Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Сестринский уход в хирургии. Шпаргалки
.pdf
8) напоминании пациенту, чтобы он не сгибал ногу больше,
чем на девяносто градусов;
9) напоминании пациенту, что когда он лежит или сидит, то
оперированная нога должна быть слегка отведена в сторону;
10) проведении дыхательной гимнастики для
предупреждения застойных явлений в легких;
11) обучении пациента пользоваться костылями, тростью,
ходунками;
13) проведении осмотра повязок, послеоперационной раны
и швов;
14) осуществлении перевязок;
15) проведении с пациентом упражнений для профилактики
тромбозов;
16) фиксирование оперированной руки пациента с
помощью специального бандажа или косыночной повязки в целях
поддержания;
17) сопровождении больного на физиолечение;
18) помощи пациенту принимать пищу и проводить
гигиенические процедуры;
19) объяснении при выписке как пользоваться
ортопедическими изделиями;
20) объяснении как вести себя дома, когда можно
заниматься активным отдыхом и водить машину;
21) напоминании пациенту, что нужно регулярно проводить
контрольную рентгенографию замененного сустава.
151
53. ОПУХОЛИ
Опухоль — патологический процесс в тканях и органах,
приводящий к изменению генетического аппарата клеток, что
вызывает нарушение регуляции их роста и дифференцировки.
Опухоли бывают доброкачественными, злокачественными,
смешанными.
К доброкачественным относятся: папиллома, аденома,
дермоид, фиброма, липома, хондрома, остеома, миомы, ангиомы,
смешанные опухоли, тератомы. К злокачественным — разные раки
эпителиальной ткани.
Диагностика опухолей осуществляется с помощью:
1) цитологического исследования;
2) гистологического исследования;
3) ангиографии;
4) УЗИ;
5) компьютерной томографии;
6) МРТ;
7) лабораторного метода.
Доброкачественные опухоли растут медленно, имеют
капсулу, не дают метастазы. При доброкачественной опухоли
пациент чувствует себя хорошо до тех пор, пока разросшаяся
опухоль не начнет давить на близлежащие ткани, нервы.
Доброкачественная опухоль может вызвать нарушение функций.
Обычно такие опухоли удаляют без последствий для пациента.
Смешанные опухоли бывают простыми и сложными.
Смешанные сложные опухоли состоят из двух и более тканей,
растут самостоятельно. Закладываются на уровне эмбрионального
развития. К смешанным сложным опухолям относятся тератомы.
Они содержат в себе кусочки органов, зубы, волосы. Смешанные
152
простые опухоли обычно бывают в околоушных, слюнных и
молочных железах. Растут медленно.
Злокачественные опухоли бугристые, прорастающие,
разрушающие ткани. Могут расти медленно и быстро. Образуют
метастазы. Часто симптомы опухоли можно спутать с
хроническим заболеванием. Поэтому при прогрессирующей
анемии, истощении, слабости, снижении веса, нужно заподозрить
опухоль и провести детальное исследование. Диагноз «рак» ставят
в 90% случаях.
В настоящее время в России существует онкологическая
служба, в которую входят научные институты, центры, больницы,
диспансеры, отделения и кабинеты.
В России разработан проект «Онкология», который
рассчитан на 10 лет. Проект включает рекомендации по
профилактике онкозаболеваний, поиск новых методов лечения,
высокий профессионализм медицинского персонала, развитие
науки в этой области.
Осознание пациентом того, что у него имеется
онкологическое заболевание очень тяжело для него, поэтому
основная помощь медицинской сестры заключается в
психологической поддержке пациента и обучении его
родственников как вести себя в данной ситуации, ухаживать за
больным дома.
На последних стадиях заболевания пациенту оказывают
паллиативную помощь, то есть улучшают качество его жизни в
последние дни.
153
54. ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА
ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ
Ухаживать и общаться с онкологическим больным очень
тяжело, поэтому от медсестры требуется соблюдение норм этики.
Когда медсестра первый раз знакомится с больным и
родственниками, она должна учесть все пожелания по уходу за
тяжелым пациентом, чтобы потом оказать ему паллиативную
помощь. Также медицинская сестра опрашивает при возможности
самого пациента проводит осмотр, смотрит может ли больной
самостоятельно ходить в туалет, на сколько он способен
передвигаться, может ли разговаривать, не потеряны ли слух и
зрение.
Работа с пациентом осуществляется в маске, чтобы снизить
риск воздушно-капельной инфекции.
Уход за онкологическим больным заключается:
1) в строгом выполнении назначений врача;
3) наблюдении за артериальным давлением, пульсом и
дыханием пациента, особенно если он находится в реанимации;
4) наблюдении за тем, чтобы больной не переохлаждался;
5) оказании помощи в проведении личной гигиены
больного;
6) обучении родственников, как проводить гигиенические
процедуры;
7) создании комфортных условий для пациента в палате и
на кровати;
8) организации рационального питания больного;
9) оказании помощи в принятии пищи, если пациент не
может самостоятельно есть;
154
10) отвлечении больного от основной проблемы, просто
общаясь с ним;
11) обучении пациента методам расслабления;
12) проведении обезболивания при сильных болях во
временном интервале, а не тогда, когда попросит больной;
13) наблюдении, чтобы не было передозировки от
препаратов, особенно при частом обезболивании;
14) наблюдении за чередованием сна и бодрствования у
пациента, чтобы он не уставал;
15) сопровождении пациента на процедуры по лучевой
терапии и химиотерапии;
16) проведении профилактики флебитов, как осложнений
после химиотерапии;
17) сопровождении пациента на диагностические
процедуры и проведении подготовки к ним;
18) осуществлении ухода за колостомой после операции, за
кожей вокруг нее и повязкой;
19) обучении самого пациента или его родственников после
выписки, как ухаживать за колостомой и калоприемником;
20) осуществлении ухода за всеми искусственными
свищами, дренажами и катетерами;
21) проведении ухода за послеоперационной раной, швами
и повязками соблюдением строгих правилах асептики и
антисептики;
22) проведении мероприятий по профилактике пролежней;
23) проведении профилактики инфицирования язвы при
лучевой терапии;
24) осуществлении ухода за кожей с применением мазей и
присыпок;
25) регулярном взвешивает пациента;
155
26) обеспечении пациенту прогулки на свежем воздухе;
28) кормлении больного через поильники или зонды;
29) регулярном измерении температуры, так как это
помогает понять, как опухоль реагирует на облучение;
30) обеспечении пациенту психологического и
эмоционального покоя.
156
55. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в
хирургии: Учебное пособие. 13-е изд. Ростов н/Д: Феникс, 2012
2. Колотилова И.А. Сестринское дело в хирургии. Краткие
лекции. СПб: СПМК №1, 2006.
3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н.
Сестринское дело в терапии: Учебник. М.: Медицинское
информационное агентство, 2008.
4. Морозов Н.А. Хирургия. СПб: Питер, 2000.
5. Краткая энциклопедия медсестры. Ростов н/Д: Изд-во
«Проф-Пресс», 1999.
6. Справочник медицинской сестры по уходу / Под
редакцией Н.Р. Палеева, М.: Медицина, 2000.
7. Садикова Н.Б. Современный справочник медицинской
сестры». М.: Медицина, 2000.
8. Щербакова Т.С. Сестринское дело: справочник. 3-е изд.
Ростов н/Д: Феникс, 2005.
157
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]