Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Репродукция человека и уголовное право. Проблемы и суждения. Монография
.pdf
Прежде чем раскрыть, что же представляет собой
«охрана репродуктивного здоровья», считаем необходимым
определить, что мы понимаем под охраной здоровья в
целом. Охрана здоровья, в широком смысле, представляет
собой комплексный институт, который включает
«многочисленные социальные, правовые, экономические,
организационные, научные, санитарно-эпидемиологические
и профилактические меры, которые обязано проводить
государство в интересах своих граждан. Право на охрану
здоровья означает совокупность этих обязанностей,
выполняя которые государственные органы при содействии
общественных организаций создают национальную систему
здравоохранения. Налогоплательщики вправе требовать,
чтобы эта система была эффективной1.
Охрана репродуктивного здоровья в контексте
первичной медико-санитарной помощи должна, среди
прочего, предусматривать: консультации, информацию,
просвещение, связь и услуги в области планирования семьи;
просвещение и услуги в области медицинского
обслуживания беременных, обеспечения нормального
течения родов и послеродового ухода, особенно грудного
кормления, и охраны здоровья матери и ребенка;
предупреждение и лечение бесплодия; предупреждение
абортов и устранение последствий абортов;
предупреждение и лечение инфекций половых путей,
заболеваний передаваемых половым путем, и других
симптомов, связанных с репродуктивным здоровьем; и в
соответствующих случаях информацию, просвещение и
консультации по вопросам, касающимся проявления
сексуальности, репродуктивного здоровья и ответственного
отношения к выполнению родительских функций.
1
Стукалова Т.В., Устинов B.C. Права человека и профилактика
преступлений/Преступность и закон: Тезисы конференции.. – М.: Академия МВД
России, – С. 88-89.
41
При необходимости, всегда должна предоставляться
возможность обращения к услугам специалистов в области
планирования семьи, или для уточнения диагноза и лечения
в случае осложнений, связанных с протеканием
беременности, родами и абортами, бесплодием, инфекцией
половых путей, раком груди и раком репродуктивной
системы, заболеваниями, передаваемыми половым путем,
включая ВИЧ/СПИД.
Кроме того, с учетом значительного обновления
нормативного материала по вопросу прерывания
беременности, актуальной является юридическая оценка
права женщины на репродуктивный выбор и исследование
его временных границ. Легализация желания прервать
наступившую беременность, возможность надлежащего
воплощения соответствующей потребности зависит от
глобальных отношений между обществом в целом и каждой
отдельной личностью.
Уголовно-правовая охрана жизни, права женщины на
репродуктивный выбор и права на жизнь ее будущего
ребенка – в определенных случаях есть правовой конфликт
между репродуктивной свободой женщины, ее правом на
прерывание беременности и правом на жизнь ею зачатого,
но еще не рожденного ребенка.
Уголовно-правовая охрана этой сферы невозможна без
четкого определения точки отсчета возникновения жизни. С
этого момента и возникает право на уголовно-правовую
охрану жизни, право на охрану здоровья1.
Далее, в соответствии с вышеизложенным определением
репродуктивного здоровья, мы предлагаем понимать под
его охраной сочетание методов, способов и услуг, которые
способствуют репродуктивному здоровью и благополучию
1
Айкумбеков Н.Р. Репродуктивное здоровье как объект уголовно-правовой
охраны/Актуальные проблемы борьбы с организованной преступностью:
материалы междунар. науч.-практ. конф. – Алматы: КазНПУ им. Абая, 2005.
– С. 217-221.
42
за счет предупреждения и устранения проблем, связанных с
репродуктивным здоровьем. Она также включает охрану
сексуального здоровья, цель которой является улучшение
жизни и личных отношений, а не просто оказание
консультативных и медицинских услуг, связанных с
репродуктивной функцией и заболеваниями, передаваемыми
половым путем.
В соответствии с настоящим исследованием, мы
рассматриваем репродуктивное здоровье человека в
качестве самостоятельного объекта уголовно-правовой
охраны.
Большинство ученых, в том числе и Н.И. Коржанский,
полагают, что объект преступления - это общественные
отношения, поставленные под охрану уголовного закона,
нарушение, которых причиняет социально опасный вред.
При этом объектом преступления выступают только
общественные отношения, поставленные под охрану
уголовного закона. Иные отношения (моральные,
этические, административно-правовые, гражданскоправовые и др.) объектом преступления быть не могут1.
Мы полагаем, что совмещение личных и общественных
интересов в вопросах репродукции становится решающим
фактором в процессе улучшения качества жизни людей.
Ведь именно такой подход, основанный на партнерстве
людей и государства в области реализации репродуктивных
прав должен стать основой понимания взаимных прав и
обязанностей.
Поэтому половые и репродуктивные права – это права и
свободы, применимые как к отдельным людям, или парам,
так и к обществу и государству. Поэтому в поддержании и
нормальной реализации репродуктивного здоровья должны
быть заинтересованы как сам человек, в первую очередь,
так и государство.
1
Коржанский Н.И. Объект и предмет уголовно-правовой охраны. – М.:
Академия МВД СССР, 1980. – 248 с.
43
Мотивируется это, в первую очередь, тем, что процессы
старения нации, увеличение числа людей
геронтологического возраста, ухудшение генофонда и
здоровья, молодых людей, заставляют многие государства
обсуждать проблемы репродуктивного здоровья,
формировать нужную для поддержания нации политику,
которая в общих чертах, как правило, сводится к
ослаблению требований к получению гражданства,
предоставлению льгот на проживание, обеспечение работой
и социальной поддержки и поощрения многодетных семей.
Резкое ухудшение репродуктивного здоровья населения,
как за рубежом, так и в Казахстане, падение рождаемости,
сохранение высокой доли младенческой смертности,
получившее в нашей стране катастрофические масштабы,
привело к тому, что этим вопросам начинается постепенно
уделяться больше внимания. В последнее время проблемы,
связанные с репродуктивными правами, приобрели особую
остроту, и обсуждение репродуктивных прав с позиции
гендерного равенства представляется сейчас, как никогда
ранее, актуальным. В этой связи, к одной из основных целей
казахстанской национальной политики охраны
репродуктивного здоровья можно отнести создание
условий, обеспечивающих охрану и улучшение
репродуктивного здоровья населения Казахстана.
Репродуктивные права граждан – одна из наиболее
гендерно чувствительных областей. Однако до недавнего
времени эта область оставалась почти полностью за
пределами правового анализа и в юридической литературе
ей не уделялось надлежащего внимания1. Возможно, это
объясняется тем, что репродуктивные права представляют
собой комплексный институт и не охватываются в полной
мере ни одной из отраслей права. О репродуктивных правах
можно говорить в контексте общей теории права,
1
Баллаева Е.А. Гендерная экспертиза законодательства РФ: репродуктивные
права женщин в России. – М.: Эслан, 1998. – 135 с.
44
конституционного права и рассматривать их как составную
часть прав человека; репродуктивные права можно
рассматривать в рамках медицинского права, которое,
однако, у нас в стране только формируется. Существует
связь между репродуктивными правами и семейным
правом, в части охраны репродуктивных прав оно
захватывается нормами уголовного права и т.д.
Вместе с тем репродуктивные права и репродуктивное
поведение – эта та область, которая при условии
непросвещенности граждан в этой области предоставляет
почву для политического манипулирования. Примерами
такому выводу может служить печальный опыт страны
Советов в отношении абортов в 30-50-х г.г., а также
политика Гитлера в области репродуктивных прав,
позволившей ему использовать «секс как оружие
геноцида»1. Думается, сказанного достаточно для того,
чтобы понять, к каким трагическим последствиям может
привести недооценка важности этих вопросов и
недостаточное внимание к ним2.
Катализатор обсуждения проблемы репродуктивных
прав – новейшие достижения в области биомедицины,
расширяющие возможности лечения бесплодия при помощи
новых репродуктивных технологий. Связь между
репродуктивными правами и семейным правом очевидна:
материнство и отцовство – прямое следствие
осуществления гражданами своих репродуктивных прав.
Поэтому представляется правомерным рассмотреть
основные проблемы в этой области с точки гендерного
равенства.
Исходя из принципа равенства супругов, вопросы
материнства и отцовства должны решатся супругами
1
http://windoms.sitek.net/`comte/nazi/htm.
2
Социально-правовая защита прав и свобод женщин//материалы межвуз.
научн. конферен./Отв. ред. Глущенко П.П. – Спб.: НИИ химии СпбГУ, 1999.
– 143 с.
45
совместно. Однако, каждый из супругов, несмотря на
заключение брака, сохраняет свою индивидуальность, свое
право решать вопрос о материнстве или отцовстве
совершенно свободно. Ведь репродуктивные права – эта та
область человеческой жизни, которая, не может быть
поставлена под контроль других лиц, даже очень близких,
не говоря уже о контроле со стороны государства.
Поэтому поскольку в идеальной ситуации вопросы
материнства и отцовства решаются супругами совместно,
нужно признать, что в случае разногласий каждый из них
сохраняет полную свободу в принятии окончательного
решения и ни о каком понуждении речи быть не может. В
одинаковой степени это относится и к женщине желающей
иметь ребенка, при возражениях со стороны мужа, и
наоборот. В противном случае это было бы грубейшим
нарушением основных прав и свобод человека и
гражданина, закрепленных Конституцией нашей страны и
международными документами1.
Как отмечалось выше, Закон Республики Казахстан «Об
охране здоровья граждан» (ст. 43) предоставляет женщине
право самой решать вопросы о материнстве. Однако если
встать на позицию формального равенства, забыв об
объективно существующих физиологических различиях, то,
действительно, женщины в решении этого вопроса
наделены преимущественным правом, что может быть
расценено как ущемление прав мужчин. Вместе с тем,
вынашивают и рожают детей все-таки женщины, а не
мужчины, и отнять у них право самостоятельно решать
вопрос о деторождении невозможно без нарушения
свободы личности и основополагающих прав человека. Не
вдаваясь в настоящий момент в полемику относительно
правового статуса эмбриона, мы должны признать, что
эмбрион, обладая особым онтологическим статусом, все же
1
Градскова Ю. Новая идеология семьи и ее особенности в
России//Общественные науки и современность. – 1997. – №2. – С.61.
46
является частью тела женщины уже только потому, что он
находится в ее утробе. Поэтому применительно к решению
вопроса об аборте личность мужа женщины, находящейся в
положении, в правовом отношении оказывается как бы
невидимой1.
Применительно к аспекту гендерного равенства, в ряде
случаев складывается иная ситуация, в результате
стремительного развития новых репродуктивных
технологий2. В первую очередь, это касается определения
судьбы эмбрионов, зачатых in vitro и хранящихся в
криоконсервированном (замороженном) виде в клинике по
лечению бесплодия.
В обществе имеется определенный процент людей,
которые по различным причинам не обладают естественной
способностью к рождению детей. Так, в Казахстане около
15-20% супружеских пар лишены возможности иметь детей
из-за бесплодия, и медицина предлагает способ устранения
последствий такого недуга – искусственное
оплодотворение. И даже в нескольких формах. Первый
ребенок, зачатый таким путем, родился в Англии 27-го
ноября 1979 г. С тех пор практика искусственного
оплодотворения получила широкое распространение во
всем мире. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО),
оплодотворение вне организма, in vitro, вообще не
предусмотрено ни в одном законодательном акте, хотя
подобные операции уже проводятся и в Казахстане. Оно
регулируется подзаконными нормативными актами.
В разделе 5 «Укрепление репродуктивного здоровья
мужчин и женщин» Стратегии гендерного равенства в
Республике Казахстан на 2006-2016 г.г. дан подробный
анализ ситуации в этой области. Целью этого направления
1
Novaes S.B., Salem T. Op. cit. – P. 118.
2
Khazova O. Biomedicine, the Fam11ily, and Human Rights: Russia//Proceedings
of the Oxford Conference on Biomedicine, the Family, and Human Rights, August
1999. The Hague. Kluwer Law International. – 2000. – P.112.
47
Стратегии является сохранение и укрепление
репродуктивного здоровья мужчин, женщин и подростков
для обеспечения нормального воспроизводства населения и
повышения качества жизни. При общей тенденции роста
рождаемости, снижения материнской смертности
показатель младенческой смертности (при тенденции к
снижению) остается высоким по сравнению с Европой и
составляет на начало 2004 г. 14,5 случая на 1000
живорожденных. Другие показатели на фоне допустимого
уровня, по определению ВОЗ, превышает в 3 раза нормы и в
Европейском сообществе.
В настоящее время здоровье мужчин является
достаточно острой социальной проблемой. На
репродуктивное здоровье мужчин отражаются болезни,
нервные срывы, напряженный ритм работы, заболевания
сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, рак легкого,
употребление алкоголя и наркотиков, повышенный уровень
травматизма, курение и т.д.
У женщин более 60% страдает анемией, чаще отмечается
гипертония, неврозы, больше страдает от БППП, бесплодия,
рака молочной железы, остеопороза и др. Одной из причин
материнской смертности продолжает оставаться аборты.
Около 16% всех браков является бесплодными, за что в
равной степени ответственны как мужчины, так и
женщины. В связи с чем в Республике Казахстан
сформировано новое направление в лечении бесплодия –
ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии),
которое необходимо развивать для улучшения
воспроизводства населения страны.
К методам вспомогательной репродукции (ВРТ)
относятся:
– лечение методом ЭКО (экстракорпорального
оплодотворения) (оплодотворение в пробирке);
– ЭКО/ИКСИ (экстракорпоральное оплодотворение с
инъекцией сперматозоида в яйцеклетку);
48
– ВМИ (внутриматочная инсеминация спермой мужа или
донора);
– ИСМ (ИСД) (инсеминация спермой мужа (донора)
– донорство яйцеклетки (ооцитов) (получение
яйцеклетки от здоровой женщины-донора);
– суррогатное материнство (генетический материал от
бесплодных родителей вводится в виде эмбриона в полость
матки здоровой женщины – суррогатной матери);
– замораживание эмбрионов (хранение и последующее
использование хорошо развивающихся эмбрионов в
программе ЭКО);
– банк донорской спермы1;
– предимплантационная диагностика.
Подробно обо всех ВРТ рассмотрено в трудах Е.
Никитина2.
Число абортов в 2006 г. составило 130600, из них больше
всего в г. Алматы (23000), Восточно-Казахстанской области
(17600). На 1000 женщин в возрасте 15-49 лет число
абортов составило 30,0 (29,1 – в 2006 г.). Удельный вес
абортов среди подростков, по данным 2004 года, составляет
5%, показатель подростковой беременности на 1000 девочек
– 22,9%. Основные причины – низкая информированность,
вредные привычки, сниженная ответственность родителей,
распространение наркомании, токсикомании и алкоголизма
среди молодежи.
До сих пор сохраняется состояние кризиса здоровья
мужчин: высокий уровень преждевременной смертности
мужчин, склонность мужчин к употреблению наркотиков и
алкоголя; рост случаев суицида у мужчин. Соотношение
1
Дронова Ю.А. Что нужно знать о суррогатном материнстве. – М.: Изд. Дом
«Городец», 2007. – 112 с.; Никитин Е. Бесплодие. Что предлагает медицина?
Правовые аспекты. – М.: Эксмо, 2008. – 128 с. – (Не каждый знает); Женщины
и мужчины Казахстана. Гендерная политика: статистический сборник.
– Астана, 2007. – 120 с.
2
Никитин Е. Бесплодие. Что предлагает медицина? Правовые аспекты. – М.:
Эксмо, 2008. – с.13-21. – (Не каждый знает);
49
самоубийств среди мужчин и женщин составляет 3:1;
мужчины больше, чем женщины, заняты на работах,
связанных с повышенным риском для здоровья и жизни1.
Среди прочих угроз следует особо отметить также
следующие: неблагополучная экологическая ситуация в
ряде регионов страны отрицательно влияет на состояние
репродуктивного здоровья населения.
Так, например, Восточно-Казахстанская область – зона
экологического бедствия бывшего Семипалатинского
ядерного полигона; Кзыл-ординская область – зона
экологической катастрофы Приаралья; Карагандинская
область – самые крупные загрязнители окружающей среды
– Балхашский горно-металлургический комбинат и АООТ
«Испат-Кармет».
В наиболее экологически неблагополучных регионах в
2006 г. на 100000 населения заболеваемость женщин и
мужчин значительно повышена, среди них значительное
место занимают раковые опухоли, психические и
поведенческие расстройства составили: женщины – 107,2,
мужчины – 184,2 по стране (в Карагандинской обл. –
мужчин – 289,9, женщин – 163,5; Кзыл-ординской – мужчин
- 244,2, женщин 156,4; в г. Алматы - мужчин - 206,2,
женщин – 107,8)2.
Уголовно-правовая охрана жизни, права женщины на
репродуктивный выбор и права на жизнь ее будущего
ребенка - в определенных случаях есть правовой конфликт
между репродуктивной свободой женщины, ее правом на
прерывание беременности и правом на жизнь ею зачатого,
но еще не рожденного ребенка. Уголовно-правовая охрана
этой сферы невозможна без четкого определения точки
отсчета возникновения жизни. С этого момента и возникает
право на уголовно-правовую охрану жизни, право на охрану
1
Женщины и мужчины Казахстана. Гендерная политика: статистический
сборник. – Астана, 2007. – 120 с.
2
Там же.
50
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]