Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Общая психотерапия. Учебное пособие
.pdf
и «аналитик как зеркало», должны использоваться в меру
и уравновешивать друг друга.
В этом отношении уместно напомнить пять правил
Р. Гринсона (1986):
1) всякое высказывание пациента заслуживает внима-
ния аналитика;
2) нельзя причинять пациенту боль больше той, которая
необходима;
3) аналитик должен быть для пациента гидом на всем
пути нового для него психоаналитического лечения;
4) аналитик обязан заботиться о сохранении у пациента
самоуважения и чувства собственного достоинства;
5) поведение и высказывания аналитика должны быть
ориентированы на единственную цель – лечение.
Искусство аналитика во многом зависит от его личностных особенностей. Никто не рождается аналитиком и никто не становится им вдруг. Прежде всего он должен проявлять истинный интерес к людям, их болезням и страданиям. Любознательность, живость воображения, любовь
к фантазии, гармонично сочетающиеся с умением трезво
анализировать, – необходимейшие и наиболее ценные черты аналитика. Терапевт должен быть относительно свободен от различных табу и ограничений, которые общество
всегда налагает на взаимоотношения людей. В высказываниях пациента для него не должно быть ничего нелепого
или отвратительного. Способность понимать бессознательное другой личности исходит из способности к эмпатии.
Эмпатия является формой понимания другого человека
путем временной и частичной идентификации с ним. Аналитик должен уметь выражать свои мысли просто и живо;
его разговорный язык можно сравнить с хорошо разработанными руками хирурга. Аналитик должен уметь молчать.
Чтобы детализировать свои мысли, фантазии, чувства, пациенту нужно на время забыть об аналитике или отодвинуть его на задний план. Аналитик должен обладать чувством такта и уметь выбрать время для интерпретации
своих наблюдений.
Другой, не менее важной задачей аналитика является формирование у пациента невроза переноса, а для этого требуются особенности, часто противоположные только что описанным. Так, чтобы облегчить развитие невроза переноса,
аналитик должен оставаться относительно анонимным,
251
а иногда провоцировать пациента на реакции переноса. Не
случайно Фрейд сравнивал эмоции работающего аналитика с эмоциями оперирующего хирурга. Нередко терапевт,
особенно если он противоположного с пациентом пола,
испытывает на себе перенос любви. Фрейд посвятил этому
вопросу специальную работу («Наблюдение по переносу
любви», 1915), в которой дает такие наставления аналитику: «Он должен проявить заботу, не уходя от переноса любви, не отвергая его, не делая его безвкусным для пациента;
просто он должен твердо воздержаться от любых ответов
на него. Он должен понимать, что такое перенос любви, но
обращаться с ним так, будто это что-то нереальное, будто
это ситуация, которая должна пройти через лечение и вернуться назад, к своим неосознанным истокам».
Сопереживание, забота и теплота – качества, присущие
аналитику, однако при необходимости он должен уметь занять позицию бесстрастного наблюдателя. Искреннее приятие и терпимость аналитика к любому материалу пациента,
его внимательное отношение ко всем деталям вне зависимости от того, насколько они отвратительны или примитивны,
прямой и решительный подход к наиболее деликатным вопросам – все эти качества, несомненно, способствуют созданию продуктивной психоаналитической ситуации.
Одним из наиболее важных открытий Фрейда было то,
что поведение и мысли человека являются совокупным
результатом инстинктивных побуждений, конституции
и опыта. Это означает, что мастерство аналитика нельзя
рассматривать в отрыве от особенностей его личности.
Аналитик должен быть готов к тому, что жизненный
и творческий путь его не будет усыпан розами. Грамотный
анализ – альтернатива подхалимажу. Действительно, подхалимство – старое, испытанное оружие завоевания расположения окружающих, будь то начальник или женщина,
а подхалим – всегда «уважаемый» человек. Но подхалим
не в состоянии вскрыть сущность внутренних процессов,
определяющих межличностные отношения. Наоборот – он
камуфлирует, искажает их.
Грамотный психоанализ вскрывает внутренние механизмы поведения человека, делает межличностные отношения
«прозрачными». При этом для аналитика более важное
значение имеет не вербальная информация, а то, что за ней
кроется.
252
Если, например, пришедший с работы отец встречает любимого маленького сына словами: «Ах ты, разбойник, ах ты,
негодник», а глаза его при этом улыбаются, черты лица
становятся мягкими, то для аналитика в этом случае вербальная информация имеет второстепенное значение.
Примерно то же самое происходит, когда опытный аналитик наблюдает за поведением «сильных мира сего», слышит их выступления... Поэтому аналитик – всегда нелюбимое дитя у тех, кто манипулирует окружающими людьми.
Всякий выдающийся лидер – почти всегда хороший
актер. А кому же хочется быть «голым», кто в состоянии
сыг рать свою роль «без маски»?
Умные и сильные лидеры, стремящиеся оставить доб рую
память о себе, всегда прислушиваются к голосу аналитиков.
Возможно, первыми аналитиками еще в средние века в Европе были шуты при королях, а на Руси – юродивые, порой
бесстрашно «резавшие правду-матку» царям и боярам...
Особенно нелюбимы были аналитики в фашистской
Германии. Известно, что Гитлер люто ненавидел и преследовал Фрейда и его сторонников.
6.9. Самоанализ
Вопрос о том, возможен ли самоанализ как метод лечения и самосовершенствования, возник почти одновременно
с научным классическим психоанализом Зигмунда Фрейда.
Следует отметить, что сам Фрейд относился к возможностям самоанализа скептически, хотя, анализируя собственные сновидения («Толкование сновидений»), косвенно как
бы соглашался с такой возможностью.
Более четкую позицию в этом отношении занимали
младшие современники Фрейда видные психоаналитики
Дэвид Сабури («Путешествие в самосознание») и Карен
Хорни* («Самоанализ»).
* Хорни Карен (1885–1952) – одна из ярких представительниц неофрейдизма. Получив образование в Германии, в 1932 г. эмигрировала
в США, где основала независимую Ассоциацию развития психоанализа.
Первая же книга «Невротическая личность нашего времени» (1937) принесла Хорни известность; вторая книга – «Новые пути психоанализа» была прямым вызовом ортодоксальному психоанализу. В 1942 г. вышли
в свет книги «Самоанализ» и «Наши внутренние конфликты», в 1945 г. –
«Невроз и человеческий рост: Борьба за самореализацию».
253
К. Хорни полагает, что самоанализ возможен и может
приносить положительные результаты, если соблюдаются
определенные условия. Каковы же эти условия?
Во-первых, считает Хорни, у пациента должен быть достаточно сильный побудительный мотив для самоанализа,
иначе этот длительный и трудный процесс познания самого себя обречен на неудачу. Во-вторых, грамотный анализ
невозможен без минимума специальных знаний о природе
бессознательных сил, о формах их проявления, об основных технических приемах психоанализа. Поэтому самоанализ возможен только у пациентов, уже прошедших анализ
с опытным психоаналитиком. Это означает, что, начиная
самолечение, они уже знакомы с методом, позволяющим
проникнуть в сферу бессознательного, и знают из опыта,
что при психоанализе ничто не может помочь, кроме безжалостной правды перед самим собой. И наконец, в третьих, самоанализ может принести желаемые результаты
только в тех случаях, когда он применяется как дополнение
к психоанализу, проводимому с врачом.
Итак, если самоанализ возможен, встает другой вопрос:
«А нужен ли он? Не принесет ли это вместо пользы вред?»
Недаром же Фрейд сравнивал психоанализ с хирургией,
хотя и добавлял, что «люди не умирают от неправильного
применения психоанализа, в то время как они могут умереть от плохо сделанной операции».
Известно, что временное ухудшение возможно и при проведении психоанализа совместно с психоаналитиком, так
как любое «вскрытие» вытесненного материала часто вызывает травму, до этого ослабленную защитными механизмами. Но с помощью психотерапевта это ухудшение обычно быстро проходит.
Опыт показывает, что при самоанализе защитные механизмы, в том числе и сопротивление, не дают индивидууму
проникнуть в собственное бессознательное столь глубоко,
чтобы это стало опасным. Даже если анализирующий себя
человек проникает в небезопасные глубины своего бессознательного, он, в силу тех же защитных механизмов, будет
интерпретировать их таким образом, чтобы опустить наиболее травмирующие моменты.
Самоанализ может проводиться параллельно основному
курсу психоанализа (в свободное от сеансов время), во время перерывов в лечении (вынужденных или запланирован-
254
ных), как продолжение основного курса (поддерживающее
лечение).
Естественно, по эффективности самоанализ не может
конкурировать с психоаналитическим лечением, проводимым с психоаналитиком, но это не означает, что самоанализ
в принципе бесполезен.
Глава 7. ТРАНСАКЦИОННЫЙ АНАЛИЗ
7.1. Общие положения
Трансакционный анализ в узком понимании – это анализ взаимодействия двух или более людей, в более широком – социально ориентированный психотерапевтический
метод, конечной целью которого является формирование
гармоничной, социально адаптированной личности.
Создателем трансакционного анализа по праву считают
американского психиатра и психолога Эрика Берна. Он не
только разработал этот метод, но и подробно изложил его
в своих многочисленных книгах.
Большое влияние на создание метода оказали работы
А. Адлера, который заложил основы социальной психологии и психиатрии. Его определение личности как комплекса интерперсональных отношений дало основание Э. Берну
для создания оригинального психотерапевтического метода, который по сути является
методом социального переучивания, а поэтому показан прежде
всего при лечении лиц с нарушением социальной адаптации, пациентов с расстройствами личности (психопатиями), алкоголизмом, при девиантном поведении у подростков и др.
Э. Берн выделил три состояния личности, обозначив их как
Родитель (Ð), Взрослый (Â)
è Ребенок (Ре) (рис. 7.1). Структура личности по Берну отличается от структуры личности по
Фрейду (Сверх-Я, Я, Оно), à òåì
Рис. 7.1. Структурная диаг-
рамма
255
более – от структуры личности по Юнгу, так как лишена
ком плексов, вытесненных в бессознательное. Подчеркивая
это важное различие, Берн писал, что «Родитель, Взрослый
и Ребенок – это не то же самое, что Сверх-Я, Я, Эго или
концептуальные построения Юнга, а феноменологические
реальности» (Берн, 1992).
Созданный Берном метод делится на четыре этапа: структурный анализ; анализ трансакций; анализ игр; анализ сценариев.
7.2. Структурный анализ
Родитель (Р), по Берну, – собрание догм и постулатов,
которые пациент воспринимает в детском возрасте и которые сохраняет потом в течение всей жизни. Это комплекс
убеждений, нравственных норм, предрассудков, получаемых в наследство от предков. Это диктующая и повелевающая часть личности. Она неоднозначна. С одной стороны,
выполняет важнейшие жизненные функции, в том числе
воспитание детей, что обеспечивает выживание человеческого рода. Кроме того, она обеспечивает автоматизм жизненных реакций, когда человек поступает определенным
образом в определенной ситуации только потому, что «так
принято», освобождая массу времени на решение более
сложных жизненных проблем. С другой стороны, это наиболее косная, ригидная часть человеческого Я, остающаяся
всегда вне зоны критики. Ей могут быть свойственны и достойные постулаты («Защищать Родину от врага – святое
дело»; «Предавать – подло» и т. п.), и самые нелепые, постыдные предрассудки и убеждения, передаваемые из поколения в поколение («Главное в жизни – вкусно есть
и мягко спать»; «Деньги не пахнут» и т.п.). При активизации в личности родительского состояния Я человек думает,
реагирует и оценивает окружающий мир так же, как делали это его родители, когда он был ребенком. И даже тогда,
когда Родитель в человеке якобы молчит, он все-таки влияет на его поведение, выполняя функцию совести.
Ребенок (Ре) живет в человеке всю его жизнь и проявля ется даже у стариков, когда те мыслят, чувствуют, реагируют на окружающее точно так же, как делали это в детстве. Это очень ценная часть человеческой личности, наи-
256
более импульсивная и искренняя. Не следует считать ее
незрелой. Без нее личность теряет всю прелесть неожиданности, теплоты, непосредственности, превращается в живого робота. Нельзя строго судить седого профессора, когда тот после лекции, проходя по двору, вдруг, хитровато
оглянувшись и убедившись, что его никто не видит, прыгает и срывает высоко растущий лист с дерева.
Взрослый (В) также не имеет отношения к возрасту
человека. Это способность личности хранить, использовать
и перерабатывать информацию на основе предыдущего
опыта. Это умение быть независимым от «непоколебимых»
предубеждений Родителей и архаических порывов Ребенка.
Это способность находить компромиссы и альтернативные
варианты в жизненных тупиках, которые порой кажутся
без выходными.
Цель структурного анализа заключается главным образом в том, чтобы дать ответы на вопросы: «Кто я?», «Почему поступаю именно так?», «Какая часть моего Я действует
(или должна действовать) в данной ситуации, чтобы принести пользу, а не поражение?».
7.3. Анализ трансакций
Как уже упоминалось, трансакция – это взаимодействие
двух или более людей. Она начинается с трансакционного
стимула – того или иного знака, свидетельствующего о том,
что присутствие (или действие) одного человека воспринято другим. Человек, к которому обращен стимул, отвеча ет каким-либо действием – трансакционной реакцией. Это
мо жет быть улыбка, нахмуренное лицо, отведенные в сторону глаза и т.д. Люди, как правило, чутко улавливают
трансакционные стимулы. Когда, например, в трамвае ктото предупредительно отодвигается, чтобы уступить вам
место, понятно, что ваше присутствие замечено. Вы садитесь, и возможны последующие трансакции: короткие реплики, доброжелательная беседа...
Каждому знакома и противоположная ситуация, когда
попытка пройти к выходу в тесном вагоне наталкивается
на угрюмую неподвижность окружающих, а то и на реплику: «Куда прешься, как...» Разумеется, дальнейшая трансакция будет затруднительна, а если и возникнет, то в отрицательном, недоброжелательном плане.
257
Рис. 7.2. Дополнительные трансакции
Все трансакции делятся на дополнительные, пересекаю щиеся и скрытые. Цель анализа трансакций – научить
пациента различать, какого рода трансакция имеет место,
какое состояние Я ответственно за трансакционный стимул
и какое состояние Я партнера откликнулось действием.
Самыми зрелыми и здоровыми являются дополнительные
трансакции, когда стимул, посланный человеком, встречает адекватную, естественную в данной ситуации реакцию.
Например, два человека взаимодействуют как Родитель – Родитель. Муж: «Давай отдадим сына в спортивную
секцию». Жена: «Давай, но возить его будем по очереди»
(рис. 7.2, а).
Это может быть взаимодействие Ребенок – Родитель,
когда жена нуждается в сочувствии и понимании со стороны мужа и получает их. Жена: «И кто это придумал есть
три раза в сутки! Носишься с сумками по магазинам,
а остальное время торчишь у плиты». Муж: «Ты права, пол-
258
дня у плиты – с ума сойдешь. Полежи, почитай, а я что-нибудь придумаю. С голоду не умрем» (рис. 7.2, б).
Взаимодействия на уровне Взрослый – Взрослый благоприятны в рабочей обстановке. Руководитель: «Я прошу
вас (вместо «приказываю») подготовить статистические
данные к утру, чтобы я смог подготовиться к докладу».
Подчиненный: «Хорошо, я возьму этот материал домой
и вечером поработаю» (рис. 7.2, в).
Основная особенность дополнительных трансакций
в том, что векторы взаимодействия параллельны, а следовательно, никогда не пересекаются. Это правило не зависит ни
от природы трансакций, ни от их содержания. Пока трансакции будут сохранять дополнительный характер, правило
будет выполняться независимо от того, заняты ли ее участники обсуждением домашних дел (Родитель – Родитель),
решают ли реальную проблему на производстве (Взрослый –
Взрослый) или просто играют вместе (Ребенок – Ребенок).
При дополнительных (параллельных) трансакциях человеческие коммуникации открыты, отношения искренни
и плодотворны. При этом невербальное общение (взгля ды, жесты, интонация) не противоречит смыслу произносимых слов.
Пересекающиеся трансакции возникают, когда на определенный стимул следует неадекватная реакция. В качестве
примера снова приведем беседу мужа и жены, но уже не
с параллельными, а с пересекающимися трансакциями.
Муж: «Давай отдадим сына в спортивную секцию». Жена:
«Мне еще этих хлопот не хватало! А кто возить его будет
через весь город?» (рис. 7.3, а).
Рис. 7.3. Пересекающиеся трансакции
259
В пересекающихся трансакциях активизируется непреодолимое в данный момент состояние Я второго участника.
Эти трансакции – постоянный источник семейных, служебных и бытовых конфликтов. Очень часто пересекающиеся
трансакции возникают у пациентов и бездарных врачей,
когда пациент обращается к врачу как Взрослый к Взрослому с конструктивными предложениями и разумными
замечаниями, а получает поверхностный, авторитарный
ответ Родителя Ребенку. Трансакции пересекаются, и дальнейшее взаимодействие этих личностей обречено на провал
(рис. 7.3, б).
В ходе анализа трансакций недостаточно только констатировать факт пересечения векторов. Необходимо выяснить, какая часть личности неожиданно активизировалась
и разрушила взаимодействие. Например, если второй участник трансакции на обращение Взрослого к его Взрослому
реагирует Детским состоянием Я, то следует отложить решение проблемы до тех пор, пока векторы не будут приведены в такое состояние, при котором дальнейшие трансакции могут стать параллельными. Это можно сделать,
либо став Родителем и дополняя проснувшегося в собеседнике Ребенка, либо активизировав в собеседнике Взрослого. Самому пациенту проанализировать трансакции трудно,
поэтому сделать это лучше с помощью психотерапевта.
Кроме простейших трансакций, какими являются дополнительные и пересекающиеся, существуют двухуровневые
трансакции – угловые è двойные, при которых один уровень
видимый – то, что произносится (Берн называет его соци-
альным), а второй – скрытый, èëè психологический, – то, что
имеется в виду (подтекст). При угловой трансакции стимул
направлен, к примеру, от Взрослого к Взрослому, а ответная реакция – от Ребенка к Взрослому или от Ребенка
к Ребенку.
Скрытыми трансакциями часто пользуются дипломаты,
влюбленные...
Он: «Не хотите ли зайти ко мне на полчаса посмотреть
мою библиотеку? Выберете что-нибудь почитать».
Она: «У меня как раз пара часов свободных. Я так люблю интересные книги».
На социальном уровне происходит разговор между взрослыми о книгах, в то время как на психологическом уровне –
это разговор Ребенка со Взрослым, и его содержание – сексуальные взаимоотношения. Анализируя подобные игры,
260
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]