Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Сестринский уход в хирургии. Шпаргалки
.pdf
8. Чтобы гипсовая повязка не давила на живот, в ней
вырезают небольшое окошко.
9. Если гипсовую повязку накладывают на волосистую
часть, то необходимо соблюдать меры профилактики педикулеза,
обработав кожу перед наложением повязки противопедикулезными
средствами.
10. Если под повязкой есть раны, которые необходимо
регулярно обрабатывать, то вырезают специальные окошки для
обработки, при этом нужно следить чтобы выделения из раны и
лекарство не попали под повязку.
11. При возможности и необходимости меняют положение
больного, стопы фиксируют.
12. Медицинская сестра следит за спицами в ране, чтобы не
было нагноения, и производит соответствующую обработку.
13. Пациенту проводят гигиенические процедуры.
14. При наложении мягких повязок необходимо следить,
чтобы повязка не пропитывалась выделениями из раны и кровью.
При обнаружении этих симптомов нужно сообщить врачу.
15. Если пациент лежит, то необходима профилактика
пролежней и застойных явлений в легких.
16. По показаниям проводят лечебную физкультуру.
17. Для профилактики атрофии мышц медицинская сестра
выполняет массаж и физиопроцедуры.
18. При переломе позвоночника у больного, находящегося
на вытяжении, может быть задержка мочи, поэтому проводят
катетеризацию мочевого пузыря.
19. При всех повязках соблюдают меры асептики, проводят
профилактику анаэробной инфекции.
20. По назначению врача медицинская сестра проводит
болеутоляющую и успокаивающую терапию.
71
21. Медицинская сестра обучает и помогает пациенту
ходить на костылях.
22. При необходимости медсестра кормит больного.
23. Помогает пациенту во время физиологических
отправлений.
24. После снятия гипсовой повязки может наблюдаться
сухость кожи, шелушение, зуд. При этих симптомах пациенту
делают ванночки, наносят крем.
25. Проводится профилактика кожных раздражений от
пластыря и его размокание.
72
25. ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ.
СЕСТРИНСКИЙ УХОД
ПРИ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ
Состояние между жизнью и смертью называется
терминальным. К таким состояниям относят предагонию,
агонию, клиническую смерть, коллапс, кому.
1. Предагония возникает при резкой гипоксии, внезапной
остановки сердца, при многих хронических заболеваниях при
постепенном умирании. Снижается давление, учащается пульс.
Период длится от 5 до 10 мин и сменяется агонией.
2. Агония — кратковременное улучшение состояния.
Пациент может вернуться сознание на несколько минут. Затем
понижается давление, ритм сердца, происходит потеря сознания,
исчезают болевые ощущения, наблюдаются судороги,
непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации, снижается
температура. Продолжается период от нескольких минут до
нескольких часов. Затем наступает клиническая смерть.
3. Клиническая смерть — обратимый этап. При этом
исчезает дыхание и биение сердца, но еще не возникают
необратимые процессы. Продолжается 5–6 мин. Если за это время
будут не эффективны реанимационные мероприятия, то наступает
биологическая смерть (помутнение роговицы, снижение
температуры до окружающей, трупные пятна и окоченение).
Смерть мозга — умирание коры головного мозга, но при
этом сохраняется сердечная деятельность, сохранено артериальное
давление. Дыхание поддерживается аппаратом ИВЛ
(искусственной вентиляции легких).
73
4. Коллапс — острая сосудистая недостаточность, когда
снижается давление. Причины: кровопотери, травмы, инфекции,
отравления. Коллапс может быть причиной смерти.
Симптомы коллапса:
1) заостренное лицо;
2) бледная кожа;
3) пот;
4) холодные конечности;
5) вялость;
6) заторможенность;
7) резкое снижение давления.
Помощь при коллапсе:
горизонтальное положение;
грелку на ноги;
введение сердечно-сосудистых препаратов;
устранение основной причины коллапса.
5. Коматозные состояния — состояния, причиной которых
является глубокая потеря сознания с поражением головного мозга.
Есть много разновидностей комы, в зависимости от заболевания —
гипогликемическая, уремическая, диабетическая, печеночная,
алкогольная, при инсульте.
Общие симптомы:
1) бледная, желтая или розовая окраска кожи;
2) влажная, сухая, с расчесами кожа;
3) наличие фурункулов или рубцов от них (диабетическая);
4) снижение тургора кожи;
5) прикусы на языке, сухость языка (уремическая);
6) отеки;
7) шумное, храпящее дыхание;
74
8) запах выдыхаемого воздуха (диабетическая,
уремическая);
9) брадикардия с высоким давлением;
10) тахикардия с низким артериальным давлением.
Необходимо немедленно вызвать врача. Диагностику комы
и лечение назначает врач.
Сестринский уход при терминальных состояниях
заключается:
в моральной и психологической поддержке
родственников и умирающего пациента;
оказании умирающему пациенту максимального
комфорта во всем, что касается его состояния;
оказании грамотной и эффективной паллиативной
помощи специально обученной медицинской сестрой;
проведении общего ухода: кормление через зонд или
парентерально, смена белья, уход за кожей, возможная
транспортировка;
проведении полного комплекса наблюдения за
состоянием больного, за нарастанием или снижением симптомов
терминального состояния.
проведении первой помощи при коматозных состояниях,
в зависимости от вида комы, после того как был вызван врач;
введении инсулина при необходимости, предоставлении
пациенту сладкого чая или сахара;
проведении интоксикационных мероприятий.
75
26. РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ
Сердечно-легочная реанимация (СРЛ) — обеспечение
кислородом головного мозга и сердца до того, как бригада
реанимации сможет восстановить нормальную работу сердца и
органов дыхания.
Показания:
состояние клинической смерти;
внезапная смерть (утопление, электротравма и др.).
Алгоритм действий:
1) потрясти пострадавшего за плечи и громко спросить что-
нибудь, чтобы установить отсутствие реакции на внешние
раздражители. Необходимо избегать резких движений, так как
может быть поврежден позвоночник;
2) уложить пациента на твердую поверхность, освободить
грудь;
3) восстановить проходимость дыхательных путей приемом
запрокидывания головы и оттягивания вверх подбородка, при
травме позвоночника, голову не запрокидывают. Очистить полость
рта, возможны рвотные массы;
4) определить наличие дыхания визуально и на слух;
5) если дыхание не определяется, сделать 2 вдоха: зажать
нос пациента, прижать рот ко рту пациента, сделать один
медленный глубокий вдох, наблюдая за подъемом грудной клетки.
Дать воздуху выйти из легких. Затем сделать еще один вдох;
6) проверить наличие пульса на сонной артерии в течении
15 секунд, иногда двух вдуваний достаточно, чтобы сердце
заработало;
7) если пульсации сонной артерии нет, выполнить СЛР.
76
Реанимация может проводиться одним и двумя
спасателями.
Сердечно-легочная реанимация одним спасателем (2:15)
производится следующим образом:
ладонь одной руки располагают на 2 пальца выше
мечевидного отростка, сверху кладут другую руку. Пальцы
сложены в «замок» и не касаются груди;
положение спасателя над пострадавшим такое, чтобы
работала масса тела и плечевой пояс;
надавливают на грудину вертикально вниз резким
движением, прогибая ее на 3–5 см и не допуская колебательных
движений корпуса пострадавшего;
руки от грудины не отрывают, положение пострадавшего
не меняют;
делают 15 компрессий;
делают 2 полных вдоха и выдоха;
соотношение вдохов и выдохов должно быть 2:15;
сделав 4 комплекса СЛР, оценивают эффективность
реанимации;
реанимационные мероприятия продолжают до прибытия
помощи, но не более чем 30 мин.
Сердечно-легочная реанимация двумя спасателями (1:5)
выполняется так:
1) один человек располагается возле головы пострадавшего,
проверяет наличие реакций на внешние раздражители,
восстанавливает проходимость дыхательных путей и проверяет
наличие самостоятельного дыхания;
2) если нет реакции на внешние раздражители, нет
дыхания, делает 2 вдоха, затем проверяет пульс на сонной артерии;
77
3) если пульсации сонной артерии нет, второй спасатель
2
располагается у грудной клетки и делает 5 компрессий, выполняет
прием Селлика (надавливая на гортань, перекрывая пищевод);
4) человек стоящий у головы делает 1 вдувание. Должна
быть согласованность действий 1 и 2 спасателя.
5) через 4 комплекса проверяется эффективность
реанимации. Продолжительность СЛР — 30 мин.
Признаки эффективности реанимации:
появление пульсации сонной артерии;
зрачки реагируют на свет, суживаются;
улучшается цвет кожи;
появляются самостоятельные вдохи;
появляются самопроизвольные движения конечностей.
Осложнения:
1) переломы ребер;
2) переломы грудины;
3) разрыв печени, легких, сердца.2
Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н. Сестринское дело в терапии:
Учебник. М.: Медицинское информационное агентство, 2008. 544 с.
78
27. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ
Неотложные состояния — это состояния, требующие
немедленного вмешательства.
Неотложные состояния могут быть внезапно возникшими
(нападение, удар ножом и др.), а также состояния, которые
возникают от течения хронического заболевания или зависящие от
физиологических факторов.
Неотложная помощь при острой кровопотере:
следить за артериальным давлением;
предотвратить инфицирование раны, необходимо
соблюдая правила асептики, использовать терапию лекарствами
для остановки кровотечения;
для остановки кровотечения использовать повязки,
жгуты, зажимы и шины;
соблюдать правила наложения жгута;
осуществить срочную госпитализацию больного в
стационар.
Неотложная помощь при травматическом шоке.
Травматический шок может возникнуть в результате травмы. При
шоке у пациента отсутствует сознание, кожа бледная, возможны
психические расстройства.
Действия при травматическом шоке:
1) при травмах конечностей провести обезболивание.
2) при открытых травмах с острой кровопотерей —
остановку кровотечения.
3) соблюдают правильную транспортировку при различных
травмах.
79
Неотложная помощь при острых заболеваниях органов
брюшное полости. К неотложным состояниям органов брюшной
полости относят: все перитониты, непроходимость кишечника,
острый аппендицит, язва желудка, кишечные кровотечения,
острый панкреатит, холецистит. Действия при неотложных
состояниях следующая:
срочная госпитализация;
обезболивающие препараты не дают, чтобы не «стереть»
симптомы;
нельзя использовать тепло, холод на живот, это может
привести к ухудшению состояния.
Неотложная помощь при ранах заключается:
1) в остановке кровотечения;
2) обработке кожи вокруг раны;
3) обезболивании;
4) наложении повязки или жгута;
5) транспортировки в стационар.
Неотложная помощь при укусах животных, змей и
ядовитых насекомых. При укусах собаками не следует
моментально останавливать кровотечение, так как это
способствует выведению слюны из раны. Рану обрабатывают
антисептическим раствором и накладывают чистую повязку.
Больного доставляют в больницу для введения сыворотки против
бешенства.
При укусе ядовитых насекомых и змей отсасывание яда из
раны должно происходить только в том случае, если у спасателя
нет раневого процесса в полости рта (язвочки, кариес и др.). После
накладывают жгут выше места укуса, соблюдая технику
накладывания жгута. Затем пострадавшего срочно
госпитализируют, вводят антидот.
80
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]