Эпидемиология. Учебное пособие

нитарный контроль на предприятиях пищевой промышленно­сти и общественного питания (за приготовлением, хранением, транспортировкой, реализацией продуктов), санитарный надзор за водоснабжением (в том числе учет аварий), строгий санитар­ный контроль состояния здоровья лиц, относящихся к декре­тированному контингенту по острым кишечным инфекциям, выработка у населения гигиенических навыков (просветитель­ская деятельность), предупреждение заноса и заражения сальмо­неллезом в условиях стационаров (архитектурно-планировочные, санитарно-технические, санитарно-гигиенические, дезинфекцион­ные, организационные и другие мероприятия).

Санитарно-противоэпидемические мероприятия. Основными санитарно-противоэпидемическими мероприятия­ми, применяемыми в отношении источника инфекции, являются изоляция больного человека (с подозрением на заболевание, но­сительством возбудителей) на дому или госпитализация, которую проводят по медицинским и эпидемическим показаниям. По ме­дицинским показаниям госпитализируют пациентов с тяжелыми формами заболевания, независимо от возраста, а также со сред­нетяжелыми формами детей в возрасте до 1 года, пожилых людей в возрасте старше 60 лет с отягощенным анамнезом, проявлением инфекции у лиц, ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями. К эпидемическим показаниям относят пребыва­ние в домах ребенка, детских интернатных учреждениях, учреж­дениях социального обслуживания, осуществляющих стацио­нарное социальное обслуживание, санаторно-курортных и оздо­ровительных организациях, а также госпитализацию пациентов в больничные организации здравоохранения неинфекционного профиля при отсутствии у них состояний, угрожающих жизни, требующих специализированной медицинской помощи, нахож­дение в очаге кишечной инфекции при отсутствии условий про­ведения санитарно-противоэпидемических мероприятий и (или) угрозе распространения инфекции.

Эпидемический процесс. Источники инфекции – боль­ной человек и вибрионоситель, которые выделяют вибрионы с фекалиями во внешнюю среду. Механизм передачи – фекаль­но-оральный. Преобладающим путем является водный, однако возможны заражения пищевым и контактно-бытовым путями. Вода водоемов – основной фактор в реа лизации передачи инфек­ции, так как очень часто вибрионы попадают туда в составе сточ­ных вод, происходит загрязнение воды поверхностно-активными веществами и сдвигание водородного показателя (рН) в щелоч­ную сторону, благоприятную для развития микроорганизмов. Бактерии проникают в организмы обитателей водоемов, таким образом дольше сохраняются и передаются человеку.

Сезонность и распространенность. В настоящее время холера является эндемичной болезнью во многих странах. Классическая холера характерна для Южной Азии (Индия, Бан­гладеш, Пакистан), холера Эль-Тор – для Юго-Восточной Азии (Индонезия, Таиланд), откуда возбудитель может быть завезен в любой регион мира. Случаи холеры регистрируют в странах Аф­рики, Ираке, Сирии, Перу. Завозные случаи были зафиксированы в странах Европы (Великобритания, Франция, Германия, Украи­на, Россия и др.) и Азии (Казахстан, Азербайджан, Таджикистан). Повышение заболеваемости отмечается в летне-осенний период.

П ро ф и ла к т и ка. Мероприятия по улучшению социаль­но-экономических и санитарно-гигиенических условий жи­зни населения являются основными в профилактике холеры на территории всех стран мира. К данным мероприятиям от­носят обеспечение доброкачественной питьевой водой, очистку и обезвреживание сточных вод, очистку населенных мест, по­вышение санитарной грамотности населения. В Республике Бе­ларусь основой профилактики холеры является предотвращение ее завоза в страну. Ежегодно утверждают и корректируют планы

В цел ях предотвращения распространен ия холеры могу т про­водить ограничительные мероприятия, включая запреты осуще­ствления общего водопользования на водных объектах.