Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Частная патологическая анатомия. Учебное пособие
.pdf
Нарушение процесса очищения железы от гнойного экссудата способствует
переходу в хроническое течение простатита.
Хронический бактериальный простатит может протекать без ярких
клинических проявлений либо сопровождаться дизурией, болями в поясничной
области, промежности и надлобковой области. Больные хроническим
простатитом страдают обычно уретритом и циститом.
Хронический безмикробный простатит наиболее частая форма
простатита. Не обнаруживается связь простатита с инфекциями мочевых путей.
Имеются предположения об инфекционной роли хламидий, гарднереллы и
уреаплазмы. Морфологические изменения при хронических бактериальном и
безмикробном простатитах сходные. В строме железы находят скопления
лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов и примесь нейтрофилоцитов.
Аденома простаты (доброкачественная нодулярная гиперплазия
предстательной железы). Встречается у каждого четвертого мужчины после
50 лет, а после 60 лет – у каждого второго. В периуретральной зоне железы
появляются узелки с четкими границами, разной величины, мягкой
консистенции, желтовато-розового цвета. С поверхности их разреза стекает
беловатая простатическая жидкость. Микроскопические изменения находят в
концевых отделах желёз: пролиферирующий эпителий формирует мелкие и
крупные железы, часть которых кистозно расширена. Выстилка желёз
представлена двумя слоями эпителия: внутренний слой представлен
цилиндрическим эпителием, наружный – цилиндрическим или уплощенным. В
строме железы возникает пролиферация фибозных и мышечных элементов.
Рак предстательной железы. Частая форма рака у мужчин старше 50
лет. Опухоль развивается преимущественно в периферических зонах железы в
виде плотного узла беловато-серой ткани без четких границ. Гистологически
опухоль имеет структуру аденокарциномы. Высокодифференцированная
аденокарцинома имеет четко контурируемые и округлые концевые железы,
«упакованные» в хорошо отграниченные железистые комплексы.
Низкодифференцированная аденокарцинома не обладает железистой
дифференцировкой, но имеет инвазивные тяжи, пласты и гнёзда. Рак простаты
метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Гематогенные метастазы
встречаются в костях, головном мозге, в печени и лёгких.
Глоссарий темы
Glomerulonephritis acuta, seu chronica – гломерулонефрит острый или
хронический, воспаление в гломеруле нефрона.
Nephrosis – нефроз, дистрофические и некротические изменения эпителия
канальцев нефрона.
Nephrosis necrotica – некротический нефроз, морфологический субстрат острой
почечной недостаточности; синоним острого нефроза.
Amyloidosis renis – амилоидоз почек, амилоидная дистрофия почек,
завершающаяся хронической почечной недостаточностью.
119
Nephritis intersticialis – интерстициальный нефрит, воспаление межуточной
ткани почки.
Nephrosclerosis – нефросклероз, уплотнение и деформация почки за счет
разрастания соединительной ткани – морфологическая основа хронической
почечной недостаточности.
Uraemia – клиническое проявление синдрома хронической почечной
недостаточности.
Pyelitis – воспаление почечных лоханок.
Pyelonephritis – пиелонефрит, инфекционная болезнь почек с воспалительным
поражением лоханки и межуточной ткани почки.
Perinephritis – перинефрит, воспаление фиброзной капсулы почки.
Paranephritis – паранефрит, воспаление околопочечной жировой клетчатки.
Nephrolitiasis – нефролитиаз, почечнокаменная болезнь, при которой мочевые
камни образуются в почечных лоханках, чашечках и мочеточниках.
Hydronephrosis et pyonephrosis – гидронефроз и пионефроз, водяночное и
гнойное осложнение нефролитиаза.
Cystitis – цистит, воспаление мочевого пузыря.
Prostatitis – простатит, воспаление предстательной железы.
Hypertrophia prostatae, seu adenoma nodosis prostatae – гипертрофия простаты
или нодозная аденома простаты.
Carcinoma prostatae – рак предстательной железы.
Тестовый самоконтроль
Выберите один или несколько правильных ответов.
001. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ПИЕЛОНЕФРИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
1) восходящая инфекция
2) гематогенная инфекция
3) нисходящая инфекция
4) паранефральная инфекция
5) интестинальная инфекция
002. К ТУБУЛОПАТИЯМ ОТНОСИТСЯ:
1) диффузный гломерулонефрит
2) диабетический гомерулосклероз
3) печеночный гломерулосклероз
4) амилоидоз почек
5) некротический нефроз
003. МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА:
1) пролиферация клеток клубочка
2) склероз и гиалиноз клубочков
3) наличие «полулуний»
4) спаечный процесс в полости капсулы
5) двухконтурность базальной мембраны
120
004. МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ПОДОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА:
1) пролиферация клеток клубочка
2) фибриноидный некроз гломерулярных капилляров
3) наличие «полулуний»
4) двухконтурность базальной мембраны
5) спаечный процесс в полости капсулы
005. ПОЧКИ УВЕЛИЧЕНЫ, РАСШИРЕННЫЕ ЛОХАНКИ И ЧАШЕЧКИ
ЗАПОЛНЕНЫ МУТНОЙ МОЧОЙ. НА СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧКАХ – ОЧАГИ
КРОВОИЗЛИЯНИЯ. В ПАРЕНХИМЕ ПОЧЕК – МЕЛКИЕ ГНОЙНИКИ:
1) острый гломерулонефрит
2) амилоидоз
3) хронический гломерулонефрит
4) липоидный нефроз
5) острый пиелонефрит
006. ПОЧКИ НАБУХШИЕ, УВЕЛИЧЕННЫЕ, НА ПОВЕРХНОСТИ КОРЫ –
КРАСНЫЕ МЕЛКИЕ КРАПИНКИ:
1) большая красная почка
2) большая белая почка
3) большая пестрая почка
4) первично-сморщенная почка
5) вторично-сморщенная почка
007. ОСЛОЖНЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА:
1) ХПН
2) пионефроз
3) нефротический синдром
4) первично-сморщенная почка
5) карбункул почки
008. ДЛЯ УРЕМИИ ХАРАКТЕРНО:
1) фибринозный перикардит
2) отек легких
3) «панцирное» сердце
4) геморрагический синдром
5) портальная гипертензия
009. К ГЛОМЕРУЛОПАТИЯМ ОТНОСЯТСЯ:
1) некротический нефроз
2) диффузный гломерулонефрит
3) диабетический гломерулосклероз
4) липоидный нефроз
5) амилоидоз почек
121
010. РЕНАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА:
1) протеинурия
2) гиперазотемия
3) отеки
4) олигурия
5) диспротеинемия
Эталоны ответов: 001 – 1; 002 – 5; 003 – 1; 004 – 3; 005 – 5; 006 – 3; 007 – 1;
008 – 1, 2, 4; 009 – 2, 3, 4, 5; 010 – 1, 4.
Вопросы для самоконтроля
1. Гломерулонефрит, этиология, патогенез
2. Острый гломерулонефрит, причины, морфология, исходы.
3. Хронический гломерулонефрит, причины, морфология исход.
4. Нефротический синдром, морфологические проявления.
5. Нефритический синдром, морфологические проявления.
6. Амилоидоз почек, причины, стадии, морфологические проявления.
7. ОПН, стадии, морфология.
8. Пиелонефрит, острый и хронический, морфология.
9. ХПН, морфологические проявления.
10. Опухоли почек.
11. Основные болезни мочевыводящих путей.
12. Основные болезни мужских половых органов.
Тема 9. БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Мотивационная характеристика темы. Знание морфологических
проявлений болезней женских половых органов необходимо для успешного
усвоения гинекологической патологии на кафедре акушерства и гинекологии. В
практической деятельности врача эти знания необходимы для клиникоанатомического анализа секционных наблюдений и сопоставления клинических
проявлений с результатами биопсийного исследования.
Общие цели занятия. По морфологическим проявлениям болезней
женской половой системы научиться определять их причины и механизмы
развития, уметь дифференцировать и диагностировать разные нозологические
формы этой патологии.
Конкретные цели занятия
Студент должен знать:
– причины, механизмы развития и морфологические проявления болезней
вульвы и влагалища;
– причины, механизмы развития и морфологические проявления болезней
эктоцервикса и эндоцервикса;
– причины, механизмы развития и морфологические проявления болезней
миометрия и эндометрия;
– причины, механизмы развития и морфологические проявления болезней
маточных труб и яичников.
122
Студент должен уметь:
– по макроскопическим и микроскопическим проявлениям
диагностировать и проводить дифференциальную диагностику женским
болезням и синдромам;
– оценивать причины и механизмы развития болезней женской половой
системы и их значения для здоровья и репродуктивной функции женщины.
Рекомендуемая литература
Основная
1. Струков, А. И. Патологическая анатомия / А. И. Струков, В. В. Серов. –
М. : Медицина, 1993. – С. 420–427.
2. Пальцев, М. А. Патологическая анатомия. В 2 т. / М. А. Пальцев,
Н. М. Аничков. – М. : Медицина, 2001.
Т. 2. Ч. 2 : С. 177–220.
3. Пальцев, М. А. Руководство к практическим занятиям по
патологической анатомии / М. А. Пальцев, Н. М. Аничков, М. Г. Рыбакова. – М. :
Медицина, 2002. – С. 710–733.
4. Серов, В. В. Патологическая анатомия. Курс лекций : учеб. пособие /
В. В. Серов, М. А. Пальцев. – М. : Медицина, 1998. – С. 479–488.
5. Пальцев, М. А. Атлас по патологической анатомии / М. А. Пальцев,
А. Б. Пономарев, А. В. Берестова. – М. : Медицина, 2003. – С. 330–337.
Дополнительная
1. Кудачков, Ю. А. Терминологический справочник / Ю. А. Кудачков. –
Ярославль, 1991. – 208 с.
Алгоритм и конспект самоподготовки
1. Дайте краткую клинико-анатомическую характеристику болезням
вульвы и влагалища.
2. Укажите причины, механизмы развития и морфологические
проявления болезней матки.
3. Укажите причины, механизмы развития и морфологические
проявления болезней маточных труб.
4. Дайте краткую характеристику болезней яичников.
5. Изучите глоссарий темы.
Все болезни женской половой системы условно делятся на
воспалительные, дисгормональные и опухолевые.
Болезни вульвы и влагалища
Вульва (лат. vulva, ae, f – матка, ложесна) – наружные половые органы
женщины. Включает преддверие влагалища, большие (срамные) губы и клитор.
Вульва покрыта многослойным плоским эпителием, содержит рыхлую
соединительную ткань, жировую клетчатку, сальные, потовые железы и две
123
большие железы преддверия (бартолиновы железы), секретирующие слизь.
Клитор состоит из двух эректильных пещеристых тел, переходящих в головку.
Болезни вульвы сродни болезням кожи. По течению могут быть острыми
и хроническими.
Ограниченный нейродермит вульвы (простой, хронический лишай)
проявляется округлыми беловатыми или красноватыми уплотнениями кожи
преимущественно на больших губах. Эпидермис с явлениями акантоза,
паракератоза и гиперкератоза. В собственной пластинке и дерме
круглоклеточные воспалительные инфильтраты, указывающие на хроническое
воспаление.
Атрофический лишай вульвы проявляется истончением эпидермиса,
уплощением сосочков дермы, ее гиалинозом и лимфоидно-макрофагальной
инфильтрацией.
Опухоли вульвы. Среди доброкачественных опухолей вульвы встречаются
папилломы, фибромы, липомы, гидраденомы. Злокачественные опухоли вульвы
встречаются редко. Среди них преобладают плоскоклеточные раки.
Влагалище (лат. vagina, ae, f – ножны) представляет собой мышечно-
фиброзную трубку, выстланную слизистой оболочкой. В слизистой оболочке
влагалища желёз нет. Покрыта слизистая оболочка многослойным плоским
эпителием. Под слизистой оболочкой имеется развитая собственная пластинка,
богатая соединительной тканью и эластическими волокнами. В ней
встречаются скопления лимфоцитов.
Болезни влагалища. Наиболее часты инфекции влагалища – кольпиты.
Возбудителями воспаления слизистой оболочки влагалища могут быть
патогенные грибы, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, гонококки,
влагалищные трихомонады и вирусы. В зависимости от возбудителя
неспецифическое воспаление может носить серозный, гнойный, серозногнойный характер.
Аденоз влагалища характеризуется наличием в стенке ее верхней трети
мелких желёз или кист и считается врожденной аномалией. Железы и кисты
располагаются в собственной пластинке и образованы эпителием, схожим с
эпителием маточных труб, канала шейки матки и эндометрия. Считается
факультативным предраком.
Опухоли влагалища. Плоскоклеточные раки встречаются редко и
преимущественно у пожилых и старых женщин. Аденокарцинома влагалища в
последнее время встречается чаще и развивается на фоне аденоза влагалища.
Болезни матки
Болезни шейки матки. Цервицит – воспаление слизистой оболочки
канала шейки матки (эндоцервикса), возникающее при травмах и инфекциях
матки и ее придатков (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз и др.). По течению
цервициты могут быть острыми и хроническими. При остром цервиците, в
зависимости от возбудителя, воспаление может быть катаральнам или гнойным.
Хронизация воспаления сопровождается закупоркой крипт желёз шеечного
124
канала с образованием слизистых кист (ovulae Nabothii) и
лимфомакрофагальной инфильтрацией стромы.
Полипы эндоцервикса относят к воспалительным заболеваниям.
Встречаются у взрослых женщин с частотой от 2–5 %. Клинически
проявляются патологическими выделениями из влагалища. Полипы могут
достигать размеров 5 см в диаметре и выступать в просвет влагалища.
Построены полипы из рыхлой соединительной ткани и желёз
эндоцервикального типа. В строме полипа встречается круглоклеточная
воспалительная инфильтрация.
Эндоцервикоз (псевдоэрозия) шейки матки представляет собой
эндоцервикальный эктропион на ее влагалищной порции. Клинически он
заметен в виде красных участков на эктоцервиксе. В толще эктоцервикса
обнаруживаются железы шеечного канала. Различают пролифирирующий,
простой (стационарный) и заживающий эндоцервикоз. При пролифирирующем
эндоцервикозе имеются признаки новообразования желёз, при простом
эндоцервикозе признаки отсутствуют, а при заживающем эндоцервикозе
происходит врастание плоского эпителия в железы. Причинами эндоцервикоза
могут быть травмы шейки матки, рубцовые деформации шейки как последствия
родовых разрывов, хронические цервициты и т. д.
Карцинома шейки матки. Шейка матки является наиболее частой
локализацией рака матки. Условно выделяют неинвазивный и инвазивный рак
шейки матки. Первая форма проявляется цервикальной интраэпителиальной
неоплазией (carcinoma in situ) эктоцервикса (CIN – cervical intraepithelial
neoplasia). Эта карцинома до 20 лет существует без инвазии и считается
факультативным предраком. Всегда локализуется в зоне стыка эпителия экто- и
эндоцервикса. В эпителиальном пласте эктоцервикса обнаруживаются
гиперплазия клеток с признаками небольшой атипии и полиморфизма,
нарушенная полярная ориентация клеток, фигуры митозов.
Инвазивный рак шейки матки чаще встречается у женщин в возрасте от
40 до 45 лет. Как плоскоклеточный рак разной степени дифференцировки, он
встречаетя у 75–90 % больных. Высокой и умеренной дифференцировкой раки
шейки матки встречаются в 95 % случаев; 10–25 % всех случаев рака шейки
матки составляют аденокарциномы, железисто-плоскоклеточный и
анапластический рак. Анапластический рак может развиваться из любых
эпителиев шейки матки.
Болезни эндометрия и тела матки
Дисфункциональные маточные кровотечения связаны с нарушением
гормональной регуляции менструального цикла. Абсолютное или
относительное изменение уровня эстрогенов и прогестерона сопровождается
нарушением циклического созревания и/или отторжения, атрофией или
гиперплазией эндометрия. Среди состояний, при которых возникают
дисфункциональные маточные кровотечения, выделяют ановуляторный цикл,
недостаточность желтого тела, железистая гиперплазия эндометрия.
125
Ановуляторный цикл сопровождается избыточной и удлинённой
эстрогенной стимуляцией без развития прогестиновой фазы. Отсутствие
овуляции может быть связано с эндокринными болезнями (щитовидной
железы, надпочечников, гипофиза, яичников), ожирением, недостаточностью
питания тяжелой степени и т. д. Различают три варианта ановуляторного цикла:
совпадающий по продолжительности с овуляторным, укороченный и
удлиненный, с продолжительной персистенцией фолликулов. В эндометрии
появляется кистозное превращение желёз при отсутствии их секреторной
активности, а также несвоевременное отторжение стромы эндометрия.
Недостаточность желтого тела сопровождается низким уровнем
прогестерона, что приводит к несовершенным секреторным изменениям в
эндометрии, которые не соответствуют ожидаемым на данный момент
менструального цикла.
Железистая гиперплазия эндометрия связана с повышенным и долго
существующим высоким уровнем эстрогенной стимуляции при сниженной или
отсутствующей активности прогестерона. Железистая гиперплазия эндометрия
чаще всего возникает в связи с наступлением менопаузы у пожилых женщин
или же устойчивой ановуляции у молодых. Кроме того, железистая
гиперплазия эндометрия может развиваться при поликистозе яичников, при
продолжительном лечении эстрогенами и др. Морфологически различают
железистую гиперплазию эндометрия низкой и высокой степени. Низкая
степень включает простую и сложную гиперплазию эндометрия. Для простой
гиперплазии эдометрия характерны железы разных размеров и форм, часть из
них имеет кистозное расширение. Эпителий желёз соответствует
пролиферативной фазе менструального цикла. В строме большое количество
клеток. Простая форма железистой гиперплазии эндометрия часто переходит в
кистозную атрофию. Сложная железистая гиперплазия эндометрия в отличие от
простой формы имеет большое количество желёз с исключительно
многорядным эпителием с сохранением ровных внутренних контуров. Атипия
клеток отсутствует. Малигнизация наблюдается в 4 % случаев. Железистая
гиперплазия эндометрия высокой степени имеет признаки атипии эпителия, с
утратой его полярного расположения, наличие гиперхроматоза ядер,
увеличением ядерно-цитоплазматического соотношения. Обнаруживаются
фигуры митоза. Малигнизация встречается в 25 % случаев.
Аденомиоз (внутренний эндометриоз) встречается у 15–20 % женщин. В
миометрии обнаруживают гнёзда с типичной стромой или строму с железами
эндометрия. Железы могут участвовать в менструальном цикле, что со
временем приводит к образованию геморрагических кист. Клинически
сопровождается удлененной меноррагией, коликообразной дисменореей,
диспареунией (половым расстройством), болями в тазовой области в
предменструальный период.
Эндометриоз (внематочный эдометриоз). Гнёзда эндометрия
встречаются в яичниках, маточных трубах, связках матки, ректовагинальной
зоне, тазовой части брюшины, пупочной ямке, влагалище, вульве и аппендиксе.
Редко встречается в лёгких, печени и других органах. Причины эндометриоза
126
не выяснены. Механизм эндометриоза объясняют тремя теориями: теория
регургитации; теория метаплазии остатков эпителия целома; теория
гематогенного и лимфогенного распространения частиц эндометрия.
Фрагменты эндометрия в других органах почти всегда претерпевают
циклические менструальные изменения, что клинически проявляется
кровоизлияниями и формированием «шоколадных кист».
Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. Он может быть
острым и хроническим. Острый эндометрит часто возникает после родов или
аборта и вызывается различными микроорганизмами (кокковыми формами,
бациллами и др.). Эндометрий отёчный покрыт гнойным или гнилостным
экссудатом. Хронический эндометрит при ежемесячном обновлении
эндометрия трудно представить как первичное заболевание. В большинстве
случаев он развивается при хронических болезнях органов малого таза:
сальпингите, аднексите, осложнениях внутриматочных контрацептивов и т. д. В
эндометрии наблюдается картина хронического катарального воспаления
слизисто-гнойного или гнойного характера с последующим склерозом,
атрофией.
Опухоли тела матки. Полип эндометрия растёт на широком основании
экзофитно в полость матки в виде одиночного или множественных узлов.
Клинически протекают без признаков, либо сопровождаются метроррагиями.
Различают два гистологических варианта полипа эндометрия: первый построен
по типу функционирующего эндометрия, второй построен по типу
гиперпластического эндометрия с кистозным превращением желёз. Имеются
предположения, что второй гистологический вариант полипа эндометрия
связан с генетическими нарушениями. Озлокачествление полипов эндометрия
встречается крайне редко.
Фибромиомы тела матки (лейомиомы) – самые частые опухоли у
женщин (до 25 %). Причина появления фибромиом неизвестна. Замечено, что
после кастрации или наступления менопаузы они регрессируют. Внешне
опухоль имеет строение округлых, четко отграниченных белесовато-серых
узлов плотной консистенции. Растет опухоль в виде одиночного узла, но чаще
множественных узлов разных размеров. По локализации фибромиомы делят на
субсерозные, интрамуральные и субмукозные. Клинически проявляются
болями, белями и метроррагиями. Гистологически опухоль состоит из
соединительнотканных и гладкомышечных волокон и клеток; обладает
тканевым атипизмом.
Рак эндометрия в последние годы стал встречаться чаще, чем рак шейки
матки. Возникает рак эндометрия у женщин в постменопаузальном периоде на
гиперпластически измененном эдометрии. Клинически проявляется
метроррагиями. Растет опухоль в виде полипа или диффузно по всей полости
матки с инвазией в миометрий и околоматочные ткани. Гистологически
преобладают аденокарциномы (до 85 %). Степень дифференцировки рака (от
высокой, умеренной до низкой) определяется исчезновением железистых
структур и заменой их на трабекулярные образования с плоскоклеточной
метаплазией. Метастазирует рак эндометрия сначала в регионарные
127
лимфатические узлы, затем гематогенным путем в лёгкие, печень, кости и
другие органы.
Злокачественные смешанные мезодермальные опухоли (МММТ). Они
построены из ткани эндометрия, в строме которой имеется саркоматозная
дифференцировка, то есть в одном опухолевом узле имеются структуры рака и
саркомы. Различают два гистологических варианта МММТ: гомологичный
вариант имеет структуры аденокарциномы и саркомы, гетерологичный помимо
указанных структур имеет участки скелетных мышц, хрящевой, фиброзной,
костной и жировой ткани. Прогноз зависит от глубины инвазии опухоли.
Лейомиосаркома возникает в миометрии либо в строме эндометрия.
Встречается редко. Возраст больных – от 40 до 60 лет. Растет в виде
экзофитного узла или массивного полипообразного узла. Часто рецидивирует.
Метастазирует гематогенно в лёгкие, кости и головной мозг.
Эндометриальные стромальные опухоли представлены
доброкачественными стромальными узелками, растущими в эндометрии и не
имеющими железистых структур.
Болезни маточных труб. Преобладают болезни с воспалительными
проявлениями, трубная беременность и эндометриоз. Опухоли маточных труб
встречаются редко.
Сальпингит – воспаление слизистой оболочки маточных труб. Различают
острые и хронические сальпингиты. Причинами сальпингитов могут быть
любые микроорганизмы, но наиболее частыми возбудителями являются
гонококки (до 60 %) и хламидии. Сальпингиты рассматриваются как тяжелые
проявления мочеполовых инфекций. Проникает инфекция восходящим путем.
Гонорейный сальпингит проявляется гнойным воспалением. Слизистая
оболочка труб отёчная, полнокровная, инфильтрирована нейтрофилоцитами,
гнойными тельцами и плазматическими клетками. Просвет трубы резко
расширен и заполнен гноем. При хронизации процесса нейтрофилоциты
сохраняются только по периферии складок слизистой оболочки, а центральные
части массивно инфильтрированы лимфацитами, лимфобластами и
плазмацитами. Гонорейную природу сальпингита можно доказать только при
остром или обострённом течении болезни. Брюшинный вход трубы зияет, что
приводит к распрастранению инфекции на брюшину малого таза
(pelveoperitonitis) и яичники (oophoritis).
Опухоли маточных труб встречаются редко. Субсерозно или в
мезосальпинксе встречаются мезотелиомы. В слизистой оболочке труб могут
развиваться сосочковые аденокарциномы.
Болезни яичников. Среди болезней яичников наиболее часто
встречаются кисты и опухоли. Воспаление яичников тесно связано с
воспалением маточных труб.
Фолликулярные кисты образуются из пузырчатых фолликулов, в которых
не произошла овуляция. Полости кист достигают 2 см в диаметре, содержат
светлую жидкость и имеют сероватую блестящую внутреннюю поверхность.
Микроскопически: в ряде кист можно обнаружить гранулёзу, покрывающую
внутреннюю поверхность.
128
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]