Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Частная патологическая анатомия. Учебное пособие
.pdf
Киста желтого тела (лютеиновая) – нередкая киста желтого тела
яичника, стенка которой построена из лютеинизированной гранулезы и слоя
теки. Стенка кисты – ярко-жёлтого цвета.
Поликистоз яичников морфологически проявляется наличием множества
расширенных кистозно фолликулов и фолликулярных кист, окруженных
уплотненным корковым веществом. Желтые тела часто отсутствуют. Причина
поликистоза неизвестна. Клинически поликистоз в части случаев проявляется
олигоменорреей с развитием синдрома Штейна – Левенталя: ановуляция,
гирсутизм, ожирение.
Опухоли яичников крайне разнообразны и органоспецифичны,
развиваются из поверхностного целомического эпителия, зародышевых клеток
и стромы яичников.
Опухоли из поверхностного эпителия бывают серозными,
муцинозными и эндометриоидными.
Серозные опухоли – это одна или несколько кист с фиброзными
стенками, размерами от 10 до 40 см в диаметре. Цилиоэпителиальные кисты
образованы высоким цилиндрическим эпителием. Пограничного варианта
кисты имеют сосочковые выросты с цилиндрическим эпителием, образующим
многорядность при наличии атипии ядер. Цистаденокарцинома несет в себе все
признаки злокачественной опухоли: малигнизированные сосочковые
образования, инвазивный рост в стенку кисты и строму яичника.
Муцинозные опухоли имеют внутреннюю выстилку высоким
цилиндрическим безреснитчатым эпителием, содержащим слизь. Опухоль
многокамерная, крупных размеров, заполнена вязкой студенистой жидкостью.
Поражается опухолью один яичник.
Эндометриоидные опухоли яичников по гистологическому строению схожи
с аденокарциномой эдометрия. Эндометриоидная карцинома может представлять
сочетание солидного и кистозного строения. Часто поражает оба яичника.
Опухоли из зародышевых клеток часто встречаются у детей и молодых
женщин. Преобладают тератомы яичников, среди которых различают зрелые,
незрелые и монодермальные. Реже встречаются дисгерминомы.
Зрелые тератомы яичников представлены дермоидными кистами с
односторонним или двусторонним проявлением. Полость кисты заполнена
волосом, продуктом сальных желёз, иногда встречаются сформированные зубы.
Незрелые тератомы яичников встречаются редко, преимущественно у
девочек-подростков и молодых женщин. В мягком однородном узле
обнаруживаются очаги некроза и кровоизлияний, волосы, участки хряща,
костной ткани, кальцификаты. Микроскопически определяются незрелые ткани
с дифференцировкой в железы, хрящ, кости, мышцы и др. Опухоль растет
быстро, прорастая капсулу, и дает метастазы.
Монодермальная тератома – редкая односторонняя опухоль яичников.
Проявляется в виде струмы яичника или карциноида. Струма яичника имеет
структуру щитовидной железы и может вызвать гипертиреоз. Карциноид
яичника развивается из зачатков кишечного эпителия, растет в виде узла
диаметром более 7 см, вызывает развитие карциноидного синдрома.
129
Дисгерминома поражает оба яичника. Можно десгерминому обнаружить
у ребенка и у молодых женщин. Растет в виде мелких узелков до гигантских
размеров. Внешне опухолевый узел мясистый, на разрезе – желтовато-белый
или розово-серый. Гистологические структуры опухоли представлены тяжами и
комплеками крупных округлых или полигональных клеток, разделенных
рыхлой стромой. Все дисгерминомы злокачественные. Выживаемость больных
после удаления пораженных придатков составляет более 80 %.
Опухоли стромы полового тяжа. В эту группу входят опухоли из
клеток специализированной стромы ячника.
Гранулёзотекаклеточные опухоли. Опухоль инкапсулирована, на разрезе
– солидного или кистозного строения, серого цвета. Гранулёзоклеточный
компонент представлен кубическими или полигональными клетками,
формирующими тяжи, островки, трабекулы. Текаклеточный компонент
определяется в виде крупных полей вокруг островков или тяжей гранулёзы.
Текомы и фибромы. Опухоли растут из стромы яичника, односторонние,
инкапсулированные, плотные, серовато-белые. Построены опухоли по типу
фибром из фибробластов или из веретеновидных клеток с обильной
цитоплазмой, содержащей липиды (текомы). Текомофибромы превышают 6 см
и в 50 % случаев сопровождаются правосторонним гидротораксом и асцитом.
Называются синдромом Мейгса.
Опухоль Крукенберга – это двусторонний метастатический рак яичников
как результат метастазирования перстневидноклеточной карциномы желудка.
Метастазы в яичники дают опухоли матки, маточных труб, реже
молочной железы, органов желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих
путей и поджелудочной железы.
Глоссарий темы
Neurodermitis vulvae localisata – ограниченный нейродермит вульвы.
Lichen vulvae atrophica – атрофический лишай вульвы.
Carcinoma in situ vulvae (рак на месте) – интраэпителиальный рак вульвы.
Adenocarcinoma glandulae Bartholini – аденокарцинома бартолиновой железы.
Endometritis – эндометрит, воспаление слизистой оболочки тела матки.
Endometritis post abortum – эндометрит после аборта, воспаление слизистой
оболочки матки.
Endometritis post partum – эндометрит послеродовый.
Endometritis septica – септический эндометрит, гнойный эндометрит, ставший
септическим очагом.
Mola hydatidosa – пузырный занос, гидропическое и кистозное превращение
ворсин хориона плаценты.
Endocervicosis – эндоцервикоз, появление желёз и эпителиальной выстилки из
призматического эпителия во влагалищной порции шейки матки.
Erosio colli uteri acuta vera – истинная острая эрозия шейки матки.
Salpingitis catarrhalis, seu purulenta – сальпингит катаральный или гнойный,
морфологические варианты острого экссудативного воспаления слизистой
оболочки маточной трубы.
130
Salpingitis gonorrhoica – гонорейный сальпингит.
Hyperplasia glandularum endometrii – железистая гиперплазия эндометрия,
проявляется при нарушении гормонального баланса.
Fibroleiomyoma uteri – фибролейомиома матки, доброкачественная опухоль из
гладких мышц и соединительной ткани.
Carcinoma in situ colli uteri – интраэпителиальный рак шейки матки, либо «рак
на месте».
Carcinoma colli uteri – рак шейки матки.
Carcinoma corporis uteri – рак тела матки.
Tumor maligna mesodermalis mixt – злокачественная смешанная мезодермальная
опухоль.
Sarcoma uteri – саркома матки.
Adenocystoma ovarii – аденокистома яичника, полостная опухоль яичника с
эпителиальной выстилкой внутренней поверхности.
Tumor granulocellularis ovarii – гранулёзоклеточная опухоль яичника, опухоль
из стромы полового тяжа.
Тестовый самоконтроль
Выберите один или несколько правильных ответов.
001. СКОПЛЕНИЕ ЖЕЛЕЗ В ТОЛЩЕ ВЛАГАЛИЩНОЙ ПОРЦИИ ШЕЙКИ
МАТКИ С ИЗМЕНЕНИЕМ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО ПЛАСТА – ЭТО
1) эндометриоз
2) полип
3) эндоцервикоз
4) эндометрит
5) эндоцервицит
002. ПРИ ЖЕЛЕЗИСТОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ СЛИЗИСТАЯ
ОБОЛОЧКА СООТВЕТСТВУЕТ РАСТЯНУВШЕЙСЯ ВО ВРЕМЕНИ ФАЗЕ
ПРОЛИФЕРАЦИИ:
1) верно
2) не верно
003. НАЛИЧИЕ ЖЕЛЕЗ И СТРОМЫ ЭНДОМЕТРИЯ В МИОМЕТРИИ:
1) узловой эндометриоз
2) диффузный эндометриоз
3) аденомиозом
4) полип эндометрия
5) фибромиома матки
004. НАЗОВИТЕ ТИПЫ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ:
1) кистозная
2) фиброзная
3) гиперпластическая
4) узловая
5) смешанная
131
005. ПРЕДРАКОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ:
1) истинная эрозия шейки
2) псевдоэрозия шейки
3) острый эндометрит
4) хронический эндометриит
5) маточный сепсис
006. ПРЕДРАКОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ТЕЛА МАТКИ:
1) истинная эрозия шейки
2) псевдоэрозия шейки
3) железистая гиперплазия эндометрия
4) хронический эндометриит
5) маточный сепсис
007. МЕТАСТАТИЧЕСКАЯ ОПУХОЛЬ ЯИЧНИКА:
1) текома
2) дезгерминома
3) тератома
4) фиброма
5) Крукенберга
008. ЯИЧНИКИ ПРИ СИНДРОМЕ ШТЕЙНА – ЛЕВЕНТАЛЯ:
1) дермоидные кисты
2) фибромы
3) эндометриоз
4) поликистоз
5) текофиброма
009. МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФИБРОМИОМЫ
МАТКИ:
1) узел
2) на ножке
3) серого цвета
4) мазевидной консистенции
5) капсула
010. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВИДЫ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ:
1) истинная
2) смешанная
3) диффузная
4) ложная
5) узловая
Эталоны ответов: 001 – 3; 002 – 1; 003 – 3; 004 – 1; 005 – 2; 006 – 3; 007 – 5;
008 – 4; 009 – 1, 3, 5; 010 – 1, 4.
132
Вопросы для самоконтроля
1. Причины и морфологические проявления болезней вульвы.
2. Причины и морфологические проявления болезней влагалища.
3. Эндоцервикоз: причины и морфологические проявления.
4. Опухоли шейки матки.
5. Дисгормональные изменения эндометрия: морфологические проявления.
6. Аденомиоз и эндометриоз: причины иморфологические проявления.
7. Опухоли матки.
8. Гонорейный сальпингит: морфологические проявления, исходы.
9. Кисты и кистомы яичников: виды, морфологические проявления.
10. Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников.
Тема 10. ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕРОДОВОГО
ПЕРИОДА. МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ
Мотивационная характеристика темы. Знание морфологических
проявлений патологии беременности и послеродового периода необходимо для
успешного усвоения акушерской патологии на кафедре акушерства и
гинекологии. В практической деятельности врача эти знания необходимы для
клинико-анатомического анализа секционных наблюдений и сопоставления
клинических проявлений с результатами биопсийного исследования.
Общие цели занятия. По морфологическим проявлениям патологии
плаценты, беременности и послеродового периода определять их причины и
механизмы развития, уметь дифференцировать и диагностировать разные
нозологические формы этой патологии.
Конкретные цели занятия
Студент должен знать:
– причины и морфологические проявления патологии плаценты;
– причины спонтанных абортов, морфологические признаки
беременности по соскобам эндометрия;
– эктопическую беременность: причины, виды и морфологические проявления;
– ранние и поздние гестозы: причины и морфологические проявления;
– причины и морфологические проявления трофобластической болезни;
– причины материнской смертности.
Студент должен уметь:
– по макроскопическим и микроскопическим проявлениям
диагностировать и проводить дифференциальную диагностику патологии
плаценты, беременности, послеродового периода;
– уметь оценивать причины и механизмы развития патологии плаценты,
беременности и послеродового периода и их значение для беременной
женщины и плода.
133
Рекомендуемая литература
Основная
1. Струков, А. И. Патологическая анатомия / А. И. Струков, В. В. Серов. –
М. : Медицина, 1993. – С. 427–429.
2. Пальцев, М. А. Патологическая анатомия. В 2 т. / М. А. Пальцев,
Н. М. Аничков. – М. : Медицина, 2001.
Т. 2. Ч. 2 : С. 239–257.
3. Пальцев, М. А. Руководство к практическим занятиям по
патологической анатомии / М. А. Пальцев, Н. М. Аничков, М. Г. Рыбакова. – М. :
Медицина, 2002. – С. 734–757.
4. Серов, В. В. Патологическая анатомия. Курс лекций : учеб. пособие /
В. В. Серов, М. А. Пальцев. – М. : Медицина, 1998. – С. 489–497.
5. Пальцев, М. А. Атлас по патологической анатомии / М. А. Пальцев,
А. Б. Пономарев, А. В. Берестова. – М. : Медицина, 2003. – С. 348–359.
Дополнительная
1. Кудачков, Ю. А. Терминологический справочник / Ю. А. Кудачков. –
Ярославль, 1991. – 208 с.
Алгоритм и конспект самоподготовки
1. Дайте краткую характеристику основным патологическим процессам в
плаценте.
2. Укажите причины спонтанных абортов и морфологические признаки
нарушенной беременности раннего срока по соскобам эндометрия.
3. Дайте краткую характеристику причинам и видам эктопической
беременности.
4. Дайте клинико-анатомическую характеристику ранним и поздним
гестозам.
5. Охарактеризуйте варианты трофобластической болезни.
6. Дайте определение понятию «материнская смертность» и перечислите
основные ее причины.
7. Изучите глоссарий темы.
Патология плаценты
Плацента – провизорный (временный) орган, возникающий при
наступлении беременности и функционирующий до родов.
Многофункциональность плаценты определяется сложностью ее строения, от
чего патология плаценты крайне разнообразна. Патологию плаценты
классифицируют по локализации и характеру патологического процесса. По
локализации патологического процесса выделяют патологию базальной
пластинки, межворсинчатого пространства, плодовой части плаценты
(ворсины, хориальная пластинка), пуповины и внеплацентарных плодных
оболочек. По характеру патологического процесса наиболее частыми бывают
воспаление и дисциркуляции (нарушения кровообращения).
134
Воспаление в плаценте вызывают энтерококки, стафилококки, анаэробные
стрептококки, кишечная палочка, гонококки, пневмококки, бледная спирохета,
вирусы краснухи, ветряной и натуральной оспы, герпеса, паротита, кори,
цитомегалии и другие вирусы. Проникают возбудители в плаценту различными
путями: восходящим, через влагалище, шейку матки; гематогенным, из
материнского кровотока; нисходящим, из маточных труб; при амниоцентезе.
Виллузит – воспаление ворсин; интравиллузит – воспаление
межворсинчатого пространства; децидуит – воспаление базальной пластинки;
плацентарный хориоамнионит – воспаление хориальной пластинки;
париетальный амниохориодецидуит – воспаление плодных оболочек;
фуникулит – воспаление пупочного канатика.
Основным критерием воспаления плаценты считается лейкоцитарная
инфильтрация. Лейкоциты могут мигрировать из крови матери и из крови
плода в зависимости от локализации повреждения плаценты. Для
бактериальной гноеродной инфекции воспаление носит серозно-гнойный или
гнойный характер. При вирусных инфекциях воспалительные инфильтраты
носят преимущественно лимфоцитарный характер. Изменяются децидуальные
клетки, клетки амниона, синцитий с образованием гиперхромных гигантских
клеток при аденовирусной инфекции, цитомегалов при цитомегалии и т. д. При
сифилисе плацента резко увеличена (до 2 250 г вместо 600), отёчная,
котиледоны крупные, строма отёчная и фиброзно изменена, облитерирующий
эндартериит и очаги некроза. При туберкулёзе чаще поражается базальная
пластинка, возникают казеозные очаги, эпителиоидноклеточные и
гигантоклеточные гранулёмы.
Нарушения кровообращения в плаценте. Наиболее частыми видами
нарушения кровообращения являются периворсинковое отложение фибрина,
ретроплацентарная гематома, инфаркт, тромбоз плодовых артерий.
Периворсинковое отложение фибрина – это плотный, четко
отграниченный, бело-желтый участок периферии плаценты размером в
несколько сантиметров. Микроскопически в нем находят фибрин, окружающий
ворсины. Сосуды ворсин облитерируются, строма фиброзируется. Причиной
этих изменений считается остановка кровотока в межворсинчатом пространстве.
Ретроплацентарная гематома располагается на материнской
поверхности плаценты, воронкообразно деформируя ее в месте расположения
гематомы. Появление гематомы связывают с разрывом артериол децидуальной
оболочки и/или нарушением венозного оттока. Клинически иногда
сопровождается признаками отслойки плаценты.
Инфаркт в плаценте возникает при тромбозе спиральных артерий, от
чего кровь матери не поступает в межворсинчатое пространство. Свежий
инфаркт имеет треугольную форму, с четкими границами, темно-красный и
плотный. Старые инфаркты – желтые или белые.
Тромбоз плодных артерий проявляется треугольным белым участком, в
котором ворсины без сосудов, а строма фиброзирована. Стволовая артерия с
обтурирующим просвет тромбом.
135
Патология пуповины в основном определена ее длиной (короткая,
длинная), числом сосудов и их тромбозом. В норме длина пуповины составляет
59 см. Короткой пуповину считают, если ее длина не достигает 32 см, и
длинной, если она превышает 70 см. Короткая пуповина ограничивает
движения плода, а при родах в ней может нарушиться кровоток или происходит
отслойка плаценты. Длинная пуповина повышает риск обвития, образования
истинных узлов с развитием гипоксии плода. Патология числа сосудов
ограничена аномальным образованием только одной пупочной артерии, что
сопровождается внутриутробной гипотрофией. Тромбоз сосудов обычно
осложняет сдавление пуповины или воспаление пупочного канатика.
Облитерирующий тромбоз может закончиться внутриутробной смертью.
Патология беременности
Спонтанные аборты составляют 10–20 % клинически
диагностированных беременностей. Причины спонтанных абортов:
хромосомные и генные мутации, иммунные факторы, эндокринные нарушения,
психические факторы, пороки развития матки, экстрагенитальные болезни
беременной и другие факторы.
Эктопическая беременность – это локализация плодного яйца вне
полости матки. Встречается один случай на 150 наблюдаемых беременностей.
До 95–99 % всех эктопических беременностей составляют трубная, очень редко
– в яичниках, брюшинной полости и шейке матки.
Почти все причины, вызывающие внематочную беременность, сводятся к
созданию препятствия для продвижения оплодотворенной яйцеклетки к
полости матки. Причины: воспаление придатков, инфантилизм маточных труб,
дискинезия маточных труб, применение конрацептивов.
В маточной трубе плодное яйцо имплантируется и развивается
преимущественно в ампулярной части, редко – в фимбрилярной и истмической.
В расширенной трубе обнаруживают обычно плодное яйцо и массивное
кровоизлияние. Ворсины хориона проникают в мышечную оболочку трубы,
здесь же пласты трофобласта и фибриноид.
Развивается трубная беременность до 5–6 недель и заканчивается
прерыванием беременности через трубный аборт или разрыв трубы. При
полном трубном аборте плодное яйцо изгоняется из трубы. При неполном –
плодное яйцо со свернувшейся кровью остается в просвете трубы.
Прерывание трубной беременности сопровождается внутренним
кровотечением, что всегда создает угрозу жизни женщине.
Морфологические признаки в соскобе эндометрия при нарушенной
беременности раннего срока
1. Децидуальная строма эндометрия.
2. «Светлые» железы Овербека.
3. Реакция Ариас – Стелы.
136
Токсикозы беременных (гестозы) – патология, непосредственно
связанная с беременностью. Гестозы могут быть ранними и поздними.
Ранние гестозы: рвота и чрезмерная рвота беременных, птиализм
(слюнотечение – более 1 литра слюны в сутки). Чрезмерная рвота, до 20 раз в
сутки, приводит к резкому истощению и обезвоживанию, авитаминозу. В
тяжелых случаях может развиться гипохлоремическая кома. Считается, что в
развитии чрезмерной рвоты беременной играет роль резкое повышение
концентрации эстрогенов и прогестерона в крови женщины.
Поздние гестозы: водянка, нефропатия, преэклампсия и эклампсия.
Клинические проявления поздних гестозов определены отеками, протеинурией
и повышением артериального давления. В англоязычной литературе водянка,
нефропатия и преэклампсия объединены под термином «преэклампсия».
Встречаются поздние гестозы обычно у первобеременных и в сроках 32–
34 недели беременности. Причина поздних гестозов не установлена. Замечено,
что с рождением плаценты болезнь прекращается.
Клинические проявления поздних гестозов включают нарастающие отёки,
протеинурию, повышение артериального давления. При преэклампсии к
указанным признакам присоединяются головная боль и расстройство зрения.
При малейшем внешнем раздражении или без него могут начаться клоникотонические судороги – грозный признак эклампсии.
Наиболее часто поражается печень. В ней появляются одиночные или
сливные очаги некроза и множественные кровоизлияния. Расположенные под
капсулой гематомы могут быть источником кровоизлияний в брюшинную
полость. В сосудах портальных трактов образуются фибриновые тромбы. В
почках постоянно встречаются набухание эндотелия капилляров клубочков,
отложение фибриновых депозитов на базальной мембране. Иногда возникают
признаки мезангиального гломерулонефрита с отложением иммунных
комплексов и пролиферацией клеток мезангиума. В тяжелых случаях в
капиллярах клубочков и стромы коркового слоя обнаруживают тромбы. В
головном мозге можно увидеть макро- и микроскопические очаги
кровоизлияний в сочетании с тромбозом мелких сосудов. Кровоизлияние в
подкорковые ядерные центры считается одной из непосредственных причин
смерти. В плаценте обнаруживаются избыточное образование синцитиальных
узлов, утолщение базальной мембраны трофобласта, гиперплазия
цитотрофобласта, инфаркты. В спиральных артериях плацентарного ложа
отсутствует физиологическая трансформация или есть признаки острого
атероза – фибриноидный некроз стенки с накоплением пенистых
липосодержащих макрофагов и лимфогистиоцитарной периваскулярной
инфильтрацией. При эклампсии нередко бывает внутриутробная гибель плода.
Трофобластическая болезнь – это групповое понятие, которое включает
в себя пузырный занос, хорионкарциному и трофобластическую опухоль
плацентарного ложа. Источником болезни служат ткани плаценты.
Пузырный занос встречается в 1 случае на 1 000 родов. В первом
триместре из матки с кровью выделяются пузырьковидные ворсины.
Макроскопически: в полости матки – гроздевидные скопления, состоящие из
137
многочисленных пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью.
Микроскопически: определяется массивный отёк ворсин. При полном пузырном
заносе поражена вся плацента; плод отсутствует. При полном пузырном заносе
находят диплоидный набор хромосом, при этом они все отцовского
происхождения. После удаления пузырного заноса чаще всего наступает
выздоровление, но возможно прогрессирование болезни.
Инвазивный пузырный занос характеризуется прорастанием ворсин в
миометрий и прилежащие органы. Если элементы пузырного заноса
обнаруживаются в лёгких или в стенке влагалища, то они рассматриваются как
метастазы.
Хорионкарцинома – это злокачественная опухоль из эпителия
трофобласта. Развивается после беременности, осложненной пузырным
заносом, после аборта, после эктопической беременности и после нормальной
беременности. Эктопическая хорионкарцинома в качестве тератомы может
встречаться в яичках, яичниках, в стенке мочевого пузыря. Хорионкарцинома
имеет вид желтовато-белого или пестрого губчатого узла на широком
основании. Узел состоит из клеток цитотрофобласта и полиморфных
гигантских элементов синцитиотрофобласта. Строма и сосуды в опухоли
отсутствуют. Элементы опухоли омываются кровью. Из-за быстрого роста в
опухоли возникает множество некрозов и очагов кровоизлияния. Опухоль дает
гематогенные метастазы.
Трофобластическая опухоль плацентарного ложа встречается редко,
развивается после нормальной беременности, но в анамнезе у женщин высокая
частота пузырного заноса. Матка увеличена, в миометрии – бело-желтые или
желтовато-коричневые массы, в виде полипов выступающие в полость матки.
Опухоль состоит преимущественно из одноядерных клеток промежуточного
трофобласта с примесью многоядерных клеток, напоминающих многоядерные
клетки плацентарного ложа. Клетки опухоли формируют островки и тяжи,
залегающие между мышечными волокнами. Кровоизлияния и некрозы не
характерны. Исход болезни чаще благоприятный. Злокачественное течение с
метастазами встречается у 10–20 % больных.
Плацентарный полип образуется в слизистой оболочке матки на месте
задержавшихся частей плаценты после родов или аборта. Полип состоит из
ворсин хориона, фибрина, децидуальной ткани. Плацентарный полип
препятствует послеродовой инволюции матки, поддерживает воспаление в
слизистой оболочке и является источником кровотечения.
Родовая инфекция матки – опасное осложнение послеродового периода.
Инфицирование полости матки ведет к гнойному эндометриту, который может
наблюдаться во время родов или после родов. В тяжелых случаях гнойный
эндометрит может стать септическим очагом для развития сепсиса. Внутренняя
поверхность матки грязно-серая, покрыта гнойными массами.
138
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]