Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Сестринский уход в хирургии. Шпаргалки
.pdf
пациенту назначается физиолечение;
запрещается массажа.
2. При карбункуле к минимуму сводятся движения
мимических мышц больного, назначается жидкая пища (можно
через трубочку).
3. При наличии гидраденита:
после операции пациент нуждается в уходе за местом
воспаления;
конечность иммобилизуется;
раны обрабатываются антисептическими средствами;
при необходимости проводится бритье волос;
проводятся мероприятия по снижению потливости в
очаге воспаления;
для перевязки применяются не повязки, а наклейки;
соблюдаются строгие правила личной гигиены.
4. При наличии у пациента рожистого воспаления:
соблюдается гигиена всего что соприкасается с раной
или с пациентом;
постельный режим;
отдельная палата;
прием витаминов;
проводится тщательный уход за кожей;
применяются меры для профилактики появления новых
порезов и ссадин.
5. При наличии тромбофлебита:
соблюдается постельный режим;
ограничивается движения конечности;
назначается лечение антикоагулянтами;
конечности придается возвышенное положение;
61
проводится профилактика тромбофлебита.
6. При наличии столбняка:
пациент переводится в отдельную затемненную палату;
снижают риски возникновения громких звуков, так как
это может спровоцировать судороги;
питание производятся через зонд.
7. При уходе за больным с сепсисом:
обеспечивается отдельная палата;
строгий постельный режим;
соблюдаются правила асептики и антисептики не только
по отношению к пациенту, но и к медицинской сестре;
при неотложных состояниях оказывается первую
помощь, не дожидаясь врача;
проводится профилактика застойных явлений в легких;
проводится профилактика пролежней;
осуществляется регулярная смена постельного белья, а
также одежды больного;
обязательно проводится личная гигиена;
осуществляется своевременный уход за раной,
дренажами;
осуществляется наблюдение за состоянием пациента
(температура и др.);
пациенту назначается щадящая диета.
8. При уходе за пациентом с анаэробной инфекцией:
пациент переводится в отдельный бокс,
соблюдаются все правила предосторожности по уходу за
пациентами с анаэробной инфекцией;
все что соприкасается с больным (салфетки и т. д.)
утилизируется;
62
несколько раз в день проводится влажная уборка палаты
с дезинфицирующими средствами;
ведется наблюдение за общим состоянием больного.
63
22. ОМЕРТВЕНИЯ ТКАНЕЙ
Некроз (омертвение) — гибель тех или иных структур
(клетки, ткани, органы) в живом организме.
Виды воздействий, приводящие к некрозу:
1) механические;
2) температурные;
3) химические;
4) токсические;
5) неврогенные;
6) нарушение циркуляции крови.
Условия для возникновения некроза:
сила воздействия;
время;
строение сосудов;
сниженный иммунитет;
переохлаждение или перегревание;
заболевания, помимо основного;
сниженный иммунитет.
Разновидностями некроза являются гангрена, тромбоз и
эмболия, язвы, свищи.
Гангрена — омертвение тканей живого организма черного
или очень темного цвета. Гангрена бывает сухой и влажной. Сухая
гангрена возникает у истощенных людей, пожилых, обезвоженных
людях с облитерирующими заболеваниями. В целом пациенты не
страдают, микробы в ране не размножаются, так как нет условий
среды.
При влажной гангрене ткани быстро разлагаются, мокнут,
присоединяется инфекция. При нарастании симптомов проводят
ампутацию.
64
Профилактика гангрены:
1) лечение заболеваний которые могут вызвать нарушения в
сосудах (диабет, облитерирующие заболевания);
2) избегать травм;
3) профилактика инфицирования ран.
Тромбоз и эмболия — сужение, или обтурация, просвета
сосуда свертком крови или эмболом, что приводит к острой
артериальной непроходимости, которая сопровождается ишемией
тканей.
Тромбы образуются:
при медленном токе крови по сосудам;
плохой свертываемости;
травмах сосудов.
Клиника тромбоэмболии:
1) бледность;
2) холодный пот;
3) падение давления;
4) нет пульса на главных артериях;
5) не естественный цвет кожи;
6) горячая кожа на ощупь;
7) нарушена чувствительность.
Лечение:
спазмолитики;
дезагреганты;
антикоагулянты;
оперативное лечение с удалением тромба.
Уход за пациентом с тромбоэмболией:
1) медицинская сестра объясняет меры профилактики
возникновения тромбоэмболий;
2) проводит с больными гимнастику;
65
3) следит за дыханием пациента во время нагрузок;
4) проводит профилактику инфекций и осложнений после
них;
5) следит, чтобы пациент лежал в постели с приподнятыми
ногами;
6) следит чтобы не было отеков на ногах;
7) наблюдает за состоянием венозной сетки на ногах;
8) наблюдает за кожей.
Язвы — глубокие дефекты тканей с последующим их
омертвением.
Причины появления язв:
1) нарушение кровообращения и оттока лимфы;
2) атеросклероз;
3) травмы;
4) инфекции;
5) нарушение обмена.
Лечение направлено на устранение основного заболевания.
Медсестра в свою очередь проводит уход за раной — промывание,
частые перевязки, наложение мазей.
Свищи — каналы патологического происхождения,
которые соединяют более или менее глубоко расположенные ткани
с наружной поверхностью тела. Бывают приобретенными и
врожденными.
Уход за пациентом со свищами включает:
1) уход за кожей от раздражений;
2) промывание ран асептическими растворами;
3) смазывание сухих ран специальными пастами;
4) уход за дренажами;
5) наблюдение за общим состоянием больного.
66
23. ДЕСМУРГИЯ. ВИДЫ ПОВЯЗОК
Десмургия — большая глава в хирургии, которая изучает
различные виды повязок и их наложение.
Повязка — это наложение перевязочного материала для
лечения и фиксации раны. Перевязочным материалом служит вата,
бинты, салфетки, тампоны, шарики из марли.
Повязки бывают из марли, ткани, гипсовые, шинные и
специальные.
По своему назначению мягкие повязки бывают:
защитными;
лекарственными (пропитанные);
гемостатическими;
специальными;
укрепляющими;
корригирующими.
Для защитных повязок используют клей БФ-6, фуропласт,
бактерицидный пластырь, аэрозоли, которые образуют пленку.
Эластичными бинтами и сетчатыми бинтами, фиксируют повязки
на любых частях тела.
Чаще всего в качестве перевязочного материала используют
бинт. Бинтовые повязки бывают следующих видов:
1) круговые;
2) спиральная восходящая и нисходящая;
3) ползучая;
4) крестообразная;
5) черепашья;
6) возвращающаяся повязка.
Повязки также различаются в зависимости от того, на
какую часть тела накладываются.
67
1. Повязки на голову и шею:
возвращающаяся повязка;
«шапочка Гиппократа»;
чепец;
на один или оба глаза;
уздечка;
крестообразная на шею.
2. На область плечевого сустава и подмышечную область,
накладывается колосовидная повязка.
3. На область грудной клетки накладываются повязки Дезо,
Вельпо, спиральная повязка.
4. Повязки на верхнюю конечность:
на один палец;
перчатка;
варежка;
возвращающиеся повязки.
5. На нижнюю конечность накладываются черепашьи,
спиральные, колосовидные повязки.
Для оказания первой помощи при транспортировке, а также
для дома, чтобы поддерживать больную конечность, используют
косыночные повязки.
Для обеспечения полной неподвижности применяют
твердые повязки. Они бывают гипсовые и шинные. Из гипса
готовят лонгеты и пласты (для корсетов).
Виды гипсовых повязок:
сплошная (для конечности или туловища);
повязка с окошком;
корсет;
на бедро и тазобедренный сустав;
повязка при переломе плеча;
68
«сапожок».
Виды шинных повязок:
1) шина Крамера (для неподвижности головы и
конечностей, транспортировочная);
2) шина Дитерихса (деревянная, для вытяжки);
3) пневмошины.
69
24. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ
С ПОВЯЗКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИЕЙ
Перед началом ухода за больными с лечебной
иммобилизацией медицинская сестра собирает полный анамнез
полученных травм, проводит осмотр, выясняет проблемы или
жалобы, при необходимости проводит сестринские вмешательства.
После осмотра больного врачом и медицинской сестрой, больному
назначают лечение.
Медицинская сестра проводит непосредственный уход за
пациентом уже в стационаре, выполняя все требования врача и
правила наложения повязок.
1. Наложенная гипсовая повязка сохнет примерно 15–20
мин. При этом конечность в повязке кладут на ровную
поверхность, чтобы не было вдавливаний, которые после
окончательного высыхания будут мешать пациенту, могут вызвать
потертость.
2. Пациента укладывают на жесткую кровать без
провисаний, чтобы не было перелома гипса.
3. Правильно наложенная гипсовая повязка не должна
вызывать неприятных ощущений у пациента.
4. Пальцы оставляют открытыми.
5. Повязка не должна иметь острых углов.
6. После наложения повязки необходимо следить за
пациентом, определять чувствительность кожи. Если появляется
отек, боль, онемение, необходимо снять повязку или сообщить
врачу.
7. Необходимо каждый день встряхивать постель, так как
крошки от гипса могут натирать тело и привести к пролежням.
70
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]