Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Сестринский уход в хирургии. Шпаргалки
.pdf
Серия «Мини-шпаргалки.
Среднее профессиональное образование»
О. В. Коваль
Ростов-на-Дону
«Феникс»
2016
УДК 617(075.32)
ББК 54.5я723
КТК 370
К 56
Автор: Коваль Ольга Васильевна — фельдшер общей практики,
общий стаж работы 7 лет.
Издание подготовлено совместно с Издательским
центром IPR MEDIA; www.iprmedia.ru.
К 56 Коваль О. В.
Сестринский уход в хирургии : шпаргалки / О. В. Коваль. —
Ростов н/Д : Феникс, 2016. — 157 с. — (Мини-шпаргалки. Среднее
профессиональное образование).
ISBN 978–5–222–26330-3
Настоящее пособие подготовлено в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом и содер-
жит теоретические и практические основы сестринского дела в
уходе за хирургическими больными.
Пособие представлено в виде ответов на вопросы по данной
дисциплине. Может быть рекомендовано в качестве краткого
вспомогательного пособия для подготовки к экзамену для студентов различных направлений обучения, изучающих теорию сест-
ринского дела.
УДК 617(075.32)
ББК 54.5я723
ISBN 978–5–222–26330-3
© Коваль О. В., 2016
© ООО «Феникс»: оформление, 2016
СОДЕРЖАНИЕ
1. Этапы развития и становления хирургии ....................................... 6
2. Сестринское дело в хирургии .......................................................... 8
3. Принципы и методы асептики. Внутрибольничная инфекция .. 10
4. Антисептика. Дренирование ран ................................................... 14
5. Профилактика ВИЧ в хирургии .................................................... 17
6. Личная гигиена пациентов ............................................................. 18
7. Сестринские мероприятия по профилактике пролежней ........... 21
8. Техника кормления тяжелобольных. Простейшая физиотера-
пия ........................................................................................................ 24
9. Сестринский уход при нарушениях физиологических
отправлений ......................................................................................... 27
10. Анестезия. Виды анестезии ......................................................... 30
11. Гемостаз. Методы гемостаза ........................................................ 33
12. Сестринский уход за пациентами с кровопотерей ................... 36
13. Инфузии и трансфузии. Компоненты и препараты крови ....... 38
14. Подготовка пациента к диагностическим процедурам ............ 41
15. Виды хирургических операций. Основной хирургический
инструментарий. Способы подачи инструментов хирургу ........... 44
16. Обязанности медицинской сестры в периоперативном периоде
.............................................................................................................. 47
17. Хирургическая инфекция. Острая аэробная хирургическая
инфекция.............................................................................................. 50
18. Острая аэробная хирургическая инфекция ................................ 52
19. Виды аэробной хирургической инфекции ................................. 54
20. Анаэробная хирургическая инфекция. Острая специфическая
инфекция. Столбняк. Сепсис ............................................................. 58
21. Сестринский уход при хирургической инфекции .................... 60
22. Омертвения тканей ....................................................................... 64
23. Десмургия. Виды повязок ............................................................ 67
24. Сестринский уход за пациентом с повязкой и лечебной
иммобилизацией ................................................................................. 70
25. Терминальные состояния. Сестринский уход при
терминальных состояниях ................................................................. 73
3
26. Реанимационные мероприятия при оказании помощи
пострадавшему .................................................................................... 76
27. Доврачебная помощь при неотложных состояниях ................. 79
28. Механические травмы .................................................................. 81
29. Неотложная помощь при травмах. Сестринская помощь при
механической травме .......................................................................... 84
30. Классификация термических травм. Ожоги .............................. 87
31. Лечение ожогов ............................................................................. 90
32. Сестринская помощь при ожогах ................................................ 93
33. Отморожения и электротравма. Сестринская помощь при
отморожениях и электротравме ........................................................ 95
34. Общий сестринский уход при травмах ....................................... 99
35. Классификация, признаки и течение раневого процесса ....... 102
36. Заболевания и травмы головы ................................................... 105
37. Сестринский уход при заболеваниях и травмах головы ........ 108
38. Сестринский уход за пациентом при хирургических
заболеваниях и травмах в области шеи ......................................... 111
39. Травмы позвоночника. Сестринский уход при травмах
позвоночника, головного и спинного мозга .................................. 114
40. Травмы грудной клетки. Сестринский уход при травмах
грудной клетки .................................................................................. 117
41. Повреждения и заболевания таза. Сестринский уход при
заболеваниях таза ............................................................................. 120
42. Заболевания конечностей ........................................................... 123
43. Синдром «острого живота». Принципы диагностики и
лечения. Основы сестринского ухода при аппендиците .............. 125
44. Сестринский уход при заболеваниях органов брюшной
полости .............................................................................................. 128
45. Синдром «Кишечной непроходимости». Принципы
диагностики и лечения. Уход за колостомой. Основы сестринского
ухода при кишечной непроходимости ........................................... 132
46. Дизурические расстройства ....................................................... 135
47. Сестринский уход за пациентом при заболеваниях и травмах
мочеполовой системы....................................................................... 137
4
48. Синдром «Печеночной колики» и «Механической желтухи» и
острого холецистита. Принципы диагностики и лечения. Основы
сестринского ухода при печеночной колике и холецистите ........ 140
49. Воспалительные и обменные нарушения сосудов
конечностей ....................................................................................... 142
50. Сестринский уход за пациентом при заболеваниях сосудов
конечностей ....................................................................................... 145
51. Эндопротезирование суставов и хирургическая ортопедия .. 148
52. Сестринский уход за пациентами после эндопротезирования
суставов и хирургической ортопедии ............................................ 150
53. Опухоли ....................................................................................... 152
54. Особенности сестринского ухода при новообразованиях ..... 154
55. Библиографический список ....................................................... 157
5
1. ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ И СТАНОВЛЕНИЯ ХИРУРГИИ
Хирургия изучает заболевания, которые лечатся путем
механического воздействия на ткани, ведущего к ликвидации
патологического очага.
Хирургия берет свое начало из древности. Благодаря
Гиппократу начала развиваться как самостоятельная наука.
Гиппократ разработал методику лечения гнойных ран, остановку
кровотечения, заложил основы асептики, сам оперировал,
применял шины и вытяжения при лечении переломов.
В трудах древнеримского врача Цельса (I в. н. э.) описаны
операции по удалению катаракты, трепанации черепа, удалению
камней из мочевого пузыря.
Гален (II в. н. э.) благодаря своему труду по анатомии,
физиологии, хирургии опередил медицину на тринадцать столетий
вперед. Например, он применял шелк для наложения швов.
«Канон врачебной науки», написанный Авиценной (980–
1037), содержат сведения о лечении ран, ожогов, трахеотомии,
распознавании опухолей и т.д.
Эрой введения антисептики и асептики стал XIX в.
Родоначальником антисептического метода лечения ран
является английский хирург Джозеф Листер (1857). А русский
хирург Н. И. Пирогов (1810–1881) утверждал, что заражение ран
происходит через руки хирурга, через белье, перевязочный
материал, и применял йод, нитрат серебра и спирт в качестве
обеззараживающих средств. Он создал атлас топографической
анатомии, разработал многие операции, первым в мире
использовал эфирный наркоз в военно-полевых условиях. Создал
первые отряды сестер милосердия, которые оказывали помощь
раненым на поле боя.
6
Выдающийся русский хирург Н. В. Склифосовский (1836–
1904) разработал операции при раке языка, зобе, мозговых грыжах,
был одним из создателей первых русских хирургических
журналов.
Выдающийся хирург и ученый Н. Н. Бурденко (1878–1946)
был первым президентом АМН СССР. Он занимался военно-
полевой хирургией, нейрохирургией, хирургией легких, лечением
ран, шока.
Развитие хирургии в конце XX в. можно назвать
технологическим периодом, так как прогресс хирургии в
последнее время определяется все более современным
техническим обеспечением и мощной фармакологической
поддержкой.
Самыми заметными достижениями современной
хирургии являются:
1) трансплантация — пересадка органов;
2) кардиохирургия, позволяющая остановить сердце,
исправить в нем различные дефекты, а потом вновь его запустить;
3) хирургия и микрохирургия;
4) эндовидеохирургия позволяет под контролем
видеокамеры проводить серьезные и сложные операции без
традиционных хирургических разрезов.
Это лишь наиболее яркие примеры достижений
современной хирургии, которые еще до недавнего времени
считались фантастикой. Хирургия, как и любая наука, постоянно
совершенствуется.
7
2. СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ
Исторически можно выделить 5 этапов развития
сестринского дела.
1 этап связан с именем Флоренс Найтингейл, которая
впервые заговорила о медсестре не только как о сестре
милосердия, но и как о профессионале, который основываясь на
навыках и знаниях, способен помочь больному.
2 этап — развитие обучения и руководства. В 40-х гг. XIX
в. создается широкая сеть обучения по всему миру. Идет поиск
эффективных систем образования.
3 этап — с 50-х гг. начинают развиваться Институты
сестринского дела. В 1952 г. в США первый раз вышла книга
«Сборник исследований в сестринском деле». Первыми
исследователями были преподаватели медицинских школ.
4 этап — 70-е гг. Создание теории в сестринском деле,
которая помогла приблизить бы теоретический уровень к практике.
5 этап — это медицинские сестры с высшим образованием.
Цель сестринского дела:
помощь человеку в достижении физического,
умственного и социального здоровья;
укрепление и сохранение позитивного здоровья;
максимальное вовлечение человека в заботу о своем
здоровье;
предотвращение нарушений состояния здоровья;
облегчение или снижение отрицательного воздействия
заболевания на личность;
удовлетворение потребностей человека в физической,
эмоциональной или социальной заботе в случае заболевания.
8
Результат хирургического лечения зависит от своевременно
1
1
оказанной первой помощи, которую чаще всего оказывают
медицинские сестры. Итог оперативного вмешательства зависит не
только от хирурга, но и от медицинской сестры. Чем лучше будет
подготовлен пациент к операции, выполнены все рекомендации
врача в уходе за пациентом в предоперационный и
реабилитационный период, тем быстрее пациент пойдет на
поправку.
В настоящее время уровень развития хирургии требует
подготовки медицинской сестры, обладающей профес-
сиональными сестринскими знаниями о реакции организма на
травму, в том числе и на операционную, о жизненно важных
потребностях пациента и способах их удовлетворения, о
возникающих при этом проблемах, профилактике инфекций, а
также в полной мере владеющей навыками по уходу за пациентом,
по общению с ним и его родственниками
.
Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии: Учебное
пособие. Ростов н/Д: Феникс, 2015.447 с.
9
3. ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ АСЕПТИКИ.
ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Асептика — комплекс мероприятий, направленных на
предупреждение попадания инфекции в рану.
Принципы асептики:
1) весь инструментарий и перевязочный материал, что
соприкасается с открытой раной или слизистыми оболочками
должен быть стерильным, включая руки медицинского персонала;
2) хирургических больных делят на два потока — гнойные
и чистые.
Основные пути проникновения инфекции в рану:
1. Экзогенные:
воздушный;
контактный (все, что соприкасается с раной при ее
обработке);
имплантационный (все, что остается в ране при ее
обработке — дренажи, шовный материал и т. д.);
инфузионный (все, что вводится в организм путем
различных инъекций).
2. Эндогенные:
гематогенный;
контактный.
Профилактика воздушно-капельной инфекции:
1) планировка хирургических отделений;
2) вентилирование и облучение ультрафиолетовыми
лампами хирургических блоков;
10
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]