синдроме длительного сдавления (краш-синдром)
рийских обстрелов, что приводит к сдавливанию военнослужащих под завалами;
травмы от техники: попадание под колесо или другие тяжёлые части военной техники может вызвать длительное давление на ткани
некорректное наложение жгута при остановке кровотечения: если жгут оставлен дольше 2 часов без периодического
ослабления, развивается ишемия, а после его снятия токсины
(миоглобин, калий) попадают в кровь, вызывая почечную недостаточность, шок и смерть.
другие травматические ситуации.
Симптомы краш-синдрома могут варьироваться в зависимости от степени травмы и времени, в течение которого произошло сжатие.
Основные симптомы краш-синдрома включают:
боль: острая боль в области сжатия, которая может усиливаться при попытке движения;
отёк: появление отёка в области травмы, что может указывать на повреждение мягких тканей;
покраснение и изменение цвета кожи: кожа может стать
бледной или синюшной;
ограничение подвижности: затруднённое движение в области поражённой конечности;
нарушение функции почек: уменьшение количества мочи,
изменение её цвета;
тошнота, рвота;
при тяжёлых случаях могут развиваться такие симптомы,
как слабость, головокружение, потеря сознания и признаки
шока.
Клинические формы развития синдрома длительного сдавления классифицируют в зависимости от продолжительности
сдавления конечности:
легкая степень – сдавление до 4 часов;
средняя степень – до 6 часов;
тяжелая степень – до 8 часов;
крайне тяжелая степень – сдавление в течение 8 и более часов, или сдавление двух и более конечностей, особенно нижних.
196
3. Оказание первой помощи при неотложных состояниях и травмах
Алгоритм оказания первой помощи при краш-синдроме:
Перед освобождением конечности наложить жгут выше 1.
места сдавления.
После освобождения от сдавления, не снимая жгута, за-2.
бинтовать конечность от основания пальцев до жгута и
только после этого осторожно снять жгут.
Внутримышечно ввести обезболивающее средство из 3.
АППИ.
Обеспечить согревание пострадавшего (укутать в одеяло, 4.
дать теплое питье).
При наличии ранений наложить асептическую повязку. 5.
При наличии костных повреждений произвести иммоби-6.
лизацию (обездвиживание) конечности шинами.
Срочно эвакуировать пострадавшего в медицинскую ор-7.
ганизацию (на носилках).
При задержке госпитализации: придать конечности воз-8.
вышенное положение; уложить конечность на подушку;
ранее наложенный бинт разбинтовать и обложить конечность льдом; дать обильное питьё (лучше минеральную
воду), контролируя количество выделяемой мочи.
3.10. Первая помощь при укусе змеи или ядовитого
насекомого, при поражении боевыми отравляющими,
аварийно опасными химическими веществами
Первая помощь при укусе змеи или ядовитого насекомого.
Укусы змей и ядовитых насекомых могут быть опасны, поэтому важно знать, как действовать в такой ситуации. Общие
правила оказания первой помощи просты и универсальны:
обеспечьте безопасность себе и пострадавшему, старайтесь
как можно быстрее отойти от места укуса и убедиться, что рядом нет угрожающих факторов, в том числе других насекомых/змей;
оцените ситуацию. Осмотрите место укуса: есть ли следы
зубов, какая форма и размер укушенной раны? Спросите у пострадавшего помнит ли он, кто его укусил
197
3.10. Первая помощь при укусе змеи или ядовитого насекомого…
снимите украшения с укушенной конечности, так как она
может отекать;
удалите жало или тому подобное из раны;
приложите холод к месту укуса и наложите стерильную повязку;
ограничьте активность пострадавшего и давайте ему обильное питье, чтобы разбавить концентрацию ядовитых веществ в
крови.
Не пытайтесь высасывать яд! Это может привести к
заражению. Не накладывайте жгут! Не давайте пострадавшему алкоголь или другие напитки! Не используйте
грелки и теплоиды!
Классификаций боевых отравляющих веществ (далее БОВ)
существует несколько, но для понимания действия (а, следовательно, и противодействия) важна одна – физиологическая, которая приведена ниже:
Отравляющие вещества общеядовитого действия: синиль-1.
ная кислота, хлорциан.
Отравляющие вещества нервно-паралитического дей-2.
ствия: зарин (GB), зоман (GD), ви-экс (VX).
Отравляющие вещества кожно-нарывного действия: 3.
иприт (H, HD), люизит (L).
Отравляющие вещества удушающего действия: фосген 4.
(CG), дифосген (DP).
Отравляющие вещества психотропного действия: би-зед 5.
(BZ), ДЛК (LSD)
Отравляющие вещества раздражающего действия: си-эс 6.
(CS), си-ар (CR), хлоацетофенон (CN), хлорпикрин (PS),
адамсит (DM), дифенилхлорарсин (DA), дифенилцианарсин (DC), капсаицин (ОС).
По тактическому назначению можно выделить две группы ОВ:
смертельные – предназначенные для уничтожения живой
силы противника;
не смертельные – временно (от нескольких часов до нескольких суток) выводящие личный состав противника из строя.
У всех отравляющих веществ разные боевые состояния –
дисперсное состояние вещества, в котором оно применяется на
198
3. Оказание первой помощи при неотложных состояниях и травмах
поле боя для достижения максимального эффекта. Это могут
быть: пар, аэрозоль, капли или пылевидное состояние. Способы доставки также различны, начиная от прямого распыления
и ручного метания снарядов, до выпуска с помощью аэрозольных генераторов и бомбардировок с помощью фугасов.
В результате применения отравляющих веществ в зависимости от физико-химических свойств токсиканта и условий его
применения формируются очаги химического поражения:
нестойкие (сохраняют поражающую способность короткое
время – минуты, до 1 часа);
стойкие (сохраняют поражающую способность длительное
время – более 1 часа, часы, сутки, недели);
длительного экологического неблагополучия (сохраняют поражающую способность месяцы, годы).
Исходя из стойкости отравляющих веществ и скорости формирования санитарных потерь с медико-тактической точки
зрения выделяют четыре типа очагов химического поражения:
стойкий очаг поражения быстродействующими боевым токсичным химическим веществом: зарин (зимой); зоман; VX; CS;
нестойкий очаг поражения быстродействующими боевым
токсичным химическим веществом: зарин (летом); хлорциан;
хлорацетофенон;
стойкий очаг поражения замедленного действия: иприт
(через кожу);
нестойкий очаг поражения замедленного действия: BZ;
фосген; дифосген.
Очаг химического поражения – это совокупность людей,
подвергшихся сверхнормальному воздействию быстродействующими боевым токсичным химическим веществом в зоне химического заражения.
Фосфорорганические вещества (далее ФОВ) относят к отравляющим веществам нервнопаралитического действия. Поражение личного состава может возникнуть при применении боевых отравляющих веществ (зарин, зоман, VX, V-газы).
Основные признаки поражения ФОВ:
при вдыхании отравляющего вещества: сужение зрачков
глаз; боль в области глаз и нарушения зрения; рвота; усиленное
199
3.10. Первая помощь при укусе змеи или ядовитого насекомого…
слюно- и потоотделение; боли в животе и груди; редкий пульс;
нарушения речи; при тяжелом поражении – паралич дыхания,
судороги;
при попадании отравляющего вещества на кожу: мышечные подергивания на месте попадания ОВ; судороги и параличи;
при поражении через рот: многократная рвота; сильные
разлитые боли в животе; частый и жидкий стул; сильное потоотделение; мышечные подергивания и судороги; сужение зрачков глаз.
Оказание первой помощи (оказывать помощь в средствах
индивидуальной защиты (противогаз, костюм защитный
(ОЗК), в перчатках):
1. В очаге заражения:
надеть (если не надет ранее) на пострадавшего противогаз
(после дегазации кожных покровов лица);
при наличии ранений – остановить кровотечение (давящая
повязка, жгут);
провести дегазацию открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования с помощью ИПП-11:
взять пакет ИПП-11 левой рукой, правой резким движением вскрыть ИПП- 11 по насечке;
достать тампон;
равномерно обработать тампоном открытые участки кожи
начиная с лица, шеи далее кисти рук;
обработать прилегающие участки обмундирования (воротник, манжеты, рукава);
обеспечить эвакуацию из зоны заражения.
при первых признаках поражения (нарушение зрения и видения вдаль, внезапное потемнение в глазах, затруднение дыхания, слюнотечение) внутримышечное ввести 1 мл пеликсима
из шприц-тюбика с красным колпачком (в составе АППИ).
Повторное применение допускается через 5–7 минут после
введения содержимого первого шприц-тюбика в тех случаях,
когда признаки поражения продолжают нарастать.
При резком затруднении дыхания, судорогах, потери сознания, ввести пострадавшему пеликсим сразу из двух шприцтюбиков.
200
3. Оказание первой помощи при неотложных состояниях и травмах
2. По выходу из очага заражения снять защитный костюм
с пораженного, противогаз – в последнюю очередь, и провести
тщательный осмотр на наличие ранений. Провести частичную
санитарную обработку.
Другие мероприятия первой помощи:
для удаления ФОВ с кожных покровов могут использоваться слабые растворы щелочи, например, 5% раствор соды, 10–
15% раствор аммиака, обильное количество воды с мылом;
при попадании ФОВ в глаза – немедленно промыть их водой;
при попадании в желудок заражённой воды или пищи – немедленно вызвать рвоту и принять все меры к срочному промыванию желудка;
при остановке сердца и/или дыхания – установить воздуховод, провести БСЛР.
Общие принципы оказания первой помощи при отравлениях аварийно-опасными (производственными) химическими веществами (далее АХОВ):
прекратить действие АХОВ на пораженного (применить индивидуальные средства защиты, быстро эвакуировать пораженного из зоны заражения);
если пораженный в сознании – напоить его чистой водой
или сладким чаем;
промыть кожные покровы проточной водой не менее 15 минут;
дать пораженному адсорбирующие вещества (активированный уголь);
если пораженный находится без сознания – уложить его на
ровную поверхность и обеспечить доступ кислорода, повернув
голову набок, приподнять пострадавшему ноги;
при отсутствии пульса или дыхания – провести БСЛР.
3.11. Эвакуация раненого
Эвакуация раненых с поля боя – это сложный процесс, тре-
бующий четкой координации, быстрого принятия решений и
использования современных технологий. Эффективность эвакуации напрямую влияет на выживаемость – своевременная
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]