Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Сестринский уход в хирургии. Шпаргалки
.pdf
Хирургическое лечение ожогов:
некротомия — рассекают струп;
некрэктомия — удаляют омертвевшие ткани;
этапная некрэктомия;
трансплантация кожи — закрывают раневую
поверхность донорской кожей или местными тканями, или
лоскутом на питающей ножке, или кожей выращенной из клеток
эмбриона, или временным трансплантатом.
Лечение ожоговой болезни. При лечении ожоговой болезни
стараются восстановить утраченные функции или компенсировать
их, снизить риск осложнений. Общее лечение сводится к
уменьшению боли, лечению ожогового шока и токсемии,
профилактике инфекций.
Лечение ожогового шока начинают с восстановления
дыхательных функций, делают непрерывные инфузии,
накладывают повязки. Далее лечение проводят по мере
возникновения осложнений, вызванных шоком.
При токсемии проводят инфузии для восстановления
баланса организма выведения токсинов, предупреждения развития
осложнений. Проводят антибактериальную и иммунную терапию,
профилактику столбняка.
Первой помощью при химических ожогах является
удаление с кожи химических реагентов путем долгого смывания
проточной водой, либо промывание желудка.
При лучевых ожогах желательно быстро и долго промывать
проточной водой место поражения, после необходимо наложить
повязки с асептиком, мазями. Кроме прочего применяют
иммуностимуляторы, гормоны и витамины. Делают пересадку
костного мозга. Лучевые ожоги имеют 3 фазы:
1) первичная;
91
2) скрытая;
3) некроз.
92
32. СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ
Лечение ожогов очень трудоемкий и долгий процесс,
который требует специального оборудования, высоких знаний и
профессионализма медицинского персонала. Успех в
выздоровлении больного во многом зависит от надлежащего ухода
и помощи медицинской сестры, которая включает в себя:
1) строгое соблюдение назначений врача;
2) контроль за общим состоянием больного;
3) подготовку больного к различным видам процедур, в том
числе и диагностическим;
4) наблюдение за правильным положением конечностей,
чтобы не было препятствий для правильного рубцевания ран;
5) назначение больному богатой витаминами и белками
пищи, большого количества воды;
6) если больной с ожогами лежит на животе, то необходимо
положить валик под голень;
7) проведение массажа, чтобы не было застойных явлений в
суставах;
8) уход за повязкой и ожоговыми ранами;
9) полное соблюдение правил асептики и антисептики;
10) поддержание чистоты в палате;
11) смену постельного белья;
12) поддержание постоянной влажности и температуры в
палате;
13) для предупреждения инфицирования ожоговой
поверхности используют только одноразовые средства ухода,
индивидуальные стетоскопы и тонометры;
14) проведение инфракрасного облучения палаты для
предупреждения размножения микроорганизмов;
93
15) помощь пациенту в ежедневном уходе за собой, в
удовлетворении физиологических потребностей;
16) при необходимости делает обезболивание;
17) обязательный уход за глазами, промежностью больного;
18) если у пациента имеются катетеры и дренажи, то
медицинская сестра осуществляет уход за ними;
19) определение суточного диуреза;
20) проведение ингаляций увлажненным кислородом;
21) проведение инфузионной терапии;
22) термическую обработку продуктов питания, так как с
сырыми продуктами в организм может попасть инфекция;
23) уход за пациентами с недержанием мочи и кала;
24) уход при рвоте;
25) при необходимости и возможности медсестра меняет
нательное белье больного;
26) для предупреждения застойных явлений в легких,
медсестра проводит с пациентом дыхательную гимнастику;
27) если больному нельзя самостоятельно мыться, то
медицинская сестра обтирает его;
28) медицинская сестра подготавливает пациента к
перевязкам, так как они вызывают сильную боль; для этого она
размачивает повязки в асептическом растворе и обезболивает;
29) профилактика пролежней;
30) оказание помощи при повышенной температуре;
31) оказание психологической помощи и поддержки
пациенту и его родственникам.
94
33. ОТМОРОЖЕНИЯ И ЭЛЕКТРОТРАВМА.
СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ
И ЭЛЕКТРОТРАВМЕ
Отморожение — длительное воздействие на ткани низких
температур.
Классификация:
острое поражение — это замерзание и отморожения;
хроническое — озноб, холодовой нейроваскулит.
Отморожения бывают контактные и от воздействия воздуха.
Выделяют четыре степени отморожения:
I — без некроза;
II — некроз поверхностного слоя кожи;
III — некроз с переходом в подкожно-жировую клетчатку;
IV — глубокий некроз всей ткани.
Замерзание наступает при понижении температуры тела до
34 градусов, с необратимыми изменениями в кровообращении и
центральной нервной системе, ступор, судороги, окоченение,
смерть.
Клиника включает два периода:
дореактивный период — покалывание, ощущение
холода, пропадает чувствительность и белеет кожа в месте
поражения. Период может длится до нескольких суток;
реактивный — когда начинается согревание больного, то
появляется боль, отек, кожа синеет, сохраняется нарушение
чувствительности.
Определение степени отморожения производят методами
специальной диагностики. Пациенты обычно не ощущают боли,
могут быть шоковые состояния, тахикардия, снижено
95
артериальное давление, галлюцинации, бред, лихорадка, может
присоединится инфекция.
Первая помощь при отморожении:
1) перевести пострадавшего в теплое место;
2) согреть (обливание теплой водой; нельзя использовать
грелку; аккуратное растирание; теплая одежда и питье);
3) дать обезболивающие препараты.
В стационаре проводят профилактику столбняка,
противошоковую терапию, накладывают асептические повязки,
дают антибиотики, назначают физиолечение. Если возникли
пузыри, то их удаляют, накладывают повязки с подсушивающими
растворами, а затем мазевые.
Холодовой нейроваскулит, или «траншейная стопа»,
возникает при постоянном переохлаждении ног, сдавливании
обувью, промокании. Клиника: потеря чувствительности,
покраснение, боль, иногда пузыри с содержимым. Лечение такое
же, как и при отморожениях.
При поражении электрическим током развиваются общие
симптомы реакции организма со стороны всех систем, характерны
на коже «вход и выход» тока. При ожоге током —
электротравме — наблюдается глубокое поражение до кости,
желтые или белые пятна, боль не ощущается, поздние
кровотечения. При поражении молнией на коже появляются
разветвления и покраснения в виде полос.
Оказывая помощь, необходимо изолировать источник тока с
тела человека, если, например, на нем лежит провод. Проводят
реанимационные и противошоковые мероприятия, если есть
ожоги, делают первичную обработку, после чего пострадавшего
немедленно госпитализируют.
96
Степени поражения током:
I — судороги, без потери сознания;
II — судороги с потерей сознания;
III — судороги с поражением сердечно-сосудистой системы
(ССС);
IV — смерть.
Судороги могут привести к разрывам мышц и связок, к
перелому костей, спазмам дыхательной мускулатуры. Последствие
электротравмы могут сопровождаться нарушениями со стороны
почек и печени, поражением центральной нервной системы (ЦНС).
Иногда может быть «мнимая смерть», поэтому при электротравмах
проводят реанимацию до тех пор, пока не появятся признаки
трупного окоченения.
Сестринская помощь при отморожениях и электротравме
заключается в следующем.
1. Пациенты помещаются в отдельные боксы с
соответствующей температурой, при отморожениях температура
помещения должна быть выше.
2. Палаты проветривают и кварцуют.
3. Пациенты получают высококалорийную пищу, обильное
питье, парентеральное питание, возможно кормление через зонд.
4. С пациентом проводятся гигиенические процедуры,
чтобы не было вторичного заражения раны, делают
своевременную перевязку или меняют повязки по мере
промокания содержимым ран.
5. Проводят профилактику застойных явлений в легких и
профилактику пролежней, так как в основном больные лежачие.
6. Если производилось оперативное лечение, то медсестра
тщательно ухаживает за послеоперационной раной.
97
7. По мере выздоровления пациента, медицинская сестра
помогает ему в восстановлении двигательных функций, проводит
лечебную физкультуру, физиолечение.
8. Для профилактики осложнений после отморожения (чаще
газовой гангрены), вводят столбнячную сыворотку и сыворотку
против образования гангрены.
98
34. ОБЩИЙ СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ТРАВМАХ
3
3
Общий сестринский процесс при травмах делится на 5
этапов.
1 этап. Сестринское обследование. Заключается в сборе
информации о состоянии здоровья пациента непосредственно от
него или его родственников. Если состояние больного
удовлетворительное, то медицинская сестра собирает детальный
анамнез о его состоянии и условиях жизни. Выясняет причины
образования травмы, место и время, где произошла травма. При
осмотре оценивает общее состояние (сознание, положение в
постели, выражение лица, цвет кожных покровов и слизистых,
наличие ран, ссадин, сыпи, развитость телосложения) и состояние
раны (деформация костей, осколки, кровотечение и др.). Проводит
измерение конечностей, наличие подвижности в суставах,
мышечную силу.
При пальпации пораженного участка можно обнаружить
местную боль, температуру, скопление жидкости, крепитацию.
Проводится перкуссия. Для оценки общего состояния пациента на
помощь медицинской сестре приходят данные анализов,
инструментальных исследований, рентген исследований и т. д.
Зная все это, медсестра планирует свой уход за пациентом с
определенным видом повреждения.
2 этап. Диагностирование. Ухаживая за пациентом,
медсестра может выявить у него различные отклонения от нормы:
боли, связанные с травмой; нарушение дыхания; снижение
аппетита; нарушение мочеиспускания; нарушение опорожнения
кишечника; риск развития инфекционных осложнений;
Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии: учеб.
пособие. — Ростов н/Д: Феникс, 2015.447 с.
99
повышение температуры, слабость, страх, тревога; снижение
физической активности; появление пролежней, зуд, вторичные
кровотечения.
3 этап. Планирование сестринских вмешательств:
1) выполнение назначений врача;
2) подготовка пациента с термическими ожогами к
перевязке;
3) проведение перевязок ран;
4) наблюдение за состоянием больного, профилактика
пролежней;
5) организация диетического питания;
6) помощь пациенту в проведении гигиенических
мероприятий;
7) помощь при гипертермии;
8) помощь при болях;
9) помощь при восстановлении двигательной функции.
4 этап. Реализация плана сестринских вмешательств.
На этом этапе медицинская сестра должна:
контролировать прием пациентом лекарств;
готовить его к диагностическим процедурам;
сообщать врачу об изменениях в состоянии больного;
соблюдать правила асептики при смене повязок;
контролировать давление, пульс, температуру, диурез,
опорожнение кишечника, состояние кожи, состояние спиц и кожу;
производить смену постельного и нательного белья, обрабатывать
уязвимые места, чтобы не возникли пролежни, обеспечить
пациенту доступ к гигиеническому уходу, индивидуальному судну,
при необходимости поставить катетер или газоотводную трубку
если необходимо, то кормить и поить больного.
100
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]